Cirugia Flashcards
(197 cards)
1
Q
Úlcera de miembro inferior, se acompaña de dolor tipo punzada, eritema, edema y exudado. La lesión se caracteriza por pigmentación ocre, fibrotica, localizada en maléolo interno. Y presenta dolor qué mejora ala elevación. ¿Cual es el diagnóstico?
A
Úlcera venosa/varicosa
2
Q
Herramienta diagnostica más útil en úlcera venosa
A
USG DOPPLER DUPLEX
3
Q
En presencia de úlceras venosas, que tratamiento esta indicado
A
Pentoxifilina
4
Q
Ante la sospecha de TVP, que laboratorio se debe solicitar
A
Dimero D
5
Q
Estudio que ayuda a confirmar TVP
A
USD DOPPLER
6
Q
Tratamiento agudo de TVP
A
HBPM o Fondaparinux
7
Q
En caso de emplear se HBPM en TVP, el tratamiento debe iniciarse de forma conjunta con la administración de
A
Antagonista de la Vitamina K (warfarina)
8
Q
Px con aneurisma áortico abdominal de 4 cm por estudio de imagen, cual es el manejo de elección?
A
Vigilancia cada 6-12 meses con USG DOPPLER
9
Q
Px con aneurisma áortico abdominal asintomatico de 3 cm por estudio de imagen, cual es el manejo de elección?
A
Vigilancia cada 2 años con USG DOPPLER
10
Q
Px con aneurisma áortico abdominal asintomatico mayor de 5.5 cm por estudio de imagen, cual es el manejo de elección?
A
TAC
11
Q
A
12
Q
A
13
Q
Síntomas de alarma de aneurisma aorta abdominal
A
Dolor en zona lumbar
Embolismo periférico
14
Q
Fármaco más útil en el manejo de Aneurisma aortico abdominal
A
Atorvastatina
15
Q
A
16
Q
Masculino de 80 años, con FR cardiovascular, asintomatico, se le realizo una TC contrastada por masa pulsatil encontrando aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 7.8cm ¿cual es el manejo de elección?
A
Reparación endovascular
17
Q
Es el tratamiento de elección en AAA, en un px con FR cardiovascular y comorbilidades
A
Reparación endovascular
18
Q
Cual es el factor que determina el tratamiento quirúrgico en AAA
A
Síntomas
19
Q
Factor de riesgo más importante para presentar AAA
A
Dislipidemia
20
Q
Es el predicador más fuerte de riesgo de ruptura de AAA
A
El tamaño
21
Q
Estudio diagnóstico preciso de IVC en px candidatos a tratamiento qx
A
USG DOPPLER DE MIEMBROS INFERIORES
22
Q
Además de la obesidad, están factor de riesgo asociados a IVC
A
Sedentarismo
23
Q
Es indispensable en el manejo de IVC
A
Compresoterapia
24
Q
De acuerdo ala clasificación de CEAP en IVC. Clase 0 se describe como
A
No signos visibles
25
De acuerdo ala clasificación de CEAP en IVC. Clase 1 se describe como
Telangectasias o varices reticulares
26
De acuerdo ala clasificación de CEAP en IVC. Clase 2 se describe como
Varices
27
De acuerdo ala clasificación de CEAP en IVC. Clase 3 se describe como
Edema
28
De acuerdo ala clasificación de CEAP en IVC. Clase 4 se describe como
Signos dermicos
29
30
De acuerdo ala clasificación de CEAP en IVC. Clase 6 se describe como
Úlcera activa
31
Personas con factores de riesgo profesional como trabajos que requieren de bipedestacion o sedestacion prolongadas más de 5 horas o pacientes con sintomatologia propia de IVC pero sin signos de la enfermedad. Que grado de medias se recomienda
22-29 mmhg
32
Px con IVC con clase 2(varices) de la calificación CEAP, cuales son los grados de medias qué se recomiendan?
18-21 mmhg
33
De acuerdo ala clasificación de CEAP en IVC. Clase 5 se describe como
Úlcera cicatrizada
34
Px con IVC con clase 4-5-6 (signos dermicos- ulcera cicatrizada- ulcera activa) de la calificación CEAP, cuales son los grados de medias qué se recomiendan?
