CIR 04 - Dor Abdmin Flashcards Preview

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Flashcards in CIR 04 - Dor Abdmin Deck (43)
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1

Abdome agudo

Cite os clínicos e cirúrgicos

Clinico Cirúrgico

Difusa: Chumbo Isquemia
Porfiria Perfuração

Andar. Pancreatite Pancreatite
Superior: crônica aguda


Andar Febre tifoide Apendicite
Inferior : Diverticulite

2

Três As do Saturnino



Abdome- dor abdominal difusa

Anemia: hipo/micro

Amnesia: Encefalopatia aguda, demência

3

Achado eritrocitário do Saturnismo

Pontilhados basofílicos- hemácias estranhas

4

Achados na cavidade oral do saturnismo

Linha gengival de Burton

5

Fonte de exposição de chumbo

Mineradoras
Baterias
Indústrias automobilísticas
Tintas ( de parede)
Projéteis
Destilados clandestinos

6

Saturnismo :Diagnóstico e tratamento

DX: dosagem sérica de chumbo > 25mcg/dL

TTO: interromper a exposição
Quelante: DIMERCAPROL

7

Porfiria intermitente aguda (PIA)- Clínica

Dor e distensão abdominal

Hiperatividade simpática

Neuropatia/ convulsão

Distúrbio psiquiátrico

8

Porfiria intermitente Aguda (PIA): fatores precipitastes

Chumbo
Álcool
Tabagismo
Droga
Estresse

9

PIA- diagnóstico

Dosagem de Porfobilinogenio(PBG) ou ALA urinários

10

Pancreatite crônica - Principal causa

Álcool (80%)

11

Pancreatite Crônica

Dor abdominal - pós prandial

Insuficiência Pancreática

12

Pancreatite Crônica- TTO

Abstinência
Analgesia
Insulina
Enzimas pancreáticas + IBP
CPRE

Refratário:
Ducto dilatado: Puestow modificado
Ducto não dilatado: resseccação

13

Febre Tifóide - patógeno

Salmonela entérica

14

Febre tifóide- sintomas 1ª-2ª semana

Dor Abdominal

Faget

Hemocultura +

15

Febre tifóide- sintomas 2ª- 3ª semanas

Roséolas
Hepatoesplenegalia
Torpor

16

Febre tifóide- Diagnóstico

1ª-2ª semanas: hemocultura
2ª-3ª semanas: mielocultura, sorologia
4ªsemana: copocultura

17

Sinais na Apendicite Aguda

Blumberg
Rovsing
Obturador
Dunphy
Lenander

1- descompressão súbita dolorosa em Mc Burney

2- pressão FIE e dor em FID

3- flexão da coxa + rotação interna do quadril

4- dor em FID que piora com tosse

5- T retal > T axilar

18

Score de ALVARADO

Dor que migra p/ FID
Anorexia
Náusea e vômito
Dor a palpacao em FID
Descompressão brusca dolorosa em FID
Tax>37,5
Leucocitose
Desvio para esquerda

19

DX da Apendicite aguda

Clinico- alta probabilidade
+ imagem - crianças, idosos, mulher

Suspeita de complicação: Imagem

20

Apendicite aguda - padrão ouro diagnóstico

TC

21

Apendicite aguda - TTO

Simples: HV + ATB profilático+ apendicectomia

Suspeita de complicação: Exame de imagem
Normal: apendicite semples
Abscesso: drenagem + ATB+ coloco(4-6semanas) + pendicectomia tardia
Fleimão: ATB + colono (4-6sem) + apendicectomia tardia

22

Diverticulite :Local mais comum

Sigmoide

23

Doença diverticular dos colons - complicações

Hemorragia (cólon direito)
Diverticulite ( cólon esquerdo)

24

Classificação de Hinchey

I- abscesso pericólico
II- abscesso pélvico
III- peritonite purulenta
IV- peritonite fecal

25

Classificação de Kaiser

0- sem abscesso
Ia- Fleimão
Ib- abscesso pericólico ou mesocólico
II- abscesso pélvico
III- peritonite purulenta
IV- peritonite fecal

26

Exame padrão ouro para diverticulite

TC

27

Quando operar na diverticulite não complicada?

Imunodeprimido
Incapaz de excluir CA
Fístula

28

Principal diagnóstico diferencial da diverticulite

CA de retossigmoide

29

Isquemia mesenterica Aguda - clínica clássica

Idoso
Dor abdominal difusa desproporcional
Vômitos
Parada de eliminação de fezes e gases
História de arritmia

30

Exames na isquemia mesenterica aguda
1- padrão ouro
2- mais usado

1- Angiotomografia Mesenterica Seletiva

2- Tc/ angio Tc