Tiroides

Question 1

Transportador que permite el paso de I- desde la célula folicular hacia el coloide

Answer 1

Pendrina

Question 2

Consumo de yodo recomendado en adultos

Answer 2

150 mcg/día

Question 3

Consumo de yodo recomendado en embarazadas y lactancia

Answer 3

200 mcg/día

Question 4

Consumo de Yodo en niños

Answer 4

• prematuros 90 mcg/día
• niños hasta 6 años 90 mcg/día
• niños 7-10 años 120 mcg/día

Question 5

Principal proteína transportadora de las hormonas tiroideas

Answer 5

TBG (globulina fijadora de tiroxina)

Question 6

¿Qué es el efecto de Wolff-Chaikoff?

Answer 6

• Exposición súbita de yodo lo que produce una disminución de la organificación del yodo
• Disminuye síntesis de h. tiroideas

OFF = NO se producen hormonas tiroideas

Question 7

¿Qué es el efecto Jod-Basedow?

Answer 7

Exposición súbita a yodo; en la cual hay un aumento en la producción de hormonas tiroideas

Question 8

Principal causa de hipotiroidismo a nivel mundial

Answer 8

Deficiencia de yodo

Question 9

Niveles normales de un perfil tiroideo

VALORES

Answer 9

• TSH 0.4-4.5
• T3 85-180
• T4 4.5-12
• T4 libre 0.9-2

Question 10

2da enfermedad endócrina + frecuente

luego de DM

Answer 10

Hipotiroidismo

Question 11

Prevalencia hipotiroidismo primario

Answer 11

0.1-2%

Question 12

El hipotiroidismo es + frecuente en ¿quiénes?

Answer 12

10x + en mujeres

Question 13

Prevalencia de hipotiroidismo primario y subclx

Answer 13

1% primario ; 3-8% para subclx

Question 14

Primera causa de hipotiroidismo en MX

Answer 14

Hashimoto

Question 15

FR para hipotiroidismo

Answer 15

• Mujeres >50 años
• Hombres >60 años
• Mujer pospmenopáusica
• AHF
• Presencia de enfermedad autoinmune
• AP cirugía tiroidea
• Radiotx
• Medicamentos que alteren meatbolismo del yodo

Question 16

signos y sxs + comunes del hipotiroidismo

Answer 16

• intolerancia al frío (39%)
• Alteración en memoria (39%)
• Voz ronca
• Constipación, estreñimiento
• Piel seca y gruesa
• Facie abotagada
• Macroglosia
• Bradicardia, HAS
• Anemia normo-normo o perniciosa
• Alteración menstrual y disfunción eréctil

Question 17

El dx de hipotiroidismo (cualquier tipo) requiere de

Answer 17

determinación de TSH y T4L

Question 18

Valores en una PFT para hipotiroidismo primario

Answer 18

• TSH >10
• T4L <0.9

Question 19

Valores en una PFT para hipotiroidismo secundario

Answer 19

• TSH <1
• T4L <0.9

Question 20

Valores en una PFT para hipotiroidismo subclx

Answer 20

• TSH 4.5-10
• T4L normal (0.9-2)

Question 21

Tx hipotiroidismo

Answer 21

Levotiroxina 1.6-1.8 mcg/kg/día o 25mcg/día

Question 22

¿En quiénes no vamos a usar la dosis normal de levotiroxina? ¿Qué dosis?

Answer 22

> 65 años o comorbilidad CV
* 12.5-25 mcg/día

Question 23

Indicaciones de levotiroxina en un hipotiroidismo subclx

TSH elevada con T4L normal

Answer 23

• TSH >10 con o sin sxs
• Pxs con hemitiroidectomía
• Pxs con FR CV
• Mujeres embarazadas
• Pxs con bocio y anti-TPO (+)
• Infertilidad

Question 24

Dosis de levotiroxina en hipotiroidismo subclx

Answer 24

1.1-1.2 mcg/kg/día

Question 25

¿De qué se caracteriza la enfermedad de Graves? | sxs y sxs

Answer 25

* Hiperplasia glandular difusa (bocio) * Hiperfunción glandular (tirotoxicosis) * Oftalmopatía infiltrativa y dermopatía

Question 26

Trastornos asociados a hipertiroidismo

Answer 26

* Enfermedad de Graves * Bocio multinodular tóxico * Adenoma tóxico * Hipertiroidismo inducido por I- * Resistencia hipofisiario a TSH * Tumor trofoblástico

Question 27

manifestaciones clx de hipertiroidismo

Answer 27

* Aumento apetito pero con pérdida de peso * Nerviosismo, irritabilidad, palpitaciones, taquicardia * Intolerancia al calor, hipersudoración, piel caliente y enrojecida * N/v/d * Irregularidad menstrual e infertilidad * Prurito generalizado * Insomnio, fatiga, debilidad muscular * Bocio, diplopía, exoftlamos

Question 28

Triada clásica de Graves

Answer 28

* Hipertiroidismo * Mixedema * Oftalmopatía

Question 29

Dx de hipertiroidismo primario

Answer 29

* TSH <0.4 * T4L >2

Question 30

Dx de hipertiroidismo secundario

Answer 30

* TSH >4.5 * T4L >2

Question 31

Dx de hipertiroidismo subclx

Answer 31

* TSH <0.4 * T4L normal (0.9-2)

Question 32

Opciones de tx en un hipertiroidismo

Answer 32

* Médico * I-131 * Qx

Question 33

Dosis de metimazol/tiamazol

Answer 33

30-60mg/día

Question 34

Dosis de propiltiuracilo

Answer 34

100-200mg c/8 horas

Question 35

Además del tx antitiroideo ¿Qué otro medicamento es importante indicar en hipertiroidismo?

Answer 35

Beta bloqueadores

Question 36

Efecto de los BB en el hipertiroidismo

Answer 36

* Antagonizan efecto de catecolaminas y modifican severidad de sxs * Reducen conversión T4-T3 ( inhiben 5-MDY)

Question 37

Dosis de BB

Answer 37

Propranolol 10-40mg c/8 horas