30-40 mmhg
35
Px con IVC con clase
3(edema) de la calificación CEAP, cuales son los grados de medias qué se recomiendan?
22-29 mmhg
36
Px con IVC con clase 3 (varices) de la calificación CEAP, cuales son los grados de medias qué se recomiendan?
37
Vena afectada en IVC
Vena safena interna
38
Estudio de imagen de primera elección para evaluar la función venosa
USG DOPPLER
39
Masculino de 78 años, antecedente de enfermedad coronaria isquemia, fabrilacion auricular permanente, hipertension arterial sistemica, tabaquismo + y demencia vascular. ACUDE A CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL, PERDIDA DE PESO DE 12 KG Y EPISODIOS OCASIONALES DE DIAREEA. REFIERE DOLOR COMO TIPO COLICO DIFUSO DESPUES DE LA INGESTA DE ALIMENTOS LE DA MIEDO COMRER. ¿Cual ed el diagnóstico más probable?
Isquemia mesenterica cronica
40
Factor etiologico relacionado con mayor frecuencia en isquemia mesenterica cronica
Ateroesclerosis
41
Estudio de elección para el dx de isquemia mesenterica cronica
TC HELICOIDAL
42
Tratamiento de elección en isquemia mesenterica cronica
Angioplastia con colocación de un stent
43
Hallazgo tomografico característico en trombosis mesenterica cronica
Asas intestinales edematizadas con aspecto en diana 🎯
44
Estudio más útil en el abordaje diagnóstico de trombosis mesenterica venosa
Angio TC helicoidal
45
46
Que se recomienda para la limpieza de UPP
Solución salina
47
En UPP se recomienda el cambio de posición cada cuanto
2 horas
48
UPP con enrojecimiento que no palidece ala presión, la piel está intacta
Estadio 1
49
UPP: perdida del espesor parcial de la piel o ampolla
Estadio ll
50
Perdida del grosor completo de la piel lograndose visualizar el tejido graso
Categoría lll
51
Perdida completa del tejido hasta visualizar daño al musculo o hueso
Categoría Vl
52
Antiséptico recomendado en UPP
Sulfadiazina de plata
53
Tratamiento mecánico en UPP grado lll
Debidamente qx y terapia por presión negativa
54
Paciente masculino de 23 años el cual acude a consulta por referir que desde hace 6 meses presenta dolor intenso y secreción purulenta a nivel del sacro. Niega salida de material fecal o sangrado. A la exploracion fisica se encuentra lesion a nivel superior del surco natal, sobre la linea media, con salida de material purulento escaso. Cual es el diagnostico mas probable de este paciente?
Enfermedad pilonidal
55
Cual es el principal microorganismo que se encuentra en infecciónes en enfermedad pilodinal?
B. fragilis
56
Cual es el estudio de imagen de elección en pacientes con duda diagnostica de enfermedad pilodinal ?
USG endoanal
57
Cual es el tratamiento de elección para enfermedad pilodinal?
Escision, legrado y cierre primario
58
es el estudio de eleccion en enfermedad pilodinal
USG endoanal
59
es el estudio de imagen que sirve para casos de duda de enfermedad pilodinal y para descartar fistulas
Resonancia magnetica
60
Tratamiendo de elección en absceso pilodinal
Drenaje mas antibiotico empirico
61
principal diagnostico diferencial es la enfermedad pilodinal
fistula anal
62
Al cuanto tiempo del tratamiento quirurgico en la enfermedad pilodinal puede regresar a laborar el paciente?
3-4 semanas despues
63
Es una de las lesiones ano rectales mas frecuentes que provoca trayectos fistulosos
Absceso anal
64
A todo paciente con dolor anal, cual es el siguiente paso a realizar
Exploracion proctologica
65
Estudio de primera elección en absceso anal
Clinico
66
Estandar de oro para el diagnostico en absceco anal
USG endoanal
67
Cual es el tratamiento para absceso anal en niños menores de 2 años?
