CIR Flashcards
(148 cards)
1
Q
Conduta: trauma abd com liquido livre na cavidade sem lesao de viscera parenquimatosa
A
Laparoscopia
2
Q
Quanfo suspeitar de hemobilia? Qual exame solicitar e qual cdt seguinte?
A
Imagem
3
Q
Trauma cervical e IRpa, enfisema, rouquidao… qual a melhor maneira de garantir via aerea definitiva?
A
Traqueo
4
Q
PO: quando suspeitar de lesao de ducto toracico? Apresente o fluxograma e cdt?
A
Imagem
5
Q
Quais sao as possiveis complicaçoes de uma cpre? Diferencie-as
A
Imagem
6
Q
Sobre as fases da cicatrizaçao: duraçao caracteristicas e celulas de cada etapa
A
Imagem
7
Q
Quais sao os 4 exames solicitados no estadiamento de CA de reto?
A
Colonoscopia
Tc de torax de abdome
Rm de pelve (diferente do colon que é tc)
CEA
8
Q
Quando pensa em trombose venosa intestinal?. Quel o tto?? Quando usar papaverina?
A
Dor abdominal cronica após alimentação .
Anticoagulações plenas (enoxaparina)
Se causas nao oclusivas (ex hipofluxo em pacientes graves) - é um vasodilatador
9
Q
Diferencie raquianestesia x epidural
A
Ráqui: realizada no espaço subaracnoide (contém lcr)
epidural: espaço virtual entre duramater e e periósteo
10
Q
Medidas iniciais e definitivas: OAA por trombose arterial aguda
A
11
Q
Como diferenciar OAA de etiologia trombotica da embólica?
A
12
Q
Medidas na OAA de origem embolica?
A
13
Q
Procedimento De escolha nas fissures anais crônicas?
A
Esfincterotomia lateral interna
14
Q
Fratura mais com por queda com mão espalmada e ligamentos acometidos
A
Fratura do escafoide; extensor curto do polegar, extensor longo do polegar e abdutor longo do polegar
15
Q
quando pensar em duplicidade ureteral?
A
Dilatação pielocalicinal em polo superior com ureter dilatador COM POLO INFERIOR SEM ALTERAÇÕES
16
Q
Criterios para realização de pleurodese no derrame pleural
A
- Diagnóstico estabelecido ;
- Recidiva do derrame;
- Condição clínica favorável;
- Expansão pulmonar completa;
- Melhora dos sintomas apos drenagem
17
Q
Quais etapas do SIGN IN?
A
“Antes da indução” SAlVADOR”
-Sítio demarcado
-Anestesio ok
-Via aerea ok?
-Alergia?
-Dados, consentimento, procedimento
-Oximetria ok
-Risco de perda sanguinea >500ml?
18
Q
Etapas do Sign Out
A
Ao sair da sala: ACRE
Amostra (anato) ok?
Contagem ok?
Registro e Recuperação ok?
Equipamento ok?
19
Q
Quais os nervos associados à dor crônica no TTO cirurgico das hérnias?
A
nervo ilio-hipogastrio, ilioinguinal e ramo genital do nervo genitofemoral
20
Q
Quais os limites do canal femoral?
A
Lig. Inguinal (anterior)
Lig. Cooper (posteromedial)
Veia femoral (Lateral)
21
Q
Principal marcador CA de pancreas e vias biliares
A
CA 19.9
22
Q
Como se classifica os carcinomas de pulmão pequena celulas (CPPC)?
A
Doença:
localizada: limitada à um hemitorax sem metastases
disseminada: ambos os hemitorax ou metastases
23
Q
Bases do tratamento do carcinoma de pulmão pequena células?
A
-Realizar Quimiorradioterapia;
-Cirurgia é EXCEÇÃO: apenas se nódulo limitado e solitário
-irradiação profilática de crânio.
24
Q
Escolar apresentando dor no penis há 03 horas, com parafimose associada, conduta?
A
-Redução manual da parafimose;
-Postectomia eletiva
25
Cirurgia pediatrica: qual defeito de parede está associado a malformações associadas?
