PED Flashcards
(128 cards)
1
Q
Qual o quadro da sindrome de realimentação? Qual o aporte calorico inicial?
A
2
Q
Veriberi: quadro e vitamina responsavel?
A
3
Q
Pelagra: quadro e vitamina responsavel?
A
4
Q
Quando pensar em displasia esqueletica na baixa estatura?
A
5
Q
Diferencie : nanismo tanatrofico x condroplasia metafisafia e displasia condroectodermica
A
6
Q
Caracteristicas da sindrome de noonan
A
7
Q
Quais sai os pre-requisistos de um rn para alojamento conjunto?
A
8
Q
Quais as complicações da faringite aguda? Diferencie as duas principais.
A
9
Q
Como proceder o aleitamento em uma mae que recebeu vacina de FA?
A
10
Q
Primeira medida em um paciente com bradicardia estavel?
A
11
Q
Como é feito o esquema da vacinação da FA nos viajantes? Quais as contraindicações?
A
12
Q
Qual o método de identificação do agente da cmv congenita? Tempo de tto se acometimento do snc?
A
13
Q
A partir de que idade usamos a vacina de difteria e tetano adulta (dT)?
A
7 anos
14
Q
diferencie: AIJ X artrite septica
A
Na AIJ: quadro mais arrastado com poucos sintomas sistemicos ( sem febre, pode ter uveite anterior) pode acometer mais de uma articulação
15
Q
Diferencie: FSSL X FOI
A
FSSL:presença de febre com duração menor que 7 dias cujo exame clinico e anamnese nao revelam sua causa
FOI: presença de febre em varias ocasiões por no mínimo 3 semanas e que se mantem sem causa aparente apos uma semana de investigação hospitalar
16
Q
Sinais de alerta para imunodeficiência primária
A
Os 10 Sinais de Alerta para Imunodeficiências Primárias em Crianças
🛑Duas ou mais pneumonias no ano;
🛑Quatro ou mais otites no último ano;
🛑Estomatites de repetição ou monilíase por mais de dois meses;
🛑Abcessos de repetição ou ectima;
🛑Um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia);
🛑Infecções intestinais de repetição/diarreia crônica;
🛑Asma grave, doença do colágeno ou doença autoimune;
🛑Efeito adverso ao BCG e/ou infecção por micobactéria;
🛑Fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada à imunodeficiência;
🛑História familiar positiva de imunodeficiência
17
Q
Apresente uma patologia para qual o transplante de fezes é indicado
A
Diarreia recorrente pelo Clostridium Difficile
18
Q
Qual o tratamento da celulite pre-septal? Como diferencia da orbital?
A
Na celulite pré septal o tratamento pode ser feito ambulatorialmente. As melhores opções são a cefalexina (50 a 100 mg/kg a cada 6 horas) e a amoxicilina associada a ácido clavulânico (30 a 50 mg/kg a cada 12 horas). O tratamento deve durar entre 5 e 7 dias conforme a evolução da lesão; nos pacientes com fatores de risco, deve ser mantido por 10 dias.
O tratamento da celulite orbitária deve ser intra hospitalar para observação cuidadosa e antibioticoterapia endovenosa. Pode ser necessário intervenção cirúrgica
19
Q
Como fornecer oxigênio na crise asmática pediátrica?
A
Máscara de Venturi com fração inspirada de oxigênio de 50%, mantendo SatO2 alvo acima de 94%
20
Q
Quando indicar Ganciclovir no tto da toxo congenita?
A
CASOS INSTÁVEIS = casos graves, com sepse, síndrome hemofagocítica, pneumonia, miocardite, hepatite severa, enterocolite, plaquetopenia grave, doença neurológica severa
21
Q
Principais agentes da PIOARTRITE no rn e no adolescente?
A
RN: S. Aureus, estrepto do grupo B e gram negativos
Adolescentes: gonococo
22
Q
Condutas válidas em uma crise hipoxemica em um paciente com tetralogia de fallot
A
-Acalmar paciente
-Morfina
-Posição genupeitoral
-Sedação e analgesia
-Adrenalina (refratario)
-Derivação sistemico-pulmonar (ref)
23
Q
Lactente com regurgitação. Cdt se supeita de DRGE?