Manejo conservador
68
Tratamiento de elección en mayores de 2 años ante la presencia de un absceso anal
Drenaje y legrado de cavidad
69
En que pacientes solo se debe administrar antibiotico ante el diagnostico de absceso anal
Pacientes inmunocomprometidos
VIH (CD4 menor de 220) y DM
70
Paciente masculino de 39 años, acude a consulta por referir salida de material mucupurulenta a nivel del gluteo izquierdo de 1 mes de evolución, el cual le causa dolor y prurito. Refiere como antecedente de importancia haber presentado hace 4 meses un absceso perianal, el cual se trato quirurgicamente. A la exploración disica usted evidencia el sitio de salida de material mucupurulento escaso, fetido, ademas de palpar un trayecto fibroso a nivel de dicha salida. CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
Fistula anal
71
Cual es el siguiente paso a realizar ante la sospecha de una fistula anal?
USG endoanal
72
Cual es el mejor estudio para el diagnostico de la fistula anal?
Resonancia magnetica
73
Cual es el porcentaje de los abscesos que desarrollan fistula?
50%
74
cual es el mayor origen de las fistulas anales?
Origen criptoglandular
75
Cual es el tipo de fistula mas frecuente?
Interesfinterica
76
Cual es la clasificacion que se debe de usar en las fistulas anales?
Clasificacion de parks
77
Estudio inicial en fistulas anales
USG endoanal
78
Es el estandar de oro para fistulas anales
Resonancia magnetica
79
Tratamiento de elección en pacientes con fistula anal
fistulotomia
80
Cual es la complicación mas frecuente de la fistulotomía
Retención aguda de orina
81
Es la complicación mas temida de la fistulotomia
retención fecal
82
Es una enfermedad, en la cual el 40 - 80 % de los pacientes desarrollaran fistula anal
enfermedad de crohn
83
cual es el tratamiento de fistula anal con el antecedente de enfermedad de crohn
seton: material protesico
84
Paciente masculino de 62 años que acude a consulta por presentar dolor y distensión abdominal de 6 meses de evolución. Refiere comenzar su cuadro con episodios intermitentes de estreñimiento y cambios en habitos defecatorios, con dificultad para evacuar y heces en forma de tallarin. Perdida de peso de 15 kg desde el inicio de los sintomas, asi como astenia y adinamia en el ultimo mes
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
Cancer de colon
85
Estudio inicial a solicitar en un paciente con sospecha de cancer de colon
Colonoscopia
86
Cual es el sitio anatomico mas frecuentemente afectado en el cancer de colon
colon sigmoides
87
Cual es el Gen mas frecuente relacionado con la polipomatosis adenomatosa familiar?
GEN APC
88
A que edad se recomienda la primera colonoscopia en pacientes con factores de riesgo de Polipos adenomatosa familiar?
18 años
89
Criterios empleados para el diagnostico de sindrome de LYNCH
AMSTERDAM
90
Que tipo de sindrome de Lynch se asocia a cancer de colon
tipo 1
91
Que tipo de sindrome de lynch se asocia a cáncer de endometrio
tipo 2
92
A que edad y sexo se presenta mas frecuente el cancer de colon
en hombres mayores de 50 años
93
Estirpe histologica más frecuente de cancer de colon
adenocarcinoma
94
Es un tumor epitelial que se considera pre-maligno para cancer de colon
Polipo adenomatoso
95
Cual NO es un factor de riesgo para cancer de colon
Tabaquismo
96
Es un factor predisponente para el cancer de colon
Dieta (calorias, grasas animales, poca ingesta de fibra, carnes rojas)
97
Localización mas frecuente del cancer de colon
sigmoide
98
Presencia de polipos adenomatosos o hemartomatosos, enfermedad inflamatoria intestinal mas de 10 años de evolucion, son un riesgo intermedio para presentar cancer de colon. Cual seria el siguiente paso a seguir en estos pacientes?
derivar al segundo nivel
99
Estudio inicial de escrutinio para detectar cancer de colon
sangre oculta en heces, realizarlo 1 vez al año
100
Si la prueba de sangre oculta en heces resulta positiva en una persona con sospecha de cancer de colon. Cual es el diagnostico estandar de oro?
