Pathologies masculines Flashcards
Prostate : quels sont ses rôles
- carrefour entre : urètre, canal déférent et vésicules séminales
- production du liquide prostatique qui se retrouve dans le sperme
- régulation cellulaire de la croissance prostatique
Adénome prostatique : physiopathologie
Evolution lente du volume de la prostate à partir de 30 ans : hyperplasie des cellules du stroma et de l’épithélium prostatique qui viennent faire pression sur la zone transitionnelle
Adénome prostatique : symptômes
- Pollakiurie diurne et nocturne
- Impériosité
- Dysurie
- Miction incomplète
Adénome prostatique : diagnostic
- Globe vésical à la palpation abdominale
- Toucher rectal : taille, sensibilité, consistance, présence de nodules
- Imagerie en complément, ECBU, prise de sang, urodynamique
Adénome prostatique : grand points de la prise en charge
- Hygiéno-diététique : activité physique régulière, activité sexuelle habituelle, miction dès le besoin, éviter les congestions pelvienne
- TTT chirurgical : résection trans-urétral à l’aide d’un scope pour retirer du tissus périphérique
- TTT médicamenteux
Adenome prostatique : Phythothérapie
Serenoa repens : permixon
Pygeum africanum : tadenan
Adenome prostatique : inhibiteur de la 5-alpha-reductase mécanisme d’action
Dutastéride et Finastéride
Mécanisme d’action : inhibition de la 5-alpha-réductase empêchant le passage de testostérone à DHT qui est responsable du développement prostatique
Adénome prostatique : dutastéride et finastéride PK, EI, IM, CI, PE
PK : métabolisation hépatique par CYP3A4 et 3A5 pour le dutastéride
EI : dysfonction érectile et baisse de la libido
CI : IH sévère
IM : inhibiteur 3A4 ou 3A5
PE : suivi par dosage PSA pour la fonction prostatique
Adenome prostatique : alpha-1 bloquants mécanisme d’action
Quinazoline : alfuzosine, doxazosine, terazosine
Dérive de la phényléthylamine : tamsulosine, silodosine
Mécanisme d’action : effet de relâchement musculaire par fixation sur les récepteur alpha-1 au niveau du muscle lisse prostatique = meilleur écoulement
Adénome prostatique : alpha-1-bloquants EI, CI, IM, PE
EI :
- Hypotension orthostatique artérielle et veineuse
- éjaculation rétrograde
- émission de moins de sperme
CI : IH sévère car métabolisé au niveau hépatique, hypotendus, IPDE5, autre alpha-1
IM : autres vasodilatateurs ++
PE : surveillance urologique, attention si on conduit car étourdissement lié à l’hypotension
Troubles érectiles : expliquer le mécanisme érectile
- stimulation érectogène
- libération de dopamine 3.stimulation parasympathique
- Libération de médiateurs : Ach
- Activation de la NOsynthase
- Libération de NO
- Diminution du calcium IC
- Relâchement musculaire au niveau vasculaire
- vasodilatation permettant l’étirement de l’albuginée
Troubles érectiles : alpha-2-bloquant
Yohimbine : réduit la réponse tensionnelle à l’Adr et la NAdr lors de l’état flaccide
Troubles érectiles : prostaglandine PGE1
Alprostadil : injection intra-caverneux
Mécanisme d’action :
1. Active l’adénylate cyclase
2. Aumgente l’AMPc
3. Relaxation du muscle lisse
4. Vasodilatation = érection
Troubles érectiles : Alprostadil EI
EI : douleur à l’injection et hypotension orthostatique
Ne nécessite pas de stimulation sexuelle
Délai d’action : 5-10 min pendant 1h
Troubles érectiles : inhibiteurs de PDE5
IPDE5 : Sildénafil, vardénafil, tadalafil, avanafil
Mécanisme d’action : inhibe les PDE5 qui sont la pour dégrader le GMPc permettant la relaxation musculaire et donc l’érection
Physiologique : les PDE5 sont la pour éviter le phénomène d’érection constante
