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Cirurgia > Cicatrização > Flashcards

Cicatrização Flashcards

1
Q

classificação das feridas/agente causal

A

cortante ou incisa ( comprimento> profundidade)(reg)
corto contusa ( solução de continuidade/borda irregular)
perfurantes ( instrumentos pontiagudos)
perfurocortante (Profundidade e cortante)
perfurocontusas (perfuração e laceração de tecido)
lacerocontusas ( diferentes mecanismos de agressão)
escoriações ( Lesão superficial)

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2
Q

grau de contaminaçaõ

A

limpa (ausência de infecção)
limpa-contaminada ( potencialmente contaminada)
contaminada( desvio da técnica esteril)

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3
Q

cicatrização

A 
reparo tecidual(forma cicatriz)
regeneração tecidual ( não forma cicatriz)
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4
Q

Exemplo de regeneração tecidual

A

fígado
ossos
período embrionario

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5
Q

tipos de fechamento de ferida

A

primário ou primeira intenção
secundário ou segunda intenção
terciário ou terceira intenção

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6
Q

tipo de fechamento primário

A 
Sutura
enxertos cutâneos
retalhos
epitelização rápida
minima formação de tecido de granulação
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7
Q

tipo de fechamento secundário

A

reaproximação das bordas
cicatrização depende de contração
forma cicatriz exuberante
cicatriz grosseira

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8
Q

tipo de fechamento terciário

A

ferida aberta
contaminada/infectada
sutura/enxertos e retalhos
resultado estético intermediário

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9
Q

fase inflamatória ou reativa função

A 
2 a 3 dias
limitar lesão
remoção tecido necrótico
combate a contaminação
controle acúmulo de débris
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10
Q

caracterize fase inflamatoria

A

dor
calor
edema
rubor

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11
Q

lesão endotelial fase inflamatoria

A 
vasoconstrição
exposição do colágeno IV e V
ativação plaquetária (libera PDGF, TGF-beta, IGF-1 e serotonina)
permeabilidade vascular (vasodilatação (serotonina e histamina) (PNM)
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12
Q

fagocitose e limpeza de débris por meio de

A

elastase e colagenase
RL
catepsina G

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13
Q

IFN-gama

A 
Macrofago liberar ( IL-1 e TNF)
redução produção de PGS(amp resp imune)
Inibe sintese do colágeno(feridas abertas, lentas e crônicas)
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14
Q

IL-1

A

Aumenta temperatura comporal

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15
Q

fases da fase proliferativa/reparadora

A

angiogênese
fibroplasia
epitelização

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16
Q

caracterize fase proliferativa/reparadora

A

3 a 45 dias

fibroblasto

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17
Q

estimula angiogenese

A

hipoxia tecidual
FGF( fator de crescimento derivado do fibroblasto)
heparina
TGF-beta

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18
Q

ativadores de fibroblastos

A

PDGF

TGF-beta&raquo_space;>

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19
Q

produção de colágeno

A 
interior do fibroblasto
hidroxilação de prolina em lisina
reação comandada por hidroxilases 
VIt c como cofator
inibida por INF-gama e glicocorticoides
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20
Q

evolução colágeno

A

2 a 3 semanas colágeno acumulado
4 semanas começa a degradar
predominio colágeno t1 em t 3

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21
Q

caracterize epitelização

A

minutos após a lesão
ativação de queratinócitos na borda
evita penetração bacteriana

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22
Q

caracteristica dos queratinócitos

A 
sintetizam colágeno IV e laminina 
configuração mais colunar
proliferação em direção vertical
formam hemidesmossomas
iniciam a produção de queratina
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23
Q

fase de contração ou maturação caracteristicas

A

45 dias a 2 anos
diminuiição de cel inflamatoria
miofibroblastos
tecidos dif = maturação dif

24
Q

contração

A 
mov centripeto da pele
aproxima as bordas
reduz cicatriz desorganizada 
principal evento é a maturação
cicatriz por segunda intenção é dependente
25
Q

contratura

A

limitação funcional e estética
resultado de processo de contração
cicatrização de queimadura
cicatrização de pele adjacente a articulação