A
1º: afastar APLV: exluir leite de vaca da dieta
2º: medidas comportamentais: incentivo da amamentação com leite materno; posicionamento vertical por 20 a 30 minutos após as mamadas; evitar exposição ao tabagismo passivo e o uso de roupas apertadas
3º: IBP (se refrat - pelo epecialista)
24
Q
Qual a enzima responsável pela conjugação da bilirrubina?
A
glicuroniltransferase
25
CDT: RN com escabiose <2 meses?
Enxofre Precipitado (10%)
26
Anemia na LLA?
Baixa produção medular:
-anemia hipo/micro com reticulócitos baixos
27
Cuidados no parto paciente com Mielomeningocele?
Materiais livres de látex -> maior risco de alergia ao látex
28
Profilaxia na meningite por meningococo?
Indicação:
-contato prolongado (>8h);
-Profissional de saúde sem EPI;
Esquema:
-Rifampicina 12/12hrs por 02 dias OU
-Ceftriaxona dose única
(até 14 dias do inicio dos sintomas)
29
Paciente com Sd. nefrotica + Sinais de PBE, pensar em qual agente?
S. pneumoniae
30
Paciente com Anemia Falciforme + sinais de infecção osteoarticular, pensar em quais agentes?
S. aureus e salmonella
31
Lactente, sangramento intestinal baixo sem outros sintomas. HD, Exame, CDT?
-Divertículo de Meckel
-Cintilografia com Tc-99
-Cirurgia (se confirmado)
32
Quais as caracteristicas de uma convulsão febril complexa (que necessita de exames)?
-Duração >15min;
-Manifestação focal;
-Alteração neurológica prévia;
-Recorrência dentro de 24 horas;
33
Achado clássico relacionado à CIA?
Desdobramento fixo de 2ª bulha.
34
Quando pensar nas principais imunodeficiencias?
-(I) Imunodef. combinada grave.
-(II) Deficiencia de IgA.
-(III) Imunodef. comum variavel.
-(IV) Deficiencia de complemento
I: PRECOCE, infecções graves, deficit de crescimento;
II: ESCOLAR, infecções SINOPULMONARES de repetição
III: Inf. resp, doença GRANULOMATOSA e AUTOIMUNIDADE
IV: Infecções por encapsulados
35
CDT: oftalmoscopia de RN com opacidade unilateral.
Encaminhar ao oftalmologista com urgência.
36
Classificação de desnutrição segundo Gomez?
Peso para peso/idade (regra de 3)
LEVE: 75-90%
MODERADA: 60-74%
GRAVE: <60%
37
Escolar diabético insulinodependente com queimação ao se exercitar. Pensar em?
Diabetes mitocondrial
38
Quantidade de palavras faladas nas idades: 12, 15 e 18 meses?
12: 2 a 3 palavras
15: 4 a 6 palavras
18: cerca de 50 palavras
39
Qual a proporção soro/sódio/potassio deve ser regulada na fluidoterspia?
1000/40/10
40
Quais medicamentos da escada de analgesia nao devem ser usados em menores de 12 anos
Opioides fracos (risco de depressao respiratoria). Morfina é seguro
41
Quais medicamentos da escada de analgesia nao devem ser usados em menores de 12 anos
Opioides fracos (risco de depressao respiratoria). Morfina é seguro
42
Quais indicações de TC no TCE leve?
-<2 anos: graves, hematoma nao frontal, perda consciência por mais de 5 segundos, alteração comportamento
–>2 anos: vomitos,graves, cefaleia intensa, perda de consciencia
43
Indicações transfusão de sangue na AF?
- queda da saturaçâo de O2
- Desconforto respiratório
- queda HB>2
- historia de STA grave
44
Qual a CIM para resistencia do pneumococo aos b-lactamicos? Qual a conduta nesses casos?
-CIM: >2ug/ml
-conduta: duas opções:
A) mantenho a dose a depender do estado clínico do paciente OU
B) dobro a dose
45
Como manejar paciente com suspeita de neutropenia febril?
46
O melhor conjunto de exames para suspeita de fistula traqueoesofagica?
Primeiro: RX TORAX E ABDOME
Depois: ecocardiograma e Usg rins e vias urinarias (VACTREL)
47
Antibioticos de escolha em uma exacerbação de fibrose cística?