Onfalocele
26
CDT: gastrosquise?
1º tentativa de fechamento prrimário (urgência)
2° Não possivel? redução por silo
27
CDT: abd obstrutivo por suspeita de CA de colon esquerdo?
-1º suporte-> jejum, SNG, exame de imagem (RX ou TC)
-Colectomia após
!!! Colonoscopia apenas 6 meses após quadro.
28
RX: opacidade paracardíaca direita, apagamento do lobo direito do coração e discreto alargamento do mediastino. pensar em tumor em qual brônquio?
Do lobo médio
29
Qual CA de pulmão está relacionado com a sd. de horner?
CA NÃO pequenas células
30
Paciente em cirurgia laparoscopica em VM, apresentando diminuição da excreção de CO2 à capnografia, sem alterar formato de onda. Quais possíveis causas?
Diminuição da perfusão pulmonar por:
-Queda da PA
-Aumento da insuflação do pneumoperitonio
31
Critérios de Tokyo para Colangite Grau II?
Pelo menos 2:
-leuco >12.000 ou <4000
-febre > 39ºC
-idade> 75a
-BT> 5mg/dl
-Hipoalbunemia
32
Apresente a função motora dos níveis sensitivos cervicais e lombares
C1-2 - flexão do pescoço;
* C3 - flexão lateral do pescoço; * C4 - elevadores do ombro;
* C5 - flexores do cotovelo (bíceps braquial);
* C6 - extensores do punho (extensor radial longo e curto do carpo);
* C7 - extensores do cotovelo (tríceps);
* C8 - flexores dos dedos (flexores profundos) do dedo médio;
* T1 - abdutores do dedo mínimo;
* L2 - flexores do quadril (iliopsoas);
* L3 - extensores do joelho (quadríceps);
* L4 - dorsiflexores do tornozelo (tibial anterior);
* L5 - extensores longos dos dedos do pé (extensor longo do hálux);
* S1 - flexores plantares do tornozelo (tríceps sural).
33
O que fazer diante da duvida diagnostica em uma colecistectomia videolaparoscopica?
Colangiografia intraoperatoria
34
Qual o ligamento mais acometido na entorse de tornozelo?
Lig. Talofibular anterior
35
Paciente com pancreatite de etiologia biliar, qual a próxima conduta?
•Leve: colecistectomia na mesma internação
•Alto risco ou complicação: CPRE + papilotomia + colecistectomia 4-6 semanas após
36
Quando realizar USG endoscópica na pancreatite aguda?
Pancreatite sem causa aparente, com USG NÃO demonstrando doença calculosa
37
Indicações do uso de esclerose com argônio na HDA?
-ectasia do antro gástrico
-angiodisplasia
-neoplasias
-retinite actínica
38
TTO das ulceras gastricas conforme classificação de Forest?
Ia, Ib, IIa: clip + esclerose
IIb: retirar coágulos e reclassificar
IIc e III: TTO clínico
39
Paciente com trauma em região de transição toracoabdominal, com imagem demonstrando hérnia diafragmática. Qual a conduta?
Laparotomia
40
Qual a base do tratamento do CA renal?
•nefrectomia total + seguimento
•respondem mal a QT
#se t1a (<4cm): nefrectomia parcial
#adrenalectomia ipsilateral se: >7cm, invasão vascular ou no polo superior
41
Nervo acometido na fratura supracondiliana?
Nervo mediano (interosseo anterior)
42
Nervo acometido na fratura supracondiliana?
Nervo mediano (interosseo anterior)
43
Quais as alterações envolvidas na orelha-de-abano?
1. Perda da dobra da antihélice superior
2. Hipertrofia da concha
3. Proeminencia do lobulo
44
Principio de funcionamento de dreno pós hernioplastia?
Uso port-o-vac
-gradiente de pressão ativo
45
Drenos de capilaridade
X
Drenos de gradiente de pressao?
Capilaridade: penrose, blake
Gradiente: portovac, selo dagua,
46
Quais são os hard signs no trauma cervical? Qual a conduta?
