CIR 04 - Dor Abdmin

Question 1

Abdome agudo

Cite os clínicos e cirúrgicos

Answer 1

Clinico Cirúrgico

Difusa: Chumbo Isquemia
Porfiria Perfuração

Andar. Pancreatite Pancreatite
Superior: crônica aguda

Andar Febre tifoide Apendicite
Inferior : Diverticulite

Question 2

Três As do Saturnino

Answer 2

Abdome- dor abdominal difusa

Anemia: hipo/micro

Amnesia: Encefalopatia aguda, demência

Question 3

Achado eritrocitário do Saturnismo

Answer 3

Pontilhados basofílicos- hemácias estranhas

Question 4

Achados na cavidade oral do saturnismo

Answer 4

Linha gengival de Burton

Question 5

Fonte de exposição de chumbo

Answer 5

Mineradoras
Baterias
Indústrias automobilísticas 
Tintas ( de parede) 
Projéteis 
Destilados clandestinos

Question 6

Saturnismo :Diagnóstico e tratamento

Answer 6

DX: dosagem sérica de chumbo > 25mcg/dL

TTO: interromper a exposição
Quelante: DIMERCAPROL

Question 7

Porfiria intermitente aguda (PIA)- Clínica

Answer 7

Dor e distensão abdominal

Hiperatividade simpática

Neuropatia/ convulsão

Distúrbio psiquiátrico

Question 8

Porfiria intermitente Aguda (PIA): fatores precipitastes

Answer 8

Chumbo 
Álcool 
Tabagismo 
Droga
Estresse

Question 9

PIA- diagnóstico

Answer 9

Dosagem de Porfobilinogenio(PBG) ou ALA urinários

Question 10

Pancreatite crônica - Principal causa

Answer 10

Álcool (80%)

Question 11

Pancreatite Crônica

Answer 11

Dor abdominal - pós prandial

Insuficiência Pancreática

Question 12

Pancreatite Crônica- TTO

Answer 12

Abstinência 
Analgesia 
Insulina 
Enzimas pancreáticas + IBP 
CPRE

Refratário:
Ducto dilatado: Puestow modificado
Ducto não dilatado: resseccação

Question 13

Febre Tifóide - patógeno

Answer 13

Salmonela entérica

Question 14

Febre tifóide- sintomas 1ª-2ª semana

Answer 14

Dor Abdominal

Faget

Hemocultura +

Question 15

Febre tifóide- sintomas 2ª- 3ª semanas

Answer 15

Roséolas
Hepatoesplenegalia
Torpor

Question 16

Febre tifóide- Diagnóstico

Answer 16

1ª-2ª semanas: hemocultura
2ª-3ª semanas: mielocultura, sorologia
4ªsemana: copocultura

Question 17

Sinais na Apendicite Aguda

Blumberg 
Rovsing 
Obturador
Dunphy 
Lenander

Answer 17

1- descompressão súbita dolorosa em Mc Burney

2- pressão FIE e dor em FID

3- flexão da coxa + rotação interna do quadril

4- dor em FID que piora com tosse

5- T retal > T axilar

Question 18

Score de ALVARADO

Answer 18

Dor que migra p/ FID 
Anorexia
Náusea e vômito 
Dor a palpacao em FID
Descompressão brusca dolorosa em FID
Tax>37,5
Leucocitose 
Desvio para esquerda

Question 19

DX da Apendicite aguda

Answer 19

Clinico- alta probabilidade
+ imagem - crianças, idosos, mulher

Suspeita de complicação: Imagem

Question 20

Apendicite aguda - padrão ouro diagnóstico

Answer 20

TC

Question 21

Apendicite aguda - TTO

Answer 21

Simples: HV + ATB profilático+ apendicectomia

Suspeita de complicação: Exame de imagem
Normal: apendicite semples
Abscesso: drenagem + ATB+ coloco(4-6semanas) + pendicectomia tardia
Fleimão: ATB + colono (4-6sem) + apendicectomia tardia

Question 22

Diverticulite :Local mais comum

Answer 22

Sigmoide

Question 23

Doença diverticular dos colons - complicações

Answer 23

Hemorragia (cólon direito)

Diverticulite ( cólon esquerdo)

Question 24

Classificação de Hinchey

Answer 24

I- abscesso pericólico
II- abscesso pélvico
III- peritonite purulenta
IV- peritonite fecal

Question 25

Classificação de Kaiser

Answer 25

``` 0- sem abscesso Ia- Fleimão Ib- abscesso pericólico ou mesocólico II- abscesso pélvico III- peritonite purulenta IV- peritonite fecal ```

Question 26

Exame padrão ouro para diverticulite

Answer 26

TC

Question 27

Quando operar na diverticulite não complicada?

Answer 27

Imunodeprimido Incapaz de excluir CA Fístula

Question 28

Principal diagnóstico diferencial da diverticulite

Answer 28

CA de retossigmoide

Question 29

Isquemia mesenterica Aguda - clínica clássica

Answer 29

``` Idoso Dor abdominal difusa desproporcional Vômitos Parada de eliminação de fezes e gases História de arritmia ```

Question 30

Exames na isquemia mesenterica aguda 1- padrão ouro 2- mais usado

Answer 30

1- Angiotomografia Mesenterica Seletiva 2- Tc/ angio Tc

Question 31

Tratamento definitivo para isquemia mesenterica aguda

Answer 31

Heparinizacao aparotomia Embolectomia Second look Papaverina

Question 32

Isquemia mesenterica crônica - DX e TTO

Answer 32

DX: angiográfica mesenterica TTO: revascularização

Question 33

Isquemia colônica - local | Mais frequente

Answer 33

Flexura esplênica e junção retossigmoidea

Question 34

Isquemia colônica - sinal no exame de imagem

Answer 34

THUMBPRINTING

Question 35

Isquemia colônica - TTO

Answer 35

Conservador na maioria ( dieta zero, HV, ATB) Cirúrgico: colecionista parcial ou total

Question 36

Principais causas de pancreatite Aguda

Answer 36

Biliar | Alcoólica

Question 37

Pancreatite aguda - Diagnóstico

Answer 37

Clínica: dor abdominal em barra com irradiação para dorso, náusea e vômitos Laboratório: Amilase e lipase (3x normal) Imagem: TC + USG(colelitíase)

Question 38

BISAP

Answer 38

``` Bum> 25 Impaired mental status SIRS AGE( >60 anos) Pleural derrame ```

Question 39

RANSON

Answer 39

``` Leucocitose Enzimas Glicemia Age LDH ``` ``` Fluxo Excesso de base Cálcio Hematócrito Oxigênio Ureia (bum) ```

Question 40

BALTAZAR

Answer 40

A- aparência normal B - aumento focal ou difuso C- anomalias pancreáticas + alterações inflamatórias peripancrraticas leves D- coleção fluida em uma localiza E- 2 ou + coleções fluidas próximas ao pâncreas ou presença de gás

Question 41

Equimose na pancreatite necrosante

Answer 41

Cullen- periumbilical Grey turner- flancos Fox- base do pênis

Question 42

Quando usar ATB na pancreatite aguda?

Answer 42

Necrose pancreática infectada

Question 43

Critérios de Atlanta

Answer 43

Pancreatite leve: sem falência orgânica ou complicações Pancreatite moderadamente grave: falência orgânica transitória (<48h) ou complicações Pancreatite grave: falência orgânica persistente (>48H)