Amicacina + ceftazidima + oxacilina (ou linezolida se mrsa)
48
Fatores de risco para perda auditiva que indicam realização de BERA? “ABSUrDDITA
Antecedente familiar de surdez
Bilirrubina (>15 em RNT >12em RNPT
Sds genéticas
Uti >5 dias
Drogas ototoxicas
Desenvolvimento alterado (fala ou audição)
Infecções congênitas
Tce
Anomalias faciais
49
Forma mais utilizada para oxigenioterapia em pacientes com bronquiolite?
Cateter nasal de alto fluxo (prong) - 2L/kg
50
Forma mais utilizada para oxigenioterapia em pacientes com bronquiolite?
Cateter nasal de alto fluxo (prong) - 2L/kg
51
Conduta na emergencia: aspiração de corpo estranho?
Obstrução parcial (tosse, cianose, estridor)? -> broncoscopia
Obstrução completa (insuf resp, ausencia de mv):
-mais de 1 ano: heimlich modificado
-menos de 1 ano: tapa no dorso x compressoes
52
Tendo em vista que a anemia fisiológica é a forma de anemia mais comum em lactentes, com pico de incidencia aos 6 meses de idade, sendo possível a conduta expectante, quando pensar em anemia patológica?
-anemia no primeiro mes de vida
-hb <9 g/dl
- sinais de hemolise ou anemia sintomatica
(Obs : baço e figado podem ser palpaveis em rns sem que signifique patologia)
53
Quando ocorre o pico de crescimento em adolescentes (meninas)? E a menarca?
Pico (8 a 9cm/ano) ocorre em M3. Menarca acontece de 2 a 2,5 anos apos telarca (M2)
54
Como prosseguir na criptorquidia de acordo com os achados do exame fisico?
Criptorquidia bilateral -> cariotipo (DDS) x USG
criptorquidia unilateral com testiculo palpavel em canal -> orquidopexia
Criptorquidia unilateral com testiculo nao palpavel em canal -> videolaparoscopia
55
Rastreio de osteoporose segundo a USPSTF
Imagem
56
Rastreio de osteoporose segundo a USPSTF
Imagem
57
Quais sao as causas de queda abrupta da saturação em um paciente em iot? Qual o calculo para identificar tamanho e fixação da canula na pediatria?
Imagem
58
Quais os critérios diagnósticos de vasculite por iga?
Imagem
59
Qual o achado diagnóstico em um paciente com vasculite por IgA?
Vasculite leucocitoclástica
60
Paciente com fechamento precoce da fontanela, alteração do DNPM e do crescimento do PC. Diagnóstico e CDT?
Craniossinostose (fechamento prematuro das suturas)
Cdt: encaminhamento para cirurgia
61
Como funciona a profilaxia de HIV no parto para rns com maes HIV+?
Imagem
62
Quando pensar em defeito de fagócitos?
Imagem
63
Apresente o TTO imediato das cardiopatias criticas.
Imagem
64
Qual a tríade da sd de Kartagener
##DISCINESIA CILIAR PRIMARIA:
-Sinusite de repetição
-Situs inversus
-Bronquiectasias
65
Quais os criterios para BRUE?
Episódio repentino breve e repentindo contendo pelo menos 1dos seguintes
-cianose ou palidez
-respiração ausente, diminuida ou irregular;
-mudança acentuada no tonus muscular
-alteração na hiporresponsividade
66
Quais os criterios para BRUE de baixo risco?
Deve ter todos os itens abaixo:
-idade menor que 60 dias
-ocorrencia de apenas 1 brue,
-duração menor que 1 minuto;
-Sem necessidade de RCP;
-ausência de achados na anamnese e exame fisico
67
TTO das crises de hipoxia na tetralogia de fallot
-oxigenio
-volume
- beta bloqueador
-morfina
-fenilefrina
-se falha: ECMO
68
Cite 3 ressalvas frente a vacina da Varicela.
-Uso de imunoglobulina ou transfusão de sangue: adiar vacina em pelo menos 3 meses
-Uso de AAS: risco de sd de Reye - evitar uso por seis semanas após vacinação
69
Como realizar profilaxia contra helmintos segundo a OMS?
De acordo com a prevalencia de helmintiase no local
>50%> 2x por ano
20%-50%: realizar 1x por ano
<20%: realizar de forma individual
70
Como determinar hipotensão em pediatria?