Hematoma expansivo
Hemorragia incontrolável
Hematemese maciça
Choque
Insuficiencia respiratoria
Deficit neurologico
Ferida soprante
#CDT: CERVICOTOMIA de imediato
47
Quais os SOFT SIGNS do trauma cervical? Qual a conduta?
Hemorragia pequena
Hematoma não pulsatil / sem expansao
Hematemese pequena
Hipotensâo responsiva a volume
Enfisema subcutaneo
Disfagia / disfonia
CDT: ANGIOTC - depois cirurgia com calma
48
Primeira conduta frente a uma suspeita de sarcoma?
Avaliar doença a distancia com exames de imagem:
-TC abdome e torax
+/- rx membros e usg de testiculos
+/- PET
49
Exemplos de cateter de longa permanência?
-cateter de hickman, PERMCATH, portocatch
50
Paciente com historia de CA papilífero com irradiação cervical previa, apresentando nódulo cístico em bifurcação carotidea. Principal suspeita?
Metástase de papilifero -> confirmação por dosagem de tireoglobulina com posterior esvaziamento cervical
51
Quais músculos compõem o canal dos músculos adutores? Quais estruturas passam por eles?
Imagem:
Estruturas: arteria femoral, veia femoral, nervo safeno
52
Intoxicação hídrica: por que ocorre, clinica e tto?
Imagem
53
Intoxicação hídrica: por que ocorre, clinica e tto?
Imagem
54
Diferencie o tto de uma ulcera perfurada conforme o tamanho
Imagem
55
Conduta em paciente em PCR após trauma perfurante em coração?
Toracotomia anterolateral esquerda
56
Paciente com fístula no TGI quando escolher: TTO conservador (e TC) X TTO cirúrgico
TTO CONSERVADOR
-estabilidade hemodinâmica
-baixo débito (<500)
-fístula guiada
-sem peritonite
###TC SE DÚVIDA DIAGNÓSTICA
TTO CIRÚRGICO:
- fístula de alto débito
- instabilidade hemodinamica
-Peritonite
57
Quais as etiologias associadas as tumores testiculares não seminomas?
- Carcinoma Embrionário
- Tumor de seio endodérmico
- Coriocarcinoma
- Teratoma
58
Como diferenciar os tumores seminomas X não seminomas
Os seminomas não produzem marcadores, enquanto os não- seminomas produzem (AFP, BHCG, DHL)
59
Primeira conduta frente a artrite septica?
Artrocentese
60
Diferencie: queloide x cicatriz hipertrofica
Imagem
61
Indicações de timectomia em pacientes com miastenia gravis
Controle dos sintomas
Timoma
Anti-achr positivo
62
Qual o manejo no CA de pancreas?
Tumores ressecaveis: cirurgia + QT adjuvante
Tumores borderline: biopsia porPAAF (ecoendoscopia) + QT NEO. Reestadiar após QT, e cirurgia se boa resposta
Se metastase: QT paliativa
Se obstrução importante da via: desobstruir ex: derivação colecistojejunal
63
Pólipo encontrado em colonoscopia. Em que situações não devo repetir em 3 anos?
1) 1 a 2 adenomaa tubulares menores que 10 mm (7-10 anos)
2) mais de 10 adenomas em um unico exame (1 ano)
3) ressecção fragmentada (6meses)
64
Na cirurgia de Desconexão ázigo-portal (DAPE), qual complicação observamos frequentemente?
Comprometimento do nervo vago -> GASTROPARESIA: dificuldade do esvaziamento gastrico porpilorotomia incompleta
65
Paciente com diagnostico de neoplasia intraductal papilífera mucinosa, quais os criterios para tto cirurgico?
Pelo menos 1:
-Icterícia obstruttivan
- Realce mural >5mm
-Dilatação de ducto pancreático >10mm
66
Diferencie as neoplasias císticas pancreáticas.
Imagem
67
Classifique os cistos das vias biliares
Imagem
68
Conduta frente aos cistos de vias biliares
Imagem
69
Conduta frente aos cistos de vias biliares
Imagem
70
Qual o possível nervo acometido e o efeito da lesão em uma fundoplicatura a nissen
Nervo vago - obstrução esofagiana (falta relaxamento)
71
Qual o possível nervo acometido e o efeito da lesão em uma esofagectomia trans-hiatal?
