Estado de choque Flashcards
(25 cards)
¿Dónde se da el estado de perfusión normal?
En los capilares (sangre perfundida con O2 y nutrientes)
Un estado de choque es un estado de:
Hipoperfusión tisular
Clasificación estados de choques
- Distributivo
- Cardiogénico
- Obstructivo
- Hipovolémico
Tipos de choque distributivo
- Séptico
- Anafiláctico
- Neurogénico
- Endocrino
- Crisis suprarrenal
Tipos de choque
Volumen intravascular normal y corazón funciona correctamente pero no hay buena perfusión
Distributivo
Tipos de choque
Hay buen volumen, perfusión no tiene problema pero el corazón no funciona bien
Cardiogénico
Causas de un choque cardiogénico
- IAM
- Miocarditis
- Arritmia
- Insuficiencia valvular
Tipos de choque
Volumen adecuado, perfusión bien, pero el corazón no puede moverse porque hay algo que lo impide moverse
Obstructivo
Causas de un choque obstructivo
- Neumotórax
- Tamponamiento cardiaco
- Embolismo pulmonar
- Disección aórtica
Tipos de choque
Corazón está bien, microcirculación bien pero no hay suficiente volumen
Hipovolémico
Causas de un choque hipovolémico
- Hemorragia
- Pérdidas GI (diarreas severas)
- Quemaduras
- Poliuria (cetoacidosis diabética)
NEURAL
Respuesta fisiológíca INMEDIATA a choque hipovolémico
✅ barorreceptores atriales, pulmonares, ventriculares y venosos por ⬇️ presión
Activación Simpática
¿Qué sucede cuando la PAM es < 50 mmHg en un choque hipovolémico?
- ✅ barorreceptores aorta y carótida
- Isquemia 🧠 ⮕ ⬆️ Respuesta simpática
Activación Simpática
INTRÍNSECA
Respuesta fisiológíca INTERMEDIA a choque hipovolémico
- ⬇️ presión capilar paso de líquido hacia espacio IV
- Hiperglucemia contribuye
HORMONAL
Respuesta fisiológica TARDÍA a choque hipovolémico
✅ ADH, angiotensina y aldosterona
¿Qué se hace antes de la reanimación en un px. con choque hipovolémico?
Controlar el sangrado
Choque hipovolémico
¿Qué soluciónes se usan?
Cristaloides (Ringer ⮕ Hartmann ⮕ Salina)
Choque hipovolémico
¿Cuál es el mejor indicador clínico de perfusión?
Diuresis
El metabolismo en cualquier tipo de choque se convierte en:
Anaerobio → ⬇️ ATP, ⬆️ acidosis
(❌🩸 → ❌O2)
Órganos blanco (prioridad) de sobrevida del metabolismo en un estado de choque
- Cerebro
- Corazón
- Riñones
¿Qué es la piel marmórea?
Piel azul y fría por el estrechamiento de capilares en piel pues no es un órgano importante
Causa común de admisión a la UCI, muchas muertes e incidencia
Choque séptico
Es uno de los choques que más preocupa
Infección que genera respuesta inflamatoria en el cuerpo
Sepsis
En un px con choque séptico, ¿Cómo solucionas la hipoperfusión?
Fármacos vasopresopres
(vasopresina)