PAS:
RN <60mmhg
28d - 1a: <70mmhg
1a - 10a: 70 + (2 x idade)
>10a: <90mmhg
71
DNPM: idade em meses para andar sem apoio
15 meses
72
DNPM: idade em meses para andar sem apoio
15 meses
73
DNPM: idade em meses entende a palavra não
12 meses
74
DNPM: idade com que segura copo ou mamadeira
12 meses
75
Qual o tratamento para impetigo
🔘TTO tópico com mupirocina se:
▫️<2% SCT, <10cm, unicas
🔘TTO tópico + sistemico (cefalexina) se:
▫️>2% SCT, >10cm, lesões múltiplas
76
Marque V ou F:
A dor de crescimento pode acordar a criança durante a noite
V
77
Fatores que falam a favor de dores de crescimento?
▫️Faixa etaria: 6-13anos
▫️Carater intermitente
▫️NÃO articular
▫️Difuso / bilateral
▫️Aparece: final da tarde ou durante sono - criança ▫️NÃO pode acordar com dor
▫️Relação variavel com esforço físico
▫️Boa resposta a calor, massagem e analgesicos
▫️Sem comprometimento sistemico
78
Como deve ser a reposição de ferro em RN?
▫️ RNT (sem fator de risco): 1mg/kg (6m - 24m)
▫️RNT (com fator de risco): 1mg/kg (3m - 24m)
▫️RNPT (1500 - 2500G): 2mg/hg (1m - 24m)
▫️RNPT (1000.- 1500g) 3mg/kg ;1m - 24m)
▫️RNPT [<1000g] 4mg/kg (1m - 24m)
79
Qual a diluição da epinefrina na RCP em pediatria?
Diluição de 1:10.000 na dose de 0,01 mg/kg
80
Qual o objetivo do tratamento contra obesidade (dieta e mevs) para crianças?
Manutenção do peso - assim criança crescerá e o imc diminuirá
81
Tratamento da constipação funcional
➡️desimpactação: PEG - 1 a 1m5 g/kg/dia (max 6 dias)
➡️PEG - 0,2 a 0,8g/kg/dia na manutenção (até regularizar)
82
Medicacões maternas que causam doença hemorragica no RN? conduta?
➡️anticonvulsivantes, varfarina, rifampicina e isoniazida
➡️cdt: vitamina K IM
83
Achados que justificam SHU mediada por complemento? Qual a conduta?
▫️variantes dos genes CFH/CFHR - codificam os fatores de complemento H, B, I
▫️cdt: suporte + eculizumabe +/- plasmaferese
84
Marque v ou f
1) pode existir reação alergia a betalactamicos semanas após uso da medicação
2) caso tratexse de uma reação alergica nao grave pode-se utilizar beta lactamicos de 2 ou 3 gerações
V
V
85
Criança com quadro de meningite em local ocom alta prevalecia de diminuição da sensibilidade a penicilina. Qual atb iniciar?
Ceftriaxon + vancomicina
86
Paciente com quadro de furunculose recorrente. Conduta para paciente e seus contactantes
▫️medidas de higiene
▫️ clorexidina 4% banho (q vez/dia por 5 dias)
▫️clorexidina 4% xampu (dias 1,3 e 5)
▫️Mupirocina nasal 2x/dia por 5 dias
87
Principais exames solicitados para RNS com sindrome de down
Cariotipo
Ecocardiograma
Hemograma
Usg abdominal
Triagem para hipotireoidismo e
Avaliaçao da acuidade visual e auditiva
88
Cuidados relacionados ao RN prematuro?
▫️Manipulação mínima;
▫️Nutrição precoce, principalmente parenteral;
▫️Cafeína para apneia da prematuridade
▫️Ultrassom transfontanela
▫️Ecocardiograma
▫️PEATE, além das Emissões otoacústicas;
▫️Rastreio de anemia da prematuridade com 14 dias de vida, com coleta de Hemoglobina, Hematócrito, Reticulócito e, se necessário, Ferritina;
▫️Rastreio de Doença Metabólica Óssea com 30 dias, com coleta de cálcio, magnésio e fosfatase alcalina;
▫️Rastreio de retinopatia da prematuridade, com realização de fundo de olho com 30 dias de vida;
▫️Indicação de palivizumabe se RNPT menor de 29 semanas, cardiopata congênito sintomático ou com displasia broncopulmonar
89
Apresente uma classe farmacológica que é contraindicada o uso concomitante à isotretinoina e por qual motivo?
-Tetraciclinas
-pode induzir a sindrome de pseudotumor cerebral
90
Entre as cardiopatias congenitas qual cursa com sopro em região infraclavivular esquerda com irradiação para dorso?