Colonoscopia con toma de biopsia
101
Es util para valorar fijación e invasión a estructuras adyacentes y estadificar el cancer de colon
TAC
102
Su principal utilidad es valorar el higado en lesiones sugerentes de metastasis ante cancer de colon
USG
103
Cual es el marcador tumoral usado como factor pronostico en pacientes con cáncer de colon
Antigeno carcinoembrionario
104
Cual es la principal utilidad del marcador tumoral antigeno carcinoembrionario en pacientes con cancer de colon
Pronostica
105
La determinación mayor de 20 ng/dl de Antigeno carcinoembrionario en Ca de colon, se considera como ?
Mal pronostico
106
Cual seria el seguimiento en pacientes asintomaticos con cancer de colon
colonoscopoa cada 10 años
107
Seguimiento en pacientes con cancer de colon con riesgo intermedio
Colonoscopia cada 5 años
108
Seguimiento en pacientes con cancer de colon con riesgo alto
Colonoscopia cada 2 años
109
Paciente masculino de 74 años que acude al servicio de urgencias por presentar DOLOR ABDOMINAL DE 2 DIAS DE EVOLUCIÓN, ACOMPAÑADO DE DISTENSIÓN, NAUSEAS Y VOMITO. A la exploracion fisica paciente en MALAS CONDICIONES GENERALES, con hipotensión, taquicardia, taquipnea y deshidratación leve. A la auscultación abdominal se encuentran RUIDOS PERISTALSICOS METALICOS. Abdomen distendido, doloroso a la palpación de predominio en HEMIABDOMEN IZQUIERDO, BLUMBERG POSITIVO, SE ENCUENTRA TAMBIEN FOSA ILIACA IZQUIERDA VACIA (SIGNO DE DANCE).
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
VOLVULO INTESTINAL
110
Estudio inicial a solicitar en un paciente con sospecha de vólvulo intestinal?
Radiografia simple de abdomen
111
Cual es el sitio anatomico mas frecuente afectado en volvulo intestinal?
Colon Sigmoides
112
Es una torsion axial del sigmoides sobre el pediculo vascular
volvulo intestinal
113
Primera causa de obstrucción intestinal
bridas
114
Segunda causa de obstrucción intestinal
Hernias
115
Tercera causa de obstrucción intestinal
neoplasias o volvulo
116
Es el tipo de volvulo intestinal que se presenta mas frecuente en hombres, mayores de 60 años, los pacientes tienen el antecedente de extreñimiento, es una patologia neuro psiquiatrica y tiene el antecedente de cx abdominales
Volvulo sigmoides
117
Es el tipo de volvulo intestinal que se presenta mas comun en mujeres con cx previas y tiene la caracteristica de vomitos fecaloides
volvulo de ciego
118
Es un signo que Se caracteriza por fosa iliaca izquiera vacia y se presenta en la obstruccion debido a volvulo de sigmoides
Signo de dance
119
Estudio inicial en obstrucción intestinal por volvulo de sigmoide
RX de abdomen
120
Hallazgo patognomico en estudios de imagen enel diagnostico de volvulo de sigmoides
Signo del grano de cafe
121
Estudio de elección en obtruccion por volvulo de sigmoides
TAC
122
Cual es el tratamiento de primera elección en pacientes con diagnostico de volvulo de sigmoides?
destorsion por rectosigmoidescopia
123
Cual es el tratamiento definitivo en pacientes con diagnostico de volvulo de sigmoides?
Resección intestinal mas anastomosis
124
Cual es la complicación que se pueda presentar en un paciente con obstrucción por volvulo de sigmoides y con datos de irritación peritoneal
Perforación
125
Mujer de 31 años que acude a su consulta por presentar DOLOR ANAL INTENSO DURANTE LA DEFECACIÓN, acompañado de ligero MANCHADO DE SANGRE EN EL PAPEL, el cual PAULATINAMENTE DISMINUYE HASTA VOLVER A DEFECAR. Refiere que le da miedo ir al baño. como antecedente de importancia G3 P3 y 2 de ellos son productos macrosomicos y trabajo de parto prolongado. Refiere desde hace 10 años trabaja como costurera, con jornadas de hasta 12 horas al dia, en la que la mayor parte del tiempo permanece sentada. Menciona tambien ingesta elevada de café y alcohol. Ala visualización anal se observa una protrusión en el anodermo de 1 cm, dolorosa ala palpación. CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
FISURA ANAL
126
Cual es la estructura anatomica afectada en la fisura anal?
