CIR 05 Flashcards Preview

Med 2019 Lore > CIR 05 > Flashcards

Flashcards in CIR 05 Deck (40)
Loading flashcards...
1

Parada de eliminação de vezes e gases
+
Dor Abdominal
+
Distensão Abdominal

Síndrome de Obstrução Intestinal

2

Clínica da Obstrução Intestinal

Parada de eliminação de gases e fezes - Peristalse de luta aumentado
+
Dor em cólica
+
Distensão

3

Tipos de Distensão Abdominal e a diferença clínica

Parcial (sub oclusão): Diarreia Paradoxal

Alta : vômitos precoces, menor distensão - Alcalose metabólica

Baixa : vômitos tardios fecaloides, maior distensão

Complicada: isquemia ( estrangulada) - acidose metabólica, perfuração

4

Classificação da obstrução intestinal

Funcional: comprometimento da função motora

Mecânica: barreira física

5

Tipo mais comum da obstrução intestinal

Mecânica

6

Íleo Paralítico ( local, causas, clínica, tratamento)

Local: Todo intestino

Causas: pós operatório, drogas, DHE, processos inflamatórios

Clínica: distensão, dor, vômitos

Tratamento: excluir causa mecânica
Dieta zero, SNG, HV, DHE
Suspender drogas (opióide)

7

Síndrome Ogilvie - local, causas, clínica e tratamento

Local: somente cólon

Causas: pacientes graves, trauma, sepse, processos inflamatórios

Clínica: distensão, presença de peristalse

Tratamento: suporte
NEOSTIGMINA
Colonoscopia descompressiva (dilação maior que 11 a 13cm)

8

Diferença radiológica do íleo Paralítico e Sd. Ogilvie

Íleo Paralítico: distensão difusa de alças sem sinal de obstrução

Sd. Ogilvie: dilatação importante do cólon

9

Precaução ao usar a NEOSTIGMINA

Por ser um simpático mimético, aconselha deixar Atropina já separada caso necessite.

10

Causas de Obstrução Intestinal

Delgado: Aderências, hérnia, câncer, íleo biliários

Colon: Cancer, Volvo, Divertículo

Infância: Intussuscepção, Ascaris, Benzoar, Hérnia

11

Principals causa em casa um ( Delgado, Colon, Infância)

Aderência(principal causa de Obstrução- 60%)

Cancer

Intussuscepção

12

benzoar

Obstrução intestinal por ingestão de material não digerível

Fitobenzoar: vegetais
Tricobenzoar: cabelos
Farmacobenzoar: medicamentos
Lactozenzoar: leite


Principalmente crianças ou adultos com alteração comportamental

13

Volvo de Sigmóide

Torção sobre o próprio eixo

Rx: grão de café, U invertido, bico de pássaro

Tratamento:
Não complicado: descompressão endoscópica + Sigmoidectomia eletiva

Complicado( estrangulamento): Cirurgia imediata - sigmoidectomia à Hartmann

14

Investigação na obstrução intestinal

TOQUE RETAL
+
RX de rotina de abdome agudo

15

Toque retal

Presença de fezes: fala a favor de Obstrução funcional
Ausência de fezes: fala a favor de Obstrução Mecânica

Massas

Fecaloma: fazer a extração manual

16

Rotina de abdome agudo e principal função na obstrução intestinal

Rx de tórax + abdome ( petistas e decúbito)

Avaliar a LOCALIZAÇÃO da obstrução

17

Rx de Abdome : delgado x cólon

Delgado : distensão central, pregas coniventes( empilhamento de moedas)

Colon: distensão periférica, Haustracoes colonicas, distensão mais grosseira

18

Tríade de Rigler

Pneumobilia

Distensão Abdominal

Cálculo Ectópico

19

Íleo biliar

Cálculo impactado no íleo distal devido a fístula da vesícula e duodeno

20

Íleo biliar x Sd de Bouveret

Cálculo impactado no íleo distal x duodeno/ piloro

21

Tratamento da Obstrução Intestinal

Suporte clínico : SNG, DHE, HV, analgesia

Observar obstrução parcial - 24-48h

Avaliar cirurgia de imediato
Sinal de estrangulamento
Obstrução total

22

Sinal de estrangulamento

Peritonite

23

Principal causa de Obstrução na infância

Intussuscepção

24

Causa de Intussuscepção no adulto

Pólipo

25

Clínica da Intussuscepção

Dor abdominal

Massa palpável ( salsicha)

Fezes em geleia de framboesa

26

Dor abdominal
+
Massa palpável
+
Fezes em framboesa
+
Enema com sinal crescente - em alvo

Intussuscepção

27

Tratamento da Intussuscepção

Redução: enema com bário e ar

CIRURGIA: refratários
Neoplasia
Adultos

28

Intussuscepção
Local mais comum

Junção ileocecal

Obs: o ENEMA não é tão eficiente na prática pois é muito distante

29

Plexos nervosos não englobam todo o TGI
Melancolia aganclionico congênito

Doença de Hischpung

30

Atresia Duodenal x Estenose Hipertrofica do Piloro

1º vômitos biliosos após o nascimento
Associado a outras malformações
Sinal de dupla bolha

2º vômitos não biliosos após 3ªsemana
Alcalose hipocloremica
Oliva palpável em epigástrio