Persistência do canal arterial
91
Nas primeiras 24 horas, quais valores de BT indicam realização de fototerapia? E examguineotransfusao?
FT
▫️pretermo: >8
▫️termo: >10
EST
▫️pretermo: >15
▫️termo:>18
92
Apresente um achado característico da doença granulomatosa cronica?
Teste da diidrorodamina positivo
93
Qual pontuação no M-chat revela alto risco para autismo?
8-20 pontos
94
Qual a velocidade de reposição de potassio a CAD?
0,5 meq/kg/h
95
Apresente uma contraindicação da vacina da influenza?
Historico de Guillain-Barre
96
Vacinas que devem ser feitas em adolescentes
“Dormiu Muito Hoje”
DtP a cada 10 anos
Meningo ACWY (11-12A)
HPV 9-14a
97
Apresente as duas vacinas contra dengue
➡️ambas utilizam tecnica de DNA recombinante
➡️DENGVAXIA
▫️utiliza virus vacinal da FA
▫️3 doses intervalo de 6 meses
▫️NÃO pode ser feita para pessoas que não foram infectadas
▫️sorotipos 1,2,3,4
➡️QDENGA
▫️DENV-2 atualizado
▫️tetravalente
▫️a partir de 4 anos
▫️independente se teve ou não dengue antes
98
Apresente as duas vacinas contra dengue
➡️ambas utilizam tecnica de DNA recombinante
➡️DENGVAXIA
▫️utiliza virus vacinal da FA
▫️3 doses intervalo de 6 meses
▫️NÃO pode ser feita para pessoas que não foram infectadas
▫️sorotipos 1,2,3,4
➡️QDENGA
▫️DENV-2 atualizado
▫️tetravalente
▫️a partir de 4 anos
▫️independente se teve ou não dengue antes
99
Apresente o tratamento da síndrome inflamatoria multissistemica secundária ao COVID (SIMP)?
➡️ internação hospitalar + atb de amplo espectro (até esclarecimento diagnostico)
➡️LEVES:
▫️gamaglubulina EV (ou AAS se não for possível)
➡️MODERADOS:
▫️gamaglobulina EV
▫️prednisolona 2 mg/kg/dia
➡️GRAVES:
▫️gamaglobulina EV
▫️corticoide em pulsoterapia 30mg/kg/dia - depois:2mg/kg/dia
100
Apresente o tratamento da síndrome inflamatoria multissistemica secundária ao COVID (SIMP)?
➡️ internação hospitalar + atb de amplo espectro (até esclarecimento diagnostico)
➡️LEVES:
▫️gamaglubulina EV (ou AAS se não for possível)
➡️MODERADOS:
▫️gamaglobulina EV
▫️prednisolona 2 mg/kg/dia
➡️GRAVES:
▫️gamaglobulina EV
▫️corticoide em pulsoterapia 30mg/kg/dia - depois:2mg/kg/dia
101
A maior suscetibilidade por infecções virais nos primeiros 5 meses de vida é explicado por:
Predomínio padrão Th2
102
Qual a dose de choque na CVES? e na desfibrilação?
💢CVES: 0,5 - 1 J/KG
💢desfibrilação: 2 j/kg
103
Em qual patologia encontro corpúsculos de Heinz? E corpos de Howell-Jolly?
▫️corpúsculos de Heinz: deficiencia de G6PD
▫️Corpos de Howell-Jolly: anemia falciforme
104
Qual achado na puberdade precoce me faz pensar em causa periférica?
Ausência do desenvolvimento das gonadas (ex.: testículo <4cm3)
105
Quai são os criterios para considerar uma gestante com HIV de baixo risco?
▫️início da TARV desde primeira metade da gestação
▫️Carga viral indetectável a partir de 28 semanas
▫️sem falha de adesão ä TARV
106
Quais as condutas frente a um achado de um linfonodo suspeito?
▫️Biópsia excisional do linfonodo
▫️USG de partes moles (ou TC)
▫️labs (hmg, ldh, eletrólitos…)
▫️PPD
▫️RX de tórax
107
Quando pensar em PFAPA?
➡️Febre periódica
▫️alta (39-40)
▫️não responsiva a sintomaticos
▫️dura 3-7 dias
▫️periodo assintomatico 3-6 sem
➡️estomatite aftosa
➡️faringite
➡️adenomegalia cervical
108
Quando regredir um step no tratamento da asma?
