CIR 6. Oncologia (Pulmão, Tireoide, Próstata, Bexiga)

Question 1

Definição de nodulo pulmonar solitário

Answer 1

Até 3 cm assintomatico

Question 2

Fatores de risco para malignidade do nodulo pulmonar solitário

Answer 2

Tabagismo
Idade >=35 anos
>=2 cm
Crescimento em 2 anos
Se tem calcificação é excêntrico, salpicado, espiculado, assimétrico

Question 3

Tipo mais comum de câncer de pulmão e o segundo mais comum

Answer 3

Adenocarcinoma

Epidermoide

Question 4

Cá de pulmão de localização central

Answer 4

Epidermoide e pequenas células

Question 5

Cá de pulmão com cavitação

Answer 5

Epidermoide e grandes células

Question 6

Paciente típico do adeco ca de pulmão

Answer 6

Jovem mulher sem tabagismo

Question 7

Paciente típico do ca epidermoide

Answer 7

Idoso tabagista

Question 8

Sindrome PTHlike com hiperCa comum em que tipo de ca de pulmão

Answer 8

Epidermoide

Question 9

Sindromes paraneoplasicas no oat cell

Answer 9

SIADH, Cushing, Eaton Lambert, tromboflebite migratoria

Question 10

Variante do adenoca, bem diferenciado, bom prognóstico, não fumantes

Answer 10

Bronquioloalveolar

Question 11

Ca mais associado à sindrome de Pancoust

Answer 11

Epidermoide

Question 12

Ca mas associado a síndrome de veia cava superior

Answer 12

Oat cell à direita

Question 13

Rastreio do ca de pulmão, em quem e como faz

Answer 13

Tabagista entre 55-80 anos que fumou mais que 30 maços ano e com menos de 15 anos de abstinência

Tc anual

Question 14

Tratamento câncer de pulmão de acordo com o estadiamento

Answer 14

1a- ressecção
1b ou 2- ressecção e QT
3a- ressecção e QT (até linfonodo hilar do mesmo lado) ou QT + RT (linfonodo mediastinal acometido)
3b- QT + RT
4- QT paliativa

Question 15

Tratamento do oat cell

Answer 15

Limitado (1 HT) : QT + RT + irradia crânio se resposta

Extenso: QT paliativa

Question 16

Primeiro passo no nódulo da tireoide

Answer 16

Anamnese e exame e Solicitar TSH

Question 17

Nodulo da tireoide + TSH suprimido pensar em…

Answer 17

Doenças benignas (que produzem t4)

Pedir cintilografia

Question 18

Nodulo tireoidiano + TSH normal ou alto, conduta

Answer 18

Pedir USG, maior ou igual que 1 cm - - PAAF

Question 19

Indicação de PAAF de nodulo tireoidiano se

Answer 19

> = 1 cm ou alterações suspeitas de malignidade no USG

Question 20

Classificação BETHESDA

Answer 20

1) Insatisfatorio: PAAF e USG
2) Benigno: acompanha USG
3) AUS e FLUS: repete ou lobectomia
4) Tu folicular
5) Suspeito maligno
6) Maligno

4, 5, 6: lobectomia ou tireoidec total

Question 21

Corpos psamomatosos mais comum em qual ca da tireoide?

Answer 21

Papilífero

Question 22

Qual o câncer de tireoide mais comum? E o segundo mais comum?

Answer 22

Papilífero

Folicular

Question 23

Cancer de tireoide que não dá pra diferenciar de adenoma só pela PAAF

Answer 23

Folicular

Question 24

Tratamento do CA papilifero de tireoide

Answer 24

> =1 cm ou <15a - tireoidectomia total

Question 25

Tratamento do CA folicular de tireoide

Answer 25

<=2 cm - tireoidectomia parcial Se CA reoperar pra total >2 cm - total

Question 26

Segmento do CA folicular e papilifero

Answer 26

Repor T4 USG 6/6 meses Pedir tireoglobulina e cintilografia Se alterados: ablação com radioiodo

Question 27

Marcador do ca medular de tireoide

Answer 27

Calcitonina e CEA

Question 28

Apresentação mais comum do CMT

Answer 28

Esporádico

Question 29

Oncogene relacionado ao CMT

Answer 29

Protooncogene RET

Question 30

Síndromes familiares associadas AO CMT

Answer 30

NEM 2a: CMT + FEO + hiperpara | NEM 2b: CMT + FEO + neuromas + marfan

Question 31

Diarreia está presente em que ca de tireoide?

Answer 31

Medular

Question 32

Tratamento ca de tireoide medular

Answer 32

Tireoidectomia + linfadenec de cadeia central

Question 33

Tratamento de ca anaplasico de tireoide

Answer 33

Traqueostomia + QT/RT paliativo

Question 34

Variante do ca folicular de tireoide mais agressivo

Answer 34

Carcinoma de células de Hurtle

Question 35

Complicações da tireoidectomia

Answer 35

Mais comum) hipocalcemia Mais temível) sangramento Mais grave) lesão de nervo laringeo recorrente bilateral (insufic resp)

Question 36

Rastreio no ca de próstata, pra quem fazer e como

Answer 36

Toque retal + PSA >50 anos a 76 anos Se negro/hist familiar: >45 anos

Question 37

Quando o rastreio está alterado?

Answer 37

``` Toque positivo PSA >4 ou >2.5 se <60a PSA entre 2.5-4: refinar, vel aumento >0.75 ano Densidade >15 Fração livre <25% ```

Question 38

Tto do ca prostata

Answer 38

Prostatectomia radical ou radioterapia ou vigilância

Question 39

Quando fazer vigilância no ca de prostata

Answer 39

PSA < 10, ou Gleason <=6

Question 40

Score de Gleason, como se divide os riscos

Answer 40

<=6 diferenciado baixo risco 7 intermediário 8-10 alto risco

Question 41

Como é feita o tto no caso de metástase de ca de próstata

Answer 41

Orquiectomia bilateral Ou Análogos de GnRH / antiandrogenicos

Question 42

Tratamento de câncer de bexiga superficial

Answer 42

RTU + adjuvancia com BCG após 4 sem se alto grau/>3 cm, grande, multifocal + seguimento

Question 43

Tto no câncer de bexiga invasivo sem metastase

Answer 43

QT neo Cistectomia + linfadenec pelvica QT adj

Question 44

Consideramos câncer de bexiga invasivo se invade a partir de que estrutura?

Answer 44

Muscular