Nervo laringeo recorrente - disfonia/dispneia
72
Em uma retossigmoidectomia houve lesão do plexo hipogastrico. Qual a consequencia esperada?
Ejaculação retrógrada
73
Quais os ramos do tronco celíaco?
Artéria esplênica
Artéria hepática comum
Artéria gástrica esquerda
74
A veia mesentérica inferior drena para qual veia?
Veia esplênica
75
Como funciona a irrigação do colon?
A. Mesenterica superior -> intestino delgado, cólon ascendente e dois terços proximais do transverso
A. Mesentérica inferior -> ângulo esplênico, colon descendente e regiao superior do reto
76
V ou F
A hipernatremia NÃO contraindica a abertura do protocolo de morte encefálica apesar de indicar a correção dos valores <160
Verdadeiro
77
Durante o protocolo de ME o paciente apresenta arrepios, reflexo tendinoso, ereção peniana e reflexo de lazaro (elevação do braço). Qual a conduta
NÃO inviabilizam a ME. São reflexos medulares e não do tronco encefálico
78
Paciente com diagnostico de adenocarcinoma de apendice, qual a conduta?
Imagem
79
Apresente os graus de lesão no trauma renal?
Imagem
80
Apresente a ordem de condutas frente a um sangramento de doença diverticular
1- estabilização
2- colonoscopia + (adrenalina, eletrocoagulação, clipagem, ligadura, argonio…)
Refratário?
3-embolização por arteriografia ou cirurgia se instabilidade
81
Apresente o escore de alvarado?
➡️1 ponto (tudo que aponta):
#náuseas
#anorexia
#migração da dor
#descompressão brusca positiva
#Febre
#desvio a esquerda
➡️2 pontos (tudo que entra):
#dor no QID
#leucocitose
82
Conduta frente aos achados do escore de alvarado?
1 - 4 pontos: alta
5 - 6 pontos: observar / usg
7 - 10 pontos: cirurgia
83
Medidas para prevenir atelectasia pós-operatória?
Mobilização precoce
Evitar analgesia geral
FiO2 mínima
PEEP
manobras de recrutamento intraop
Volume corrente baixo
84
Conduta frente a atelectasia pos-operatoria
Se secreção abundante: pressão positiva, aspiração e fisioterapia
Se pouca secreção: CPAP
85
Apresente os principios funcionais dos seguintes drenos: penrose, waterman, nelaton, porth-o-vac e blake
➡️Penrose: laminar por capilaridade
➡️Waterman e nelaton: tubular por diferença de pressão hidrostática
➡️Porth-o-vac e blake: sucção (pressao negativa)
86
Qual tecnica usar para fechar parede abdominal (aponeurose)?
Tecnica de small bites (5mm): PDS ou Vicryl 2.0 em pontos contínuos
87
Qual tecnica usar para fechar parede abdominal (aponeurose)?
Tecnica de small bites (5mm): PDS ou Vicryl 2.0 em pontos contínuos
88
Paciente com aneurisma abdominal roto, conduta?
Estabilização + TTO endovascular
89
Quando e como realizar apendicectomia de intervalo?
➡️para casos complicados
➡️
▫️drenagem + atb
▫️colonoscopia + exame de imagem (4-6 sem)
▫️cirurgia programada após fase aguda
90
Quando realizar laparotomia mediana na apendicite?
▫️casos de choque septico;
▫️dúvida diagnostica (diagn. Diferenciais)
91
Paciente com hemorragia digestiva alta por sangramento de varizes gastroesofagicas. Sangramento refratario as medidas de controle por EDA. Qual a conduta subseguinte?
▫️PONTE: Balão de Sengstakem-BlakeMore OU Stent SEMS (mais seguro)
+
▫️DEFINITIVO: TIPS
92
Quais as técnicas de peritoniostomia?
▫️Curativo à vácuo (⬆️⬆️)
▫️Tela de proprileno
▫️Bolsa de Bogotá (⬇️⬇️)
93
Quais as indicações de peritoniostomia?