Esfinter anal interno
127
Cual es el fundamento por el que se presenta la fisura anal?
Hipertonicidad del esfinter anal interno
128
Es la tercera causa de consulta proctologica en mexico
fisura anal
129
Es una triada que se clasifica como fisura anal, hemorroide en centinela y papila anal hipertrofica. Cual es su nombre
Triada de brodie
130
Cual es el tratamiento inicial en la triada de brodie?
Dieta alta en fibra
131
Lugar del esfinter anal interno donde se presenta mas frecuentemente las fisuras anales en pacientes sin comorbilidades
Linea media posterior
132
En pacientes con fisura anal en la linea media lateral, en que patologias se deberia de sospechar?
Enfermedad de crohn, sifilis, VIH y tb y carcinoma anal
133
Lugar donde se presenta una fisura anal asociado a trauma obstetrica
Linea media anterior
134
Son factores protectores para fisura anal
Frutas y verduras 6 veces a la semana
Pan de grano entero 3 veces ala semana
135
Es el sintoma cardinal de las fisuras anales
DOLOR, desencadenado por la defecación
136
Tiempo de evolucion de una fisura anal cronica
mayor a 6 semanas
137
Tiempo de evolución de una fisura anal aguda
menor de 6 semanas
138
Cual es el metodo diagnostico en fisura anal con dolor
Historia clinica y exploracion fisica
139
Cual es el metodo diagnostico en fisura anal sin dolor
Anoscopia con anestesia
140
Tratamiento inicial de la fisura anal
Conservador (Dieta alta en fibra y baños de asiento con agua caliente)
141
Tratamiento inicial farmacologico de fisura anal
DILTIAZEM topico al 2% por 6-8 semanas principalmente en fisura cronical
142
Cual es el Tratamiento farmacologico resistente al diltiazem en pacientes con fisura anal cronica.
Toxina butulinica, efectiva en 3-4 meses
143
Efecto secundario de la nitroglicerina en pacientes que se les indica por fisura anal
cefalea
144
Tratamiento de elección, ante la falla del tratamiento medico en fisura anal cronica
Esfinterectomia parcial lateral interna, tiene una curacion del 90%
145
Paciente anciano con enfermedad de crohn y fisura anal cronica. cual es el manejo que se le debe indicar para la fisura anal
Tratamiento medico y evitar al maximo la esfinteretomia
146
Paciente femenino de 24 años, sin antecedentes relevantes, que acude por presentar EVACUACIONES DIRREICAS DE 6 SEMANAS de evolución, (4 a 6 evacuaciones al dia) con abundante moco y sangre ocasionalmente, asociados a tenenemos, parestesias y dolor abdominal, refiere perdida del apetito, fatiga y DIAFORESIS NOCTURNAS, en las ultimas dos semanas se han agregado ALTERACIONES VISUALES Y ARTRITIS, asi como PERDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. Ha recibido tratamiento medico no especificado y ha presentado cuadro clinico con exacerbaciones y remisiones. se realiza endoscopia en la que se reportan ULCERAS CON ASPECTO DE EMPEDRADO EN EL TUBO DIGESTIVO Y LA BIOPSIA REPORTA LA PRESENCIA DE GRANULOMAS.
CUAL ES EL DIAGNOSTICO PRINCIPAL?
CUAL ES EL DIAGNOSTICO ALTERANATIVO?
Enfermedad de crohn por: dolor abdominal, diarrea y perdida de peso
Tb intestinal por diaforesis y perdida de peso
147
Cual es el principal anticuerpo asociado con la enfermedad de crohn?