3 meses com asma controlada, sem exacerbações e com funçao pulmonar preservada
109
Em qual situaçoes devo reduzir o peso da criança com peso elevado
▫️IMC >p95: reduzir se pelo menos 7 anos e com comorbidade
IMC>p95: manter o o peso se criança entre 2 e 7anos sem comorbidades
▫️abaixo disso: manter peso que com o aumento da estatura o imc irá cair
110
Parâmetros do ventilador pós-IOT (PED)?
▫️fiO2: 100%
▫️Volume corrente: 8-10ml/kg
▫️Pressao inspiratoria maxima: 25 cmH2o
▫️Relação I/E: 1:2 a 1:3
▫️PEEP: 5
111
Quando fazer transfusão de troca na AF? (sangria + transfusão)
Pacientes com indicação de transfusão mas sem queda expressiva do Hb
112
Apresente as condutas relacionadas a ausencia do arco plantar na pediatria.
▫️comum atÉ cerca de 6 anos - ocorre por flacidez muscular e ligamentar normal na criança
▫️97% - resolução espontânea
▫️avaliação ortopédica: apenas se dor intensa, deformidade progressiva ou persistência apos 8 anos
▫️botas e palmilhas: sem eficacia
113
Paciente com doença de Hirschsprung, apresenta parada da eliminação de fezes, febre, toxemia e distensão abdominal. Suspeita? Conduta?
➡️suspeita de enterocolite tóxica
➡️conduta:
▫️suporte: corrigir DHE
▫️ATB amplo espectro
▫️Lavagem intestinal repetidas
▫️SNG e SNE
💢CIRURGIA apenas 1-2 sem após
114
Quando iniciar massagem cardiaca na reanimação neonatal?
a massagem cardíaca só é indicada se após 30 segundos de VPP com técnica adequada por meio de cânula orotraqueal e com FiO2 60-100%, a FC estiver <60 bpm
115
Quando pensar em galactosemia?
▫️Disfunção hepática / hepatomegalia
▫️suscetibilidade a infecções (ex: E. Coli)
▫️catarata
116
Diferencie dermatite por candida de dermatite das fraldas (contato)
⚜️Dermatite de Contato
• Causa: Irritação por urina, fezes ou produtos de higiene.
• Aparência: Vermelhidão nas áreas de contato com a fralda, menos comum nas dobras.
• Tratamento: Troca frequente de fraldas, cremes de barreira (óxido de zinco).
⚜️Dermatite por Candida
• Causa: Infecção fúngica (Candida albicans), frequentemente após dermatite de contato.
• Aparência: Placas vermelhas brilhantes nas dobras, com lesões satélites (pontos vermelhos ao redor).
• Tratamento: Cremes antifúngicos (nistatina ou miconazol) e cuidados de proteção.
117
Quais os achados do neuroblastoma?
▫️síndrome de horner: miose, anidrose e ptose
▫️compressão de raízes e medulas
▫️sindrome paraneoplásica: ataxia-opsoclonus, falta coordenação, disfunção cognitiva
▫️aumento catecolaminas: sudorese, hipertensão e diarreia
118
Diferencie: tumor de Willms, neuroblastoma e linfoma não hodgkin
⚜️NEUROBLASTOMA
• Origem: Células da crista neural (geralmente nas glândulas adrenais ou gânglios simpáticos).
• Idade: < 5 anos.
• Clínica: Massa abdominal, pode causar síndrome de Horner, sintomas paraneoplásicos (como hipertensão por produção de catecolaminas).
• Diagnóstico: Aumento de ácido homovanílico (HVA) e ácido vanilmandélico (VMA) na urina; imagem e biópsia.
• Prognóstico: Variável; depende do estágio e da biologia tumoral.
⚜️TUMOR DE WILMS
• Origem: Tecido renal embrionário.
• Idade: 2-5 anos.
• Clínica: Massa abdominal indolor, geralmente unilateral; hipertensão, hematuria ocasional.
• Diagnóstico: Ultrassom e TC; biópsia geralmente só após ressecção.
• Prognóstico: Geralmente bom com tratamento cirúrgico e quimioterapia.
⚜️LINFOMA NÃO-HODGKIN
• Origem: Células do sistema linfático (linfócitos B ou T).