▫️Abdome Agudo Vascular;
▫️Trauma grave com damage control
▫️Sindrome compartimental grave ou refrataria
94
Paciente com hemotorax traumatico, em drenagem com debito de dreno alto após 3dia, comteúdo hematico e com dreno bem posicionado. Hipotese e conduta?
Hemotórax retido
VATS
95
Achados que me fazem pensar em volvo de ceco
▫️Aspecto em vírgula direcionado para FID
▫️Manutenção das haustrações
▫️Ausência de gás no restante do colom
96
Marque V ou F
Pacientes desnutridos submetidos a grandes cirurgias do TGI, poderão se beneficiar de SNE para assegurar meta calorica (1,5g/kg de proteína) assim como reposição de arginina, omega 3 e ribonucleitídeos
Verdadeiro
97
Marque V ou F
Hernias pequenas, assintomaticas em gestantes podem ser tratadas de forma conservadora até a resolução da gestação
Verdadeiro
98
Marque V ou F para as manifestações perianais a seguir que estao associados com o HPV:
1. condiloma acuminado
2. Papulose bowenoide
3. Tumor de Buschke-Lowestein
4. Doença de Bowen
5. Neoplasia intraepitelial anal
V
V
V
V
V
99
Quais os fatores que favorecem sutura primaria em uma lesão meniscal?
Lesões longitudinais-verticais na zona vermelha-vermelha (maior vascularização)
100
Como deve ser a redução de uma fratura dos ossos do antebraço?
Redução anatômica com estabilidade absoluta
101
Quando posso retirar o colar cervical do paciente?
➡️Usar protocolo NEXUS (I💚DNAS) - ausência de:
▫️intoxicação
▫️dor distrativa
▫️neurológico (sem déficit)
▫️Alerta (estado normal)
▫️sensibilidade na linha media
102
Indicações do tratamento cirurgico no HPB?
-refratariedade a medicamentos
-retençao urinaria aguda
-calculos vesicais
-ITUs
-IRA/hidronefrose
103
Escolha do tto cirurgico no HPB?
➡️pelo tamanho prostatico:
▫️<30g : RTU ou incisão prostatica
▫️30 - 80: RTU, enucleação ou vaporização
▫️>80g : enucleação ou Holep
➡️alto risco cirurgico: embolização ou Lift uretral
➡️alro risco de sangramento: vaporização ou enucleação
➡️➡️diminuir anejaculação: Urolift (técnicas não ablativas)
104
Classifique os tumores de bexiga conforme o risco
➡️baixo risco
▫️tumores solitarios e papilíferos
▫️baixo grau
▫️<3cm
▫️ sem carcinoma in situ
➡️ moderado: não preenche criterio para baixo e alto
➡️alto risco:
▫️carcinoma in situ
▫️alto grau
▫️multiplas lesoes
▫️>3cm e variantes
105
TTO do ca de bexiga conforme risco
▫️Baixo risco: RTU é curativa + acompanhamento (+/-QT 1 dose)
▫️alto risco: Re-rtu + BCG + acompanhamento
▫️cistectomia toal se muito alto riscco (ex.: músculo invasivo, g3 recidivante, variantes histologicas)
106
Paciente em hernioplastia, observa-se necrose isquemica de segmento jejunal. Qual a conduta? Quando converter para laparotomia?
➡️enterectomia com anastomose laterolateral pela propria inguinotomia
➡️converter para laparotomia se: peritonite, sepse, distensão abdominal grave ou paciente grave
107
Quando realizar lichtenstein contra tecnicas videolaparoscopicas na correção de hérnias inguinais?
-hérnias volumosas
-pacientes graves (não toleram o pneumoperitonio)
-região pré-peritoneal já violada (ex: prostatectomia prévias)
108
Princípios do tratamento do cancer gastrico?