ASCA
148
El tabaco es un factor de riesgo para presentar enfermedad de crohn, pero un factor protector para CUCI. VERDAD O FALSO?
VERDAD
149
Ante un diagnostico de colecistitis litiasica agudizada, que esperariamos encontrar en los hallazgos del ultrasonido.
Pared engrosada mayor 5 mm
Signo de muyphy positivo
Presencia de lito enclavado en la salida del conducto cistico
Imagen de doble riel
Sombra acustica posterior
150
Paciente femenino de 47 años, la cual acude por presentar sangrado rojo brillante ondoloro al evacuar, el cual se evidencia en forma de goteo en el excusado y mancha en el papel de baño, asi como una bolita en región anal la cual se hace presente al evacuar, teniendo que regresarla con los dedos.
Cual es el diagnostico de este paciente?
Enfermedad hemorroidal interna
151
Paciente femenino de 47 años, la cual acude por presentar sangrado rojo brillante ondoloro al evacuar, el cual se evidencia en forma de goteo en el excusado y mancha en el papel de baño, asi como una bolita en región anal la cual se hace presente al evacuar, teniendo que regresarla con los dedos.
Como se confirmaria el diagnostico de sospecha?
Anoscopia
152
Paciente masculino de 48 años, el cual acude a urgencias por presentar dolor en región anal, de inicio subito el cual aumenta al evacuar, no refiere presencia de sangre en las evacuaciones. A la exploracion fisica se encuentra un bulto de coloración azulada en el anodermo, el cual causa dolor intenso en la palpacion
Cual es el diagnostico de este paciente?
Hemorroide trombosada
153
Paciente masculino de 48 años, el cual acude a urgencias por presentar dolor en región anal, de inicio subito el cual aumenta al evacuar, no refiere presencia de sangre en las evacuaciones. A la exploracion fisica se encuentra un bulto de coloración azulada en el anodermo, el cual causa dolor intenso en la palpacion
Cual es el manejo inicial en este caso?
Extracción del trombo
154
Paciente masculino de 48 años, el cual acude a urgencias por presentar dolor en región anal, de inicio subito el cual aumenta al evacuar, no refiere presencia de sangre en las evacuaciones. A la exploracion fisica se encuentra un bulto de coloración azulada en el anodermo, el cual causa dolor intenso en la palpacion
Cual es el tratamiento definitivo?
Hemorroidectomia
155
Acude a consulta paciente femenino de 48 años, secretaria de profesión, por referir sangrado escaso posterior al evacuar, el cual se presenta como lineas que manchan el papel de baño. Refiere la paciente la presencia de una tumoración en el canal anal al momento de defecar, la cual regresa con la mano, pero no completamente. Se realiza anoscopia en la que se observan paquetes hemorroidales dilatados por arriba y por abajo de la linea dentada.
CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE?
ENF HEMORROIDAL MIXTA
156
cude a consulta paciente femenino de 48 años, secretaria de profesión, por referir sangrado escaso posterior al evacuar, el cual se presenta como lineas que manchan el papel de baño. Refiere la paciente la presencia de una tumoración en el canal anal al momento de defecar, la cual regresa con la mano, pero no completamente. Se realiza anoscopia en la que se observan paquetes hemorroidales dilatados por arriba y por abajo de la linea dentada.
A que grado corresponde la enfermedad hemorroidal?
Grado lV
157
Ocupa el primer lugar entre las enfermedades del recto e intestino grueso.
Enfermedad hemorroidal
158
Cual es el pico de incidencia de hemorroides
45-65 años
159
Paciente femenino de 47 años, la cual acude por presentar sangrado rojo brillante indoloro al evacuar, el cual se evidencia en forma de goteo en el excusado y mancha en el papel de baño, asi como una bolita en región anal la cual se hace presente al evacuar, teniendo que regresarla con los dedos.