26
Q

fatores sistêmicos que influenciam na cicatrização

A

Desnutrição (vitaminas e minerais)

drogas exógenas

27
Q

desnutrição influenciando na cicatrização

A

hipoalbuminemia ( risco de deiscencia)
hipo vit A, C , K
ZInco

28
Q

consequência de def vit A

A

redução de macrofagos ativados

disturbios no receptor TGF-beta

29
Q

beneficios clinicos vit A

A

evolução da cicatriz em diabéticos
vitimas de lesões graves
pacientes submetidos a radio/quimio
reverte efeitos do glicocorticoides

30
Q

vit C

A

cofator para produção de colágeno

31
Q

pacientes vit K

A

desnutridos, sindromes colestaticas e cirróticos

32
Q

vit K atua como cofator

A

protrombina

fator VII, IX, X

33
Q

ausência de zinco

A

prejudica fase de epitelização

34
Q

farmacos prejudiciais na cicatrização

A

quimioterapicos
tamoxifeno
corticoides

35
Q

fatores locais que influenciam na cicatrização

A 
infecção 
perfusão e oxigênio
radiação ionizante
idade avançada
diabetes mellitus
36
Q

condutas nas infecções interferindo na cicatrização

A

exposição da ferida
retirada da sutura
cuidados locais
administração de antibióticos

37
Q

função do oxigênio na cicatrização

A

atividade enzimatica da hidroxiprolina

38
Q

patologias que levam a baixa oxigenação na ferida

A 
DM
HAS
Anemia
tabagismo
ICC descompensada
39
Q

alterações da cicatrização na idade avançada

A

diminui epitelização, angiogênese e síntese de colágeno

altera fase inflamatoria ( infiltração tardia e redução da fagocitose)

40
Q

radiação ionizantes alterando cicatrização

A

leva a lesão endotelial

trombose de microcirculação

41
Q

diabetes mellitus na alteração de cicatrização

A

neuropatia autonômica
alterosclerose/hipoperfusão
predispoem a infecção

42
Q

cicatrizações patologicas

A

cicatriz hipertrofica
feridas crônicas e malignização
contraturas
seroma

43
Q

diferença basica entre cicatriz hipertrofica e queloide

A

colágeno até os limites das feridas na cicatriz hipertrófica diferente do queloide que não respeita os limites

44
Q

tratamento queloide e cicatriz hipertrófica

A

compressão com silicone em gel
corticoterapia
betaterapia (radioterapia superficial)
cirurgia (risco de reicidiva)

45
Q

definição de contratura

A

encurtamento patológico da cicatriz

46
Q

resultado da contratura

A

deformidades
perda da função
limitação de movimentos

47
Q

trauma em regiões de dobras

A

não realizar suturas longilineas
pode formar bridas na fase de contração
por fim, leva a perda da função

48
Q

técnica de zetaplasia

A

reduz a contratura reposicionando a cicatriz para posição mais parelela

49
Q

seroma

A

acumulo de liquido linfatico na lesão

50
Q

ponto em seromas

A

pontos simples

51
Q

caso ocorra seromas

A

abrir o ponto
lavar a ferida
antibioticoterapia somente em abcessos

52
Q

feridas crônicas e malignização se deve a

A

má evolução devido a persistencia dos fatores inflamatorios (TNF-alfa, IL-1 e IL-6)
proteolise excessiva devido ao TNF estimulando mais a inflamação

53
Q

exemplo de feridas crônicas e malignização

A

ulcera de marjolin

carcinoma de células escamosas

54
Q

tratamento da ulcera de marjolim

A

amputação

55
Q

carcinoma de células escamosas caracteristicas

A

tumor agressivo
mais frequente
rápida diferenciação
dissemina para linfonodos regionais

56
Q

tratamento de CEC

A

ressecções radicais

linfadenectomia

Cirurgia (34 decks)

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