▶️Ressecção endoscópica se:
▫️restritos a mucosa
▫️<2cm
▫️bem diferenciado
▫️não ulcerado / sem invasão linfovascular
▶️tumores avançados
▫️estadiamento com imagem se N+ investigar com VLP - e posteriormente iniciar neoadjuvancia
▫️re-estadiar - gastrectomia + linfadenectomia D2 + Y de roux
▶️ se: localmente avançado ou metastase peritonel -> QT de conversão (se desaparecer metastase realizar cirurgia curativa após)
109
I) Com o avançar da idade ocorre um progressivo declínio na taxa de filtração glomerular, resultando em uma capacidade reduzida de regular fluídos e manter o equilíbrio acidobásico,
PORTANTO II) é importante medir a taxa de filtração glomerular em pacientes idosos como parte da avaliação de risco pré-operatório e durante a hospitalização
I e II são verdadeiras e a II é uma justificativa da I
110
Durante cuidados de um paciente houve deslocamento da canula de traqueostomia, com posterior queda da saturação. Qual a conduta sebsequente?
IOT
111
Quais as indicações de colecistectomia em pacientes com polipos vesicais?
▫️sintomáticos
▫️associado a calculos
▫️>10mm;
▫️>5mm com prlo menos um dos seguintes:
Colangite esclerosante, >50 anos, indianos, pólipos sesseis
112
Dentre os tipos de calcificação de nodulos pulmonares a seguir apresente quais estão associados a alterações benignas:
i. Central
ii. Laminal
iii. Pipoca
iv. Puntiforme
Tipos i, ii e iii
113
Apresente os princípios do balão de Sengstaken-Blake?
▫️dois balonetes: um na cardia gastrica e outro no esofago
▫️paciente deve ser intubado
▫️balonete distal: 150 - 300 ml de ar
▫️balonete proximal: 25 - 40 mmhg
▫️não deve ficar mais de 24-48 horas insuflado
114
Qual o fator de coagulação mais depletado no trauma?
Fator I (fibrinogenio)
115
Sobre o tromboelastograma apresente o que cada variável representa e como corrigi-la?
A) CT
B) angulo alfa
C)A10
D) MA
A) CT (Clotting Time)
▫️fatores II, VII, IX, X ou ação da heparina
▫️correção: PFC, Fatores ou protamina
B) angulo alfa
▫️Fibrinogênio
▫️correção: fibrinogenio ou crioprecipitado
C) A10 (amplitude da curva no minuto 10j
▫️Se diminuído: plaquetopenia
▫️correção: plaquetas
D) MA (amplitude máxima)
▫️queda brusca após MA - hiperfibrinólise
▫️correção: antifibrinolítico
116
CDT: Hérnia inguinal como achado de exame de imagem, assintomática e sem alterações ao exame físico
Observação
117
Paciente com trauma toracico apresentando pseudoaneurisma em TC. Qual o grau e a conduta?
▫️Grau III
▫️tratamento cirúrgico (endovascular)
118
Quais as complicações do uso do balão de Sengstaken-Blackemore?
▫️PNM adpirativa
▫️necrose de asa nasal
▫️isquemia da mucosa gastrointestinal e esofágica
▫️perfuração esofágica
119
Qual a principal causa de colelitíase na faixa pediatrica?
Hemólise
120
Apresente a classificação de Forrest:
➡️sangramento ativo
▫️IA: em jato
▫️IB: em porejamento
➡️sangramento recente
▫️IIa: vaso visível
▫️IIb: coágulo aderido
▫️IIc: base com hematina
➡️sem sinais de sangramento:
▫️III: base com fibrina (clara)
121
Apresente a conduta frente a classificação de Forrest?
Ia, Ib, IIa: TERAPIA COMBINADA — método injetor (adrenalina) somado a método mecânico OU térmico
IIc ou III: NÃO realizar hemostasia endoscópica - fazer apenas IBP
122
Paciente com melanoma apresentando invasao linfonodal, quando realizar RT em axila acometida?
▫️linf. c pelo menos 3 cm
▫️pelo menos 3 linf. acometidos
▫️extensão extracapsular
▫️recorrencia local
123
Como é o seguimento em paciente com melanoma?
Seguimento com Rx de tórax e DHL associado a dermatoscopia por 3 meses depois anualmente
124
Como conduzir frente a achados alterados do PSA?
