Postoperatorio

Question 1

¿Cuándo empieza el posoperatorio?

Answer 1

Px sale del qx

Question 2

¿En qué momento se inicia la vía oral?

¿De qué depende?

Answer 2

Tan pronto como sea posible
(❌ ayuno innecesario)

Anestesia, tipo cx

Question 3

Quick reminder

Answer 3

La nutrición enteral es mucho mejor que la nutrición parenteral

Aunque esté inconsciente ponerle sonda pal tubo digestivo

Question 4

Los px nutridos por vía (enteral/parenteral) tienen menos riesgo de hacer infecciones

Answer 4

Enteral

Question 5

¿Qué se debe dar previamente y hasta una noche antes?

¿Para qué?

Answer 5

Carbs previos y noche anterior
apoyo nutricional en casos específicos

Reserva nutricional

Question 6

¿En qué px es importante evitar el ayuno innecesario?

Answer 6

• Niños
• Viejitos
• Diabólicos

Question 7

¿Con qué se empieza la dieta VO?

¿Por qué?

Answer 7

Líquidos claros (agua, café negro, té)

Si vomita liquido es mejor que si vomita sólidos

Question 8

¿Cuándo tiene que deambular el px?

¿De qué depende?

Answer 8

Lo antes posible (1° 24 hrs)

Anestesia, tipo cx

Question 9

Hablar con px antes de la cx, y decirle los beneficios de movilidad postop

Answer 9

Educación preoperatoria

Question 10

La deambulación es un proceso:

Answer 10

Gradual (poco a poco)

Question 11

Idealmente, ¿Cuánto debe caminar/moverse el px en las 1° 24hrs?

Answer 11

Min 2 hrs al día

No significa que dos horas continuas sino en total

Question 12

Soluciones IV

pH de una solución salina

Answer 12

5.5

Question 13

Una solución con pH ácido daña…

Answer 13

El glucocálix

Question 14

Soluciones más parecidas al pH fisiológico

Answer 14

Hartmann o Ringer lactato

Question 15

Soluciones IV

¿Cómo se puede ver cuánto de soluciones parenterales se tiene que administrar?

Answer 15

Pérdidas (incluidas insensibles)

Question 16

¿Cómo calcular las soluciones parenterales en adulto?

Answer 16

30 ml/kg/día (1-1.5 ml/kg/hr)

Question 17

¿Cuánto de sol. parenteral se debe de pasar en una cx de abdomen?

Answer 17

0.5-1 ml/kg/hora

Question 18

• ¿En un px chocado qué sol. parenteral se va a pasar?
• ¿Qué pasa si no responde a esa?

Answer 18

• 1 litro de solución cristaloide (salina o Hartmann)
• Se debe pasar sangre

Question 19

¿Por qué no se recomienda usar coloides?

Answer 19

Pueden tapar y afectar fácilmente al riñón

Question 20

Solución más cercana a lo fisiológico pero poco accesible

Answer 20

Plasma Lyte

Question 21

¿Qué se hace para evitar la náusea y vómito?

Answer 21

Cuestionario para identificar factores de riesgo

Question 22

Factores de riesgo para las náuseas y vómito postop

Answer 22

• Mujer
• ❌ fumador
• Antecedentes de motion sickness
• Opioides

Question 23

¿Qué se debe hacer en px que tienen 2 o más factores de riesgo para vomitar después de una cx?

Answer 23

Usar 1 o más antiheméticos

Question 24

¿Cómo se reducen los riesgos de N/V?

Answer 24

• Poco opiáceo
• Evitar gases volátiles
• Buena hidratación

Question 25

Medicamentos para profilaxis de N/V

Answer 25

- Ant 5HT3 - Corticoesteroides - Ant dopamina - Antihistamínicos - Propofol anestesico - Anticolinérgicos

Question 26

Medicamentos terapéuticos para N/V

Answer 26

* Ondansetrón * Metoclopramida

Question 27

AINE ideal en preop, que reduce el dolor en postop

Answer 27

Celecoxib 200 mg 2 hrs antes de cx

Question 28

* ¿Con qué fármacos se debe iniciar el manejo del dolor postop? * A veces se añade...

Answer 28

* Paracetamol + AINE * Gabapentinoides

Question 29

Si se van a dar opioides, se dan por vía:

Answer 29

Oral (tramadol) | Solo si no hay resp a AINES + paracetamol + gabapentinoides

Question 30

Quick reminder

Answer 30

Se le tiene que explicar al px que en su herida va a tener un discreto enrojecimiento, endurecimiento, dolor y disminuye gradualmente

Question 31

# Heridas La herida debe de estar cubierta (tiempo):

Answer 31

24-48 hrs (en algunos casos más → prótesis)

Question 32

# Heridas ¿En cuánto se tiene que retirar la sutura de la cara?

Answer 32

3-5 días

Question 33

# Heridas ¿Cuánto debe durar el lavado en regadera?

Answer 33

5-10 min, tibia y a 20 cm de la herida | (se puede cubrir o no, pero se tiene que ventilar)

Question 34

No se deben usar antisepticos, en especial en heridas:

Answer 34

Abiertas

Question 35

Datos de alarma en heridas

Answer 35

- Secreción anormal - Enrojecimiento excesivo - ⬆️ de T°

Question 36

¿Se debe cubrir una herida + de 24-48 horas?

Answer 36

No, reduce la cicatrización

Question 37

¿Se deben usar antisépticos?

Answer 37

No, menos en heridas abierta