Cicatrización de heridas

Question 1

¿Qué desencadena la respuesta inflamatoria?

Answer 1

La insición de la piel

Question 2

Las heridas se clasifican por:

Answer 2

• Causa
• Profundidad
• Estado bacteriológico

Question 3

Clasificación por causa (6)

Answer 3

• Instrumentos 🔪
• Proyectil de arma de fuego 🔫
• Contusión
• Machacamiento
• Laceración
• Mordedura

Question 4

Causa

Se da cuando una saliente ósea choca con otra superficie

Answer 4

Contusión

Question 5

Causa

Answer 5

Laceración (raspones)

Question 6

En casos graves de mordedura se debe de hacer el siguiente procedimiento:

Answer 6

Fasciotomía (para que la inflamación no dañe V/N)

Question 7

Profundidad

Involucra:

Answer 7

Escoriaciones

Epidermis

Question 8

Profundidad

En las heridas superficiales, se puede observar:

Answer 8

La grasa

Question 9

Profundidad

En heridas profundas se puede observar:

Answer 9

Grasa y aponeurosis abierta

Question 10

Profundidad

En una herida penetrante se puede observar:

Answer 10

La cavidad

Question 11

Estado bacteriológico

Tipo I. Limpia

Answer 11

• ❌ contaminación exógena/endógena
• ❌ FR
• ❌ prótesis

Question 12

Cuando se entra a cavidad o se insertan prótesis o mallas…

Answer 12

Se necesita antibiótico profiláctico

Question 13

Estado bacteriológico

Tipo II. Limpia contaminada

Answer 13

• Cx programadas
• Posible contaminación del equipo
• Tubo digestivo

Question 14

Con que frecuencia se utiliza antibiótico profiláctico en una tipo II

Answer 14

Siempre

Question 15

Ejemplo de estado tipo II

Answer 15

Cuando se abre vesícula y sale bilis

Question 16

Estado bacteriológico

Tipo III. Contaminada

Answer 16

Contaminación evidente

Se usa ab profiláctico a huevo

Question 17

Estado bacteriológico

IV Sucia o infectada

Answer 17

• Franca infección
• +12 hrs
• Absceso

Question 18

¿Qúe tipo de antibiótico se usa en una tipo IV?

Answer 18

Terapéutico

Question 19

¿Cuánto tiempo antes de la cx se tiene que adminisitrar el antibiótico profiláctico?

Answer 19

60 - 120 min

Question 20

Cualquier tipo de antibióticos como beta lactámicos, hacen proliferar a esta bacteria, genera diarrea y colitis de mal control

Answer 20

C. difficile

Question 21

¿Se manda al px a casa con antibióticos?

Answer 21

No

Question 22

Fases de cicatrización

Respuesta inflamatoria local

Answer 22

• Hemostasia
• Inflamación
• Proliferación
• Remodelación

Question 23

Fases de cicatrización

Formación de coágulo (red de fibrina y conglomerados plaquetarios)

Answer 23

Hemostasia

Question 24

Fases de cicatrización

Migración de neutrofilos, macrófagos al sitio de lesión

Answer 24

Inflamación

Question 25

# Fases de cicatrización Fases de la proliferación

Answer 25

- Epitelización - Angiogénesis - MEC - Fibroplastia y síntesis de colágena

Question 26

# Fases de proliferación Se forma coágulo, llegan macrófagos, y cx epiteliales migran para cubrir herida

Answer 26

Epitelización

Question 27

# Fases de proliferación A consecuencia de esto, se pone rojita la herida, indicación de no exponerse al sol (UV) porque la hemoglobina capta la luz y la herida se pigmenta

Answer 27

Angiogénesis

Question 28

# Fases de proliferación Síntesis de colágena y t. elástico, para dar resistencia y tensión a la herida

Answer 28

- MEC - Fibroplastia y síntesis de colágena

Question 29

# Fases de cicatrización Llegan fibroblastos y macrófagos y se comen exceso de tejido de MEC. Los fibroblastos en sus citoesqueleto tienen pts como actina y miosina para contraer la herida y hacerla + chica

Answer 29

Remodelación

Question 30

Si lavas la herida al día siguiente de la operación...

Answer 30

Quitas las cx epiteliales de renovación | (entre 24 y 48 hrs) ## Footnote NO SE LAVA INMEDIATAMENTE

Question 31

Duración de las fases de la cicatrización

Answer 31

- Hemostasis (4-6 hrs) - Fase infl termpana (día 1-2) - Fase infl tardía (día 2-3) - Regeneración y prolif (día 3-14) - Remodelación y cicatrización (día 7+)

Question 32

Las heridas nunca recuperan su 100% de estabilidad y fuerza que tenían, ¿Qué porcentaje recuperan?

Answer 32

70-80%

Question 33

# ★ Factores locales que impiden o retrasan la cicatrización

Answer 33

- 👎🏼 blood suply - ⬆️ skin tension - 👎🏼 surgical technique - 👎🏼 drenaje venoso - Infección - Hematoma - Foreign body rx.

Question 34

# ★ Factores sistémicos que impiden o retrasan la cicatrización

Answer 34

- ⬆️ edad 👨🏼‍🦳 - Obesidad, DM, 🚬 - Malnutrición - Vit ⬇️ - Shock - Quimio/Radio - Inmuno ⬇️ - ECR/ falla hepática

Question 35

Errores en la cicatrización

Answer 35

- Queloides - Hipertróficas

Question 36

Características de las cicatrices queloides

Answer 36

- Factor genético 🧬 - Se extiende + allá de la herida - Periodos indefinidos (puede seguir creciendo)

Question 37

Características de las cicatrices hipertróficas

Answer 37

- ❌ factor genético - Abultada pero no sobrepasa límites de la herida - Su proceso de abultamiento empieza a limitarse después del año