Diabetes + Dislipidemia

Question 1

¿Qué lugar tiene la DM2 como causa de muerte a nivel mundial?

Answer 1

10

Question 2

Prevalencia DM2 en méxico

Answer 2

1 de cada 11 mexicanos la padece

Question 3

Estados con > prevalencia de DM

Answer 3

1. Campeche
2. Tamaulipas
3. Hidalgo
4. CdMx
5. Nuevo León

Question 4

FR para DM2

Answer 4

• AHF de DM2 en familiares de 1er grado
• HAS
• Sedentarismo
• IMC ≥25
• Circunferencia H >102cm o M >88cm

Question 5

Factores genéticos para el desarrollo de DM2

Answer 5

• Poligenético
• Desarrollo y función de célula B
• Síntesis y liberación de insulina

Question 6

Factores ambientales para el desarrollo de DM2

Answer 6

• Dieta hipercalórica
• Actividad física

Question 7

Manifestaciones clx DM

Answer 7

• Poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso
• Acantosis nigricans

Question 8

Criterios dx de DM2

Answer 8

• 2 determinaciones de glucosa en ayuno ≥126 mg/dL
• HbA1c ≥6.5%
• CTG ≥200 mg/dL a las 2hrs de ingerir carga de 75mg de glucosa
• Glucosa al azar ≥200 + síntomas

Question 9

Valores prediabetes

Answer 9

• Glucosa en ayuno 100-125
• Hb1Ac 5.7-6.4%
• CTG 140-199

Question 10

Tx NO farmacológico para DM

Answer 10

• Actividdad física
• Dieta
• Cese habito tabáquico y OH
• Tx de comorbilidades

Question 11

¿cuánta actividad física se recomienda en niños y adultos con DM?

Answer 11

• niños/adolescentes 60 minutos diario
• Adultos 150 minutos/semana

Question 12

Tx inicial para DM2

Answer 12

Metformina 425 mg/día + cambios en estlo de vida

Incrementar cada 3-5 días hasta dosis meta

Question 13

2da línea para DM

HbA1c >8% o no resultados con monotx con metformina

Answer 13

Metformina + iDPP4

Si no iDPP4, cambiar por sulfonilurea de bajo riesgo hipoglucemiante

Question 14

Tx de 3ra línea en caso de que el px tenga obesidad

Answer 14

Agregar agonista GLP-1

Question 15

Tx de 3ra línea en caso de que nuestro px No tenga obesidad

Answer 15

Insulina

Question 16

Sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemia

Answer 16

Glimepirida y glicazida

Question 17

EA de la metformina

Answer 17

GI+ comunes
deficiencia de vitamina B
Acidosis láctica

Question 18

EA de las sulfonilureas

Answer 18

• Hipoglucemia
• Pérdida de peso
• HiperK+

Question 19

EA de las TZD

Answer 19

• Aumento de peso
• Aumenta riesgo de cancer de vejiga
• Osteopenia
• empeora IC y ERC

Question 20

EA de los iDPP4

Answer 20

Rinofaringitis, dermatitis, pancreatitis

Question 21

¿Por qué los iDPP4 se consideran “peores” que los GLP-1?

Answer 21

Porque los iDPP4 dependen de las incretinas del px, mientras que los GLP-1 son análogos de incretinas

además vida media de los GLP-1 es mucho mayor

Question 22

EA de GLP-1

Answer 22

n/v, pancreatitis aguda, aumenta risego de Ca medular de tiroides

Question 23

EA de los iSGLT2

Answer 23

IVUs, micosis, balanitis en H, deshidratación

Question 24

De TODOS los tratamiento ¿cuál es el fármaco/cambio en estilo de vida que puede disminuir + la HbA1c?

Answer 24

insulina (hasta 3.5%)

Question 25

Los cambios en estilo de vida y la metformina tiene una eficacia similar para disminuir la HbA1c ¿cuánto pueden disminuirlo?

Answer 25

1-2%

Question 26

Según valores de HbA1c ¿en qué momento está indicado el uso de insulina y en qué momento podríamos considerarlo según el perfil del px?

