Cinétique et grossesse

Question 1

Cinétique et grossesse : quelles modifications observe-t-on dans le cadre de l’absorption au niveau gastrique ? Conséquences ?

Answer 1

• Baisse de la sécrétion d’acide gastrique
• Augmentation du pH gastrique
• Sécrétion de pepsine diminuée
• Baisse de l’activité protéolytique
• Diminution de la motilité gastrique : due à la progestérone
• Augmentation du temps de vidange gastrique

Conséquence :
- absorption plus faible des acides faibles ex : aspirine
- Absorption forte des bases faibles ex : caféine
- Augmentation des temps de contact avec le site de résorption : majoration possible des temps d’absorption

Question 2

Cinétique et grossesse : quelles modifications observe-t-on dans le cadre de l’absorption au niveau intestinal ? Conséquences ?

Answer 2

• Diminution du péristaltisme
• Augmentation du temps de transit intestinal
  Conséquences : temps de contact + long avec la surface de résorption : majoration possible des temps d’absorption

Question 3

Cinétique et grossesse : quel impact des débit sanguin sur l’absorption ?

Answer 3

Augmentation du débit sanguin intestinal et du débit cardiaque : ce qui favorise l’absorption

Question 4

Cinétique et grossesse : quel impact de la grossesse sur la résorption pulmonaire

Answer 4

Hyperventilation : alcalose + augmentation du débit sanguin pulmonaire
- Pénétration massive et rapide des PA gazeux ex : anesthésiques
- Sensibilité ++ aux xénobiotiques : tabac

Question 5

Cinétique et grossesse : phénomène augmentant le Vd des principes actifs

Answer 5

• Débit cardiaque augmenté = perfusion des organes augmentés : Vd augmenté
• Augmentation de la masse grasse : Vd des PA lipophile augmenter
• Eau corporelle totale augmentée car présence d’un nouveau compartiment : Vd des PA hydrophile augmenté

Question 6

Cinétique et grossesse : impact sur les principes actif avec forte liaison aux protéines plasmatiques

Answer 6

Albumine diminuée : on augmente donc la fraction libre des PA fortement liés

Question 7

Cinétique et grossesse : impact de l’augmentation du débit sanguin au niveau utérin

Answer 7

Flux sanguin x 10 au niveau de l’utérus : médicament avec faible PM passent le placenta +++

Question 8

Cinétique et grossesse : impact de la grossesse sur la biotransformation des PA

Answer 8

Augmentation de la métabolisation hépatique car elle dépend de :
- Fu : augmenté chez la femme enceinte
- Qhep : augmenté aussi
- CLint : balance avec progestatif qui augmente et oestrogène qui diminue

Question 9

Cinétique et grossesse : impact sur les médicament à élimination rénale

Answer 9

Augmentation globale de la clairance rénale :
- Augmentation du DFG
- Augmentation du flux sanguin rénal
- Stimulation du SRAA : augmente le volume d’eau
- Diminution de la créat sérique

Question 10

Cinétique et grossesse : sous quel forme les PA passe-t-il le placenta ?

Answer 10

Fu :
- Diffusion passive
- Facilitée
- Transporteurs