Cirugía

Question 1

Causas + frecuentes de pacnreatitis

Answer 1

1. Litos
2. Alcohol
3. PostCPRE

Question 2

Fármacos asociados a pancreatitis

Answer 2

Quinolonas, tetraciclinas, metronidazol, nitrofurantoína

Question 3

La etiología de la pancreatitis aguda depende de la forma en la que se active la ___

Answer 3

tripsina intrapancreática

Question 4

Las etiologías obstructivas ¿qué hacen?

Pancreatitis

Answer 4

activación de enzimás intrapancreáticas

Question 5

las etiologías citotóxicas ¿qué hace?

pancreatitis

Answer 5

Alteración de acuoporinas en células beta

Question 6

El dx de pancreatitis se hace con ____ de los siguientes

Answer 6

2/3
* Clínica
* Bioquímica
* Imagen

Question 7

Lab para dx de pancreatitis

Answer 7

Lipasa y amilasa 3x aumento del LNS

Question 8

1er estudio de imagen para dx de pancreatits

Answer 8

USG

Question 9

Gold standard para dx de pancreatitis

Answer 9

TC + C

Question 10

clasificación para gravedad de pancreatitis

Answer 10

Atlanta

Question 11

Clasificación de Altanta

Answer 11

• PA leve
• PA moderadamente grave
• PA grave

Question 12

PA leve

Answer 12

• Sin falla orgánica
• Sin complicaciones locales/sistémicas

Question 13

PA moderadamente grave

Answer 13

• Falla orgáncia que resuelve en <48h y/o
• Complicaciones locales/sistémicas SIN falla orgánica persistente

Question 14

PA grave

Answer 14

Falla orgánica persistente (>48h)

Question 15

Solución preferida para la reanimación hídrica en una PA

Answer 15

Ginger lactato

Question 16

Volumen de solución en una PA

Answer 16

• Bolo: 20 ml/kg* o 5-10 ml/kg
• Mantenimiento: 3 ml/kg* o 1.5 ml/kg

*Valores de reanimación agresiva, GPC prefiere conservadores

Question 17

En una PA ¿en qué momento comenzamos dieta VO?

Answer 17

Cuando el px tenga controlado el dlor

Question 18

¿Hasta cuánto tiempo se tiene para mantener en ayuno al px con PA?

Answer 18

72 horas

Question 19

En caso de dolor intenso con >72h en ayuno ¿Qué vía se recomienda para iniciar nutrición?

Answer 19

Sonda NY

Question 20

¿En qué casos se indica la vía parenteral en una PA?

Answer 20

• Si no se tolera VO
• Si se llevan 7 días con sonda NY se puede considerar

Question 21

Manejo de dolor en PA

Answer 21

1. AINEs
2. Opioides baja potencia
3. Opioides alta potencia
4. Manejo intervencionista

Question 22

Tx para una PA secundaria a CPRE

Answer 22

manejo conservador expectante

Question 23

¿EN qué casos se inicia AB en una PA?

Answer 23

Solo en pancreatitis necrosante infectada

Question 24

ABterapia en PA

Answer 24

• Carbapenémico empírico
• GP: vancomicina
• GN: carbapenémico
• Resistencia a carba? Usamos el que sea sensible según antibiograma

Question 25

Solo el ___ de las PA llegan a ser quirúrgicas

Answer 25

1-3%

Question 26

Causa + común de colecistitis

Answer 26

Litiasis

Question 27

Cirugía + común en el mundo luego de la cesárea

Answer 27

Colecistectomía

Question 28

Gold standard para dx de colecistitis

Answer 28

USG

Question 29

Signos de colecistitis en USG

Answer 29

* Signo doble riel: engrosamiento de pared vesícula

Question 30

A partir de ¿cuánto se considera un engrosamiento de pared por USG?

Answer 30

≥5mm

Question 31

Tx de elección para colecistitis

Answer 31

Colelaparos

Question 32

En ¿qué casos se va preferir el tx médico en vez del qx para una colecistitis?

Answer 32

En caso de contraindicación qx y que sea de causa litiásica

Question 33

Indicación y contraindicación de litotripsia en una colecistitis

Answer 33

* Lito único <3cm no calcificado * Contraindicado en caso de aneurismas y quistes hepáticos

Question 34

Indicación de ácido quenodesoxicólico o ursodesoxicólico en una colecistitits

Answer 34

<3 litos <3mm no calcificados

Question 35

En caso de tener colelitasis SIN colecistits ¿cuál sería el tx?

Answer 35

Diclofenaco 75 mg (busca evitar inflamación)

Question 36

Urgencia qx abdominal + común

Answer 36

Apendicitis

Question 37

Causas + comunes de apendicitis

Answer 37

1. Fecalito 2. hiperplasia linfoide 3. Cuerpo extraños (semillas)

Question 38

Fases de la apendicitis

Answer 38

* Catarral o mucosa * Flemonosa * Purulenta * Gangrenosa

Question 39

Características de la fase catarral

Answer 39

Inflamación de la submucosa con >secreción de moco; macroscópicamente normal

Question 40

Características de la fase flemonosa

Answer 40

Ulceración de la mucosa por privación de O2 por la compresión de la a. apendicular

Question 41

¿Qué ocurre e la fase purulenta?

Answer 41

Exudado purulento en luz y periapendicular

Question 42

¿QUé ocurre en la fase gangrenosa?

Answer 42

Necrosis y perforación (generando peritonitis localizada o difusa)

Question 43

Dx de apendicitis

Answer 43

Clínico en su mayoría +/- Imagen

Question 44

Signos de apendicits

Answer 44

Signo de Blumberg, Rovsing, Obturador, Mcburney, Psoas

Question 45

Características del dolor en apendicitis

Answer 45

Dolor que comienza difuso, y + tarde se vuelve localizado (FID)

Question 46

Estudio de imagen para dx de apendicitis según edad

Answer 46

* Niños: USG * Adultos: TC * Embarazadas: USG, considerar TC a partir de las 20 SDG

Question 47

Escala para el dx de apendicitis

Answer 47

Alvarado

Question 48

¿Qué toma en cuenta la escala de Alvarado?

Answer 48

Síntomas + Signos + Labs

Question 49

Síntomas y su puntaje en escala de Alvarado

Answer 49

* Migración del dolor * Anorexia * N/V | todos un punto

Question 50

Signos y su puntaje en escala de Alvarado

Answer 50

* Dolor en CID (2) * Rebote positivo (1) * Fiebre (1)

Question 51

Labs y su puntaje en escala de Alvarado

Answer 51

* Leucocitosis (2) * Desviación a izquierda (neutrofília) (1)

Question 52

Interpretación de la escala de Alvarado

Answer 52

* ≤4 puntos: baja probabilidad * 5-6 puntos: consistentes pero no dx * >7 puntos: alta probabilidad de apendicitis * 9-10 puntos: casi certeza de apendicitis

Question 53

Tx de elección de apendicitis

Answer 53

apendicectomía laparoscopica

Question 53

Complicaciones preoperatorias de apendicitis

Answer 53

* Perforación * Absceso apendicular * peritonitis * pielonefritis

Question 54

Complicaciones posoperatorias de apendicitis

Answer 54

* Inf herida qx * abscesos intrabdominales * íleo paralítico