Answer 26

* ≥10% --> se lo mandas alv * 8-10% --> lo consideras

Question 27

Metas de tx según la ADA

Answer 27

* HbA1c <7% * Glucosa en ayuno 80-130 mg/dL * Glucosa posprandial <180 mg/dL | HbA1c puede variar un poco, depende del px

Question 28

Características de la NPH | inicio acción/vida media

Answer 28

* 2 horas inicio acción * 4-8 horas pico máximo * 12-16 horas vida media * única insulina blanca (lechosa)

Question 29

Insulinas basales

Answer 29

NPH, glargina, determir, degludec

Question 30

Características de la glargina

Answer 30

* 1-3 horas inicio acción * NO hace pico [] * 20-24 horas vida media * 2 tipos: U100 y U300 * NO se puede mezclar con otras iinsulinas

Question 31

Diferencia principal entre la U100 y U300 (glargina)

Answer 31

U300 si o si dura 24 horas; U100 puede durar un poco menos de 24 horas | Además de la [] y la estructura molecular

Question 32

Características de la detemir

Answer 32

* 2-4 horas inicio de acción * 16-20 horas vida media * NO se puede mezclar con otras insulinas | por su vida media, ahuevo los pxs requeiren 2 aplicaciones por día

Question 33

Características de decludec

Answer 33

* 1hora inicio acción * no hace pico [] * >40 horas vida media

Question 34

Insulinas prandiales (rápidas y ultrarápidas)

Answer 34

* Regular (rápida) * Lipsro, aspartar y glulisina (ultrarápidas)

Question 35

Características de la insulina regular (rápida)

Answer 35

* Inicio 30 minutos * Pico 2-4 horas * Vida media 4-8 horas

Question 36

Características de las insulinas ultrarápidas (lispro, glulisina, aspartat)

Answer 36

* Inicio 15 minutos * Pico 90 minutos * Vida media 2-4 horas

Question 37

¿Qué es el fenónemo de Alba?

Answer 37

Efecto del cortisol (contrarregulador de la libeación de insulina) provoca picos de glucosa

Question 38

Manejo del fenómeno de Alba?

Answer 38

Aumentar dosis de insulina para que no haya picos de glucosa por la mañana

Question 39

Efecto de somogyi

Answer 39

Pico de hipoglucemia por la madrugada por lo cual al despertarse comienza una compensación con mecanismos contrarreguladores, generandotela que haya picos de glucosa

Question 40

Manejo del efecto de somogyi

Answer 40

Reducir dosis de insulina, para que no baje tanto glucosa durante la madrugada

Question 41

¿Cómo hacemos el dx del fenómeno de Alba y el efecto de somogyi?

Answer 41

Toma de glucosa en madrugada | q puta hueva jajajaj

Question 42

Dislipidemia primaria + común

Answer 42

Hipercolesterolemia familiar

Question 43

Causas de dislipidemias secundarias

Answer 43

Fármacós, estilo de vida, enfermedad concomitantes, etc

Question 44

Las dislipidemias es uno de los pricnipales FR para

Answer 44

Enfermedad CV | 1ra causa de muerte en mundo

Question 45

A partir ¿de qué edad se debería hacer un tamiz para dislipidemia?

Answer 45

20 años, tenga o no FR

Question 46

En caso de un pefil lipídico sin alteraciones ¿cada cuánto se debe vovler a haceR?

Answer 46

3-5 años

Question 47

Patrón de dislipidemia + común en Mx

Answer 47

HiperTGC + HDL bajo

Question 48

Metas en el control de dislipidemia

Answer 48

* Colesterol <200 * TGC <150 * HDL H >40 y M >50 * LDL depende cada px (riesgo CV)

Question 49

Metas de LDL según el riesgo CV

Answer 49

* Muy alto <55 * Alto <70 * Moderado <100 * Bajo <116

Question 50

Tx en caso de HDL bajo con TGC elevados

Answer 50

Fibratos

Question 51

A partir de ¿qué valor de TGC comenzamos tx con fibratos?

Answer 51

>500

Question 52

Estatinas de alta intensidad y su objetivo

Answer 52

* Atorvastatina 40-80mg * Rosuvastatina 20-40mg | reducir LDL ≥50%

Question 53

Estatinas de intensidad moderada y su objetivo

Answer 53

* Atorvastatina 10-20mg * Rosuvastatina 5-10mg * Pravastatina 40-80mg | Disminuye LDL 31-49%

Question 54

Estatinas de baja intensidad

Answer 54

Atorvastatian 10mg | Reduce LDL ≤30%

Question 55

EA de estatinas

Answer 55

Mialgias, fatiga y rabdomiólisis

Question 56

En caso de no llegar a metas lipídicas ¿qué se debe hacer?

Answer 56

Ezetimiba + Estatina