▫️se <60a: PSAt >2,5 — biopsia
▫️se >60a: PSAt >4,0 — biopsia
Se entre 2,5 e 4,0, utilizar refinadores: (se presentes indicam biopsia)
⚜️ fração livre < 20%
⚜️ densidade > 0,15 ng/cm
⚜️velocidade de cresc > 0,75 ng/ano
125
CIPE: fatores relacionados a hipotermia no RN (consequencias)
Acidose metabolica (latica)
Arritmias
Discrasia sanguineas
Apneia
126
Paciente com canula de traqueostomia, apresentando sangramento por via aerea… pensar em…
Fístula traqueoinominada
127
Quais são os fatores relacionados a fístula traque-inominada pós-traqueostomia?
▫️canulas abaixo do terceiro anel traqueal
▫️arteria inonimada anormalmente alta
▫️infecção de canula traqueal
▫️canulas inadequadas (muito longas ou grandes)
▫️cuffs hiperinsuflado
128
Paciente sob suspeita de fistula traqueo-inonimada, qual a conduta?
Hiperinsuflar cuff e transporte imediato para centro cirurgico
129
Passo a passo do manejo da OAA?
▫️1°: anticoagulação para todos
▫️2°: definir origem: EMBÓLICA X TROMBÓTICA
⚜️EMBÓLICA:
▫️nem sempre necessário exame de imagem
▫️cirurgia sempre: embolectomia (FOGARTY)
▫️avaliar necessidade de amputação (RUTHERFORD)
⚜️TROMBÓTICA
▫️estudo com imagem: USG doppler ou angioTc -
▫️utilizar Wifi e Glass para ver necessidade de cirurgia
130
Qual o tratamento para OAC?
▫️AAS
▫️estatina
▫️rivaroxabana
▫️controle comorbidades/tabagismo
▫️+/- cilostazol
131
Qual o valor do escore de Wifi que direciona para maior probabilidade de intervenção na OAC?
A partir de 2
132
Classificação de CEAP para varizes perifericas?
C1: telangectasias, veias reticulares
C2: veias varicosas (>3mm)
C3: varizes + edema
C4: alterações dermatológicas
C5: úlceras venosas cicatrizadas
C6: ulceras venosas ativas
133
Medidas de intervenção na insuficiência venosa periferica de acordo com o CEAP
C1: escleroterapia + laser
C2: tto cirurgico
C3/ c4: cirurgico + meias elasticas
C5: cirurgia (insuficiencia superficial) + meias elasticas (>40mmhg)
C6: meias elasticas + avaliar cirurgia
134
Quais as indicações de tratamento cirúrgico na hérnia discal?
⚜️CIRURGIA (hemilaminectomia parcial com excisão do disco herniado / microdiscetomia) SE:
▫️sintomas neurológicos
▫️dor refratária ao tto clínico (6-8 semanas)
▫️dor incapacitante
🛑obs: síndrome da cauda equina é uma urgência cirúrgica
135
Qual a base do tratamento de traumas auriculares?
▫️fechamento primario (principalmente se exposição de cartilagem)
▫️se: mais de 24 hrs ou risco de infecção (ex.:mordeduras)-> desbridamento + fechamento primario eletivo (4-5dias)/ retardado
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Qual a base do tratamento de traumas auriculares?
▫️fechamento primario (principalmente se exposição de cartilagem)
▫️se: mais de 24 hrs ou risco de infecção (ex.:mordeduras)-> desbridamento + fechamento primario eletivo (4-5dias)/ retardado
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No trauma raquimedular diferencie as principais síndromes medulares conforme clínica:
⚜️Hemissecção Medular (Síndrome de Brown-Séquard)
• Sintomas: Perda de função motora e propriocepção no mesmo lado da lesão; perda da sensibilidade à dor e temperatura no lado oposto.
⚜️Síndrome Medular Anterior
• Sintomas: Perda de função motora abaixo da lesão e perda de sensibilidade à dor e temperatura; propriocepção preservada.