• Idade: Crianças e adolescentes (pico entre 7 e 10 anos).
• Clínica: Adenomegalia periférica, massa mediastinal, sintomas sistêmicos (febre, sudorese noturna, perda de peso).
• Diagnóstico: Biópsia do linfonodo; exames de imagem para estadiamento.
• Prognóstico: Variável; melhora com diagnóstico precoce e terapia apropriada.
.
119
Diferencie as principais imunodeficiência: def de complemento X doença granulomatosa X imunodeficiência combinada grave X agamaglobulinemia
⚜️DEFICIÊNCIA DE COMPLEMENTO
• Clínica: Infecções recorrentes por bactérias encapsuladas (Neisseria, Streptococcus, Haemophilus).
• Diagnóstico: Dosagem de componentes do complemento (CH50, C3, C4).
⚜️DOENÇA GRANULOMATOSA CRÔNICA
• Clínica: Infecções recorrentes por bactérias catalase-positivas (Staphylococcus, Aspergillus), formação de granulomas.
• Diagnóstico: Teste de redução do nitroblue tetrazolium (NBT) ou DHR (dihidrorrodamina) para função dos neutrófilos.
⚜️SCID:
• Clínica: Infecções graves e recorrentes em múltiplos sistemas, desde os primeiros meses de vida (fungos, vírus, bactérias).
• Diagnóstico: Contagem de linfócitos T, B e NK; teste do TRECs (exame de triagem neonatal).
⚜️AGAMAGLOBULINEMIA
• Clínica: Infecções bacterianas recorrentes (pulmonares, intestinais) a partir dos 6 meses de idade.
• Diagnóstico: Níveis muito baixos de imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM) e ausência de células B no sangue periférico.
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RN sob investigação de HIV por transmissão vertical, apresenta CV-HIV detectável, qual a conduta subsequente?
➡️repetir imediatamente CV-HIV ou DNA pró-viral:
▫️CV-HIV ou DNA pro-viral positivo: paciente com HIV iniciar tratamento
▫️CV-HIV negativo: realizar DNA pro-viral
▫️CV-HIV e DNA-proviral negativos: manter seguimento de investigação
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RN sob suspeita de transmissão de HIV. Quando realizar as cargas virais
▫️ao nascimento (periférico)
▫️com 14 dias (2 semanas)
▫️com 6 semanas
▫️com 12 semanas
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Diferencie puberdade precoce periférica X puberdade precoce central
⚜️PUBERDADE PRECOCE CENTRAL
• Origem: Ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas.
• Características: Desenvolvimento sexual completo e progressivo, compatível com a sequência normal da puberdade.
• Exames: LH e FSH elevados (principalmente LH), aumento de resposta ao GnRH.
• Causa comum: Idiopática (principalmente em meninas), mas investigar lesões do SNC (em meninos e meninas com sinais neurológicos)
⚜️PUBERDADE PRECOCE PERIFÉRICA
• Origem: Produção autônoma de hormônios sexuais (independente do eixo central).
• Características: Desenvolvimento sexual incompleto ou fora da sequência normal (ex.: telarca isolada).
• Exames: LH e FSH baixos, sem aumento significativo com GnRH.
• Causa comum: Tumores ovarianos/testiculares, hiperplasia adrenal congênita, síndrome de McCune-Albright.
Dica: Central = eixo ativado; Periférica = produção hormonal autônoma.
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Paciente pós quadro de GECA evoluindo com hipocalemia, distensão abdominal e constipação. Pensar em…
Íleo paralítico
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Apresente uma vacina que nao deve ser administrada no casa de lactentes com mães HIV positivo?
VOP
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A partir de que idade se contraindica a cirurgia de Kasai na atresia de vias biliares?
A partir de 60 dias
126
Qual o principal mecanismo fisiológico que explica a redução do peso dos RNs nas primeiras horas de vida?
Consumo da reserva hídrica entre nascimento e apojadura
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RN em fototerapia por hiperbilirrubina, quando devemos supender tal intervenção?
Queda de pelo menos 2mg/dl do valor inicial que indicou FT de acordo com a idade (normograma)
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Conduta frente a um quadro de ventriculite?
▫️solicitar: LCR, cultura liquorica, hemocultura, TC cranio, RX de trajeto
▫️retirada da DVP
▫️antibioticoterapia
▫️passar DVE, após resolução do quadro passar nova DVP
