TCE

Question 1

O que é a Glasgow-P?

Answer 1

• Avaliar a resposta pupilar
• GLASGOW-P= ECG - RP
  
  • varia de 1-15
• RP
  
  • Ambas pupilas reagem = o
  • Uma pupila reage = 1
  • Nenhuma reação = 2

Question 2

O que pode ocorrer diante de um TCE?

Answer 2

• Lesão cerebral DIFUSA
  
  • Concussão »» Nocaute
  • LAD
• Lesão Cerebral FOCAL
  
  • ​Extra ou Epidural
  • Subdural

Question 3

O que é a concussão?

Answer 3

• Nocaute
• Perda súbita da consciência que melhora
  
  • melhora até 24h
  • geralmente rápido < 6h
• ​Cd: Observação

Question 4

O que é a Lesão Axional Difusa?

Answer 4

• Perda súbita e duradoura da consciência
• Glasgow baixo + TC inocente
• Cd:
  
  • Suporte
  • Estrago já aconteceu

Question 5

Qual a anatomia do cerebro?

Meninges e Espaços

Answer 5

• Calota craniana
  
  • Espaço Epidural - art. meníngea
• Dura Máter
  
  • Espaço Subdural - veias ponte
• Aracnoide
  
  • Espaço SUbaracnoide -
• Pia Mater - LCR

Question 6

Quais diferenças entre hematoma Subdural e Epidural?

local, vaso, frequência, clínica, imagem

Answer 6

• SUBDURAL
  
  • Local - espaço subdural
  • Veia Ponte
  • • Comum - atrofia cortical (idoso,alcoolatra)
  • Clínica - Progressiva
  • Imagem
    
    • CRESCENTE
• EPIDURAL
  
  • Local - espaço epidural
  • Art. Meningea
  • • Raro - trauma intenso em osso temporal
  • Clínica - pode ter concussão >>recupera consciencia »» apaga de novo »» hematoma epidural - Intervalo Lúcido
  • Imagem
    
    • BICONVEXO

Question 7

Qual conduta diante de um TCE?

TCE LEVE

Answer 7

• TCE LEVE - ECG 13-15
  
  • indicações de TC:
    
    • Risco elevado de intervencao neurocirurgica
      
      • ECG <15p após 2h do trauma
      • Suspeita de fratura de cranio aberta ou com afundamento
      • Sinais de fratura de base de crânio
      • Vomitos >2ep; >65anos; uso de anticoagulante
    • Risco Moderado de Intervenção Neurocirurgica
      
      • Perda da consciencia prolongada
      • Amnesia retrógrada
      • Mecanismo perigoso de trauma: ejecao do veiculo, atropelamento, queda de altura superior a 5 graus de uma escada

Question 8

Qual conduta diante de um TCE?

TCE MODERADO

Answer 8

• TCE MODERADO - ECG 9-12
• Sempre TC e avaliação neurocirurgica
• reavaliacao seriada - vai ficar internado no min 24h
• nova TC em 24h se piora ou alteração na TC inicial

Question 9

Qual conduta diante de um TCE?

TCE GRAVE

Answer 9

• TCE GRAVE - ECG <8
• Via aréa artificial
• Cateter de PIC
• Controle de PPC > 70mmHg (PPC=PAM - PIC)
  
  • cabeceira 30-45ª
  • PAS > 100 mmHg (50-69anos) ou > 110 mmHg (15-49a ou > 70anos)
• Drenagem liquórica
• Osmoterapia com manitol ou Salina Hipertônica
• Hiperventilação leve e transitória (em refratários)
  
  • reduz Pco2 - vasoconstricao cerebral - diminui PIC
  • nao pode ficar muito tempo com vasoconstricao »» isquemia
• Corticoide NAO MELHORA PROGNOSTICO
• Hipotermia: red PIC e neuroproteção
  
  • NAO MELHORA PROGNÓSTICO no TCE grave