⚜️Síndrome Medular central
• Sintomas: Fraqueza maior nos membros superiores do que nos inferiores; sensibilidade à dor e temperatura variavelmente afetada.
⚜️Síndrome Medular Posterior
• Sintomas: Perda da propriocepção e da sensação de vibração abaixo da lesão; função motora e sensibilidade à dor e temperatura preservadas.
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Como diferenciar queimadura de segundo grau profundo de queimadura de terceiro grau?
Na queimadura de terceiro grau, as lesões são mais rigidas, esbranquiçadas e sem perfusão tecidual
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Diferencie os métodos de intubação: sequência rapida X Sequencia atrasada
⚜️INTUBAÇÃO POR SEQUENCIA RÁPIDA (RSI)
•Técnica:
• Administração de sedativo + bloqueador neuromuscular em rápida sucessão.
• Intubação imediata após perda de reflexo.
Indicações:
• Necessidade de controle imediato da via aérea.
• Risco de aspiração, hipoxemia grave, obstrução iminente.
Contraindicações:
• Operador inexperiente (risco de falha letal).
• Risco de hiperpotassemia (succinilcolina).
⚜️INTUBAÇÃO POR SEQUENCIA ATRASADA (DSI):
Técnica:
• Sedação inicial para pré-oxigenação, seguida de paralisia.
• Tempo extra para otimizar oxigenação antes da intubação.
Indicações:
• Hipoxemia grave que permite pré-oxigenação.
• Pacientes agitados que não toleram ventilação não invasiva.
Contraindicações:
• Necessidade de intervenção rápida.
• Pacientes que não podem receber sedativos prolongados.
Diferença Técnica
• RSI: Sedação e paralisia imediatas para intubação rápida.
• DSI: Sedação inicial para pré-oxigenação antes da paralisia, com foco na segurança em hipoxêmicos.
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Qual a ordem de intervenção em um paciente crítico com coagulopatia evoluindo com sangramentos?
1. Correção de cálcio, acidose e hipotermia.
2. Reversão de anticoagulantes.
3. Reposição de fibrinogênio.
4. Transfusão de plasma ou reposição de fatores de coagulação.
5. Transfusão de plaquetas.
6. Administração de fator VII ativado
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Qual o exame utilizado para avaliar bexiga neurogênica?
Estudo urodinamico
142
Apresente as alterações encontradas na duplicidade ureteral completa segundo a lei de Weigert Meyer?
▫️unidade superior: ureterocele, megaureter ou ectopia ureteral
▫️unidade inferior: refluxiva
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Suspeita de trombose aguda de anastomose após cirurgia de retalho microcirúrgico. Qual a conduta?
Exploração cirúrgica com retirada do trombo e realinhamento da anastomose
144
Conduta frente a estenose de traqueia pos-IOT?
1 linha: broncoscopia - dilatação com balão (reestaurar permeabilidade das vias)
TTO definitivo: via endoscópica (laringoscópio de suspensão e dilatação + prótese) ou cirúrgica (ressecção do segmento com estenose e anastomose terminoterminal)
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Quando está indicado SBRT (RT estereotática extracorpópea)
▫️doença inicial (estadios I e II - até 4 cm)
▫️baixa condição clínica
▫️baixa reserva funcional (ex: DPOC avançado)
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Como escolher entre as principais formas de intubação?
▫️Intubação tradicional: cirurgias eletivas (estômago vazio);
▫️Intubação sequência rápida: emergência (estômago cheio);
▫️Intubação sequência atrasada: pré-oxigenação difícil;
▫️Intubação acordada: via aérea difícil
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Quando está indicada derivação biliodigestiva no manejo de coledocolitíase?
Geralmente: colédocos cronicamente disfuncionais (dilatação >2cm com calculos de repetição)
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Durante CVL foi identificado coledocolitíase atraves da colangiografia intraop. Quais possíveis condutas?
▫️exploração transcística (cateter de fogarty)
▫️colangioscopia intraop (via cística ou coledocotomia)
▫️exploração da via (videolaparoscopia ou conversão para via aberta)
▫️CPRE intra ou pós operatória
▫️Biliodigestiva: se colédoco cronicamente disfuncional
