Cicatrização, REMIT, queimadura Flashcards
O que é remit?
Resposta Endócrina Metabólica Imunológica ao Trauma
Como se dá o anabolismo?
- Pós prandial: Aumeto glicemia
- Aumento insulina
- Sobrou glicose? Insulina inicia o ANABOLISMO - construção de estoque de (2 formas)
- Aumenta Glicogênio ou Glicogenogênese - em fígado e músculo
- Aumenta Gordura ou Lipogênese
O que ocorre no jejum ou trauma com os estoques do organismo?
Catabolismo - hormonios envolvidos
Jejum ou Trauma
- Redução Glicemia
- Redução Insulina
- Hormônios contra insulínicos inicial o CATABOLISMO destruição de estoque (2 formas):
- Glicogenólise: mantém glicemia por 12-24h ( se trauma consome mais rápido)
- Gliconeogênese: proteólise e lipólise - pra formar nova glicose
Como ocorre a gliconeogênese no trauma e jejum?
quais precursores..
- Proteólise/Lipólise
- Glutamina e Alanina /Lactato/ Glicerol /// Ác Graxos (fonte primária- não passa pelo fígado e vira glicose)
- Fígado /// Fígado
- Glicose /// Corpos cetônicos
Alanina >>>Glicose - Ciclo de Felig
Lactato >>> Glicose - Ciclo de Cori
- Adaptações do jejum/trauma:
- Reduz a proteólise
- Prioriza a lipólise
- Cerebro começa a consumir CC
Quais hormônios envolvidos na resposta ao trauma?
- Adrenal
- Cortisol
- gliconeogênese
- permite ação das caetecolaminas
- Catecolaminas
- broncodilatação
- aumento FC, vasoconstrição
- Atonia intestinal
- Aldosterona
- retém Na e H2o, Libera K e H+
- Cortisol
- Hipotálamo
- ADH - oligúria
- Pancreas
- Redução Insulina
- Aumento Glucagon
Quais fatores imunológicos envolvidos na resposta ao trauma?
IL-1, IL-2 - Aumento temperatura
TNF-alfa - anorexia
Como modular a REMIT?
Catabolismo no trauma é iniciado por 1DOR + 2LESÃO
- 1 - Anestesia epidural
- redução resposta endócrina
- 2- Cirrugia Laparoscópica
- reduçaõ resposta imune
Quais interleucinas são anti inflamatórias?
IL 4
IL10
IL 13
Quais as fases da cicatrização de feridas?
1º fase
- Inflamação: Exsudato na ferida
- Vasoconstrição e início da Hemostasia
- Aumento permeabilidade vascular - Histamina
- Chegam os Neutrófilos - fazem limpeza local 24-48h
- Depois chega o Maestro: Macrófago - libera fator de cresc e transfomação beta (TGF-B)
- Depois chega o Linfocito T - libera IFN-y,pra estimular o Fibroblasto
Quais as fases da cicatrização de feridas?
2º fase
- Proliferação: Tecido de granulação
- Fibroblasto é a cel pp desta fase
- Fibroplasia - fibroblasto depositando Colágeno. Inicial tipo III
- Angiogênese - novos vasos pra nutrir (sangra fácil)
- Epitelização
Quais as fases da cicatrização de feridas?
3º fase
- Maturação: bordas contraindo
- Miofibroblasto cél pp desta fase
- Faz a contração da ferida
- Troca do colágeno tipo III pelo tipo I
Quais fatores prejudicam na cicatrização e feridas?
- Infecção + comum
- Idade avançada
- Hipóxia
- doença vasculas,tabagismo, ht<15%
- Diabetes
- prejudica todas as fases
- Hipoalbuminemia
- <2g/Dl
- Def vitaminas e minerais
- Vit A,C e K e Zinco
Quais são as cicatrizações anormais?
Queloide
Cicatrização Hipertrófica
O que fazer diante de uma queimadura no atendimento pré-hospitalar?
- Segurança na cena
- Afastar o pc da fonte de calor (retirar as roupas,joalheria)
- Resfriar a lesão
- jogo água? só até 15-30 min após o trauma temp ambiente ou >12ºC
- Prevenção da Hipotermia
- cobertor em lençóis ou cobertores secos
- Decidir se precisa de CETQ