QUE GRADO PRESENTA ESTE PACIENTE
GRADO 3
160
Paciente femenino de 47 años, la cual acude por presentar sangrado rojo brillante indoloro al evacuar, el cual se evidencia en forma de goteo en el excusado y mancha en el papel de baño, asi como una bolita en región anal la cual se hace presente al evacuar, teniendo que regresarla con los dedos.
cual es el tratamiento inicial en este paciente
Dieta alta en fibra
161
Segun el grado de prolapso en el canal anal. Grado 1 se define como
No hay prolapso, solo sangrado
162
Segun el grado de prolapso en el canal anal. Grado se define como
Hay PROLAPSO con la maniobra de valsalva pero REDUCE SOLA
163
Segun el grado de prolapso en el canal anal. Grado 3 se define como
Hay prolapso con la maniobra de valsalva, pero necesita REDUCCIÓN MANUAL
164
Segun el grado de prolapso en el canal anal. Grado 4 se define como
PROLAPSO IRREDUCTIBLE
165
Cual es la triada clinica de las hemorroides externas
DOLOR
TUMORACION
PRURITO
166
Manifestación clinica de las hemorroides internas
Sangrado transrectal indoloro
prolapso hemorroidal
167
Se debe realizar en todos los pacientes con sospecha de enfermedad hemorroidal
Anoscopia
168
Primera linea de tratamiento de hemorroides
Conservador con dieta alta en fibra
169
Tratamiento farmacologico en las hemorroides
Flebotonicos
solo en episodios agudos
No recomendado en embarazadas
170
Acude a su consulta un paciente con diagnostico previo de hemorroides grado ll, en tratamiento previo, sin mejoria, solicitando manejo para su patologia.
Que manejo es recomedable en este paciente?
Bandas elasticas
171
Hemorroides grado l-lll, con sangrados pequeños, tasa alta de recurrencia, en pacientes con tendencia a sangrado. cual es el manejo recomendable en estos pacientes?
Escleroterapia
172
Es el tratamiento de elección alternativo en hemorroides grado l-ll-ll con falla al tratamiento medico.
Ligadura con banda elastica
173
Es el unico metodo curativo en enfermedad hemorroidal
Hemorroidectomia
174
Tecnica a realizar en una hemorroidectomia
Tecnica de ferguson (herida cerrada)
175
Paciente con enfermedad hemorroidal que solicita volver a sus actividades lo mas rapido posible y con menos dolor despues de su tratamiento quirurgico.
que metodo se ofrece
Hemorroidopexia
176
Un paciente postoperado de hemorroidectomia desarrolla retención urinaria, se cree que esta complicación fue por la altura del punto de sutura.
A que altura es mas probable que se haya colocado dicha sutura?
En el ano dermo
177
Paciente femenino de 66 años, obesa, con antecedente de estreñimiento cronico, que acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de 2 dias de evolución, acompañado de distensión, nauseas y vomito. La paciente comenta que hace aprox 4 meses sufrio un cuadro similar que fue manejao de forma conservadora. A la exploración fisica se encuentra paciente palida, deshidratada, con peristalsis disminuida, con resisntencia muscular involuntaria en fosa iliaca izquierda, blumberg positivo.
CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DE ESTE PACIENTE?
Enfermedad diverticular
178
Cual es el sitio mas frecuenta donde se presenta el fundamento de la enfermedad diverticular
sigmoides
179
Capa o capas afectadas en pacientes con enfermedad diverticular de colon
Mucosa y submucosa
180
Es la presencia de diverticulos en colon sin manifestaciones clinicas
Diverticulosis
181
Diverticulosis mas sintomas:
Enfermedad diverticular
182
Es la inflamación e infección de los diverticulos
Diverticulitis
183
Es el tipo de diverticulitis que se acompaña de un absceso, fistula, obstrucción o perforación libre intraabdominal
Diverticulitis complicada
184
Edad promedio de presentación de la diverticulitis
62 años
185
Es un factor protector de la diveticulitis
Fibra
186
Escala de HINCHEY, estadio 0:
Diverticulitis leve
187
Escala de HINCHEY, estadio la:
Inflamación pericolica y flemon
188
Escala de HINCHEY, estadio lb
Absceso menor de 5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio
189
Escala de HINCHEY, estadio ll
Absceso intraabdominal, pelvico o retroperitoneal. Absceso distante al sitio inflamatorio primario
190
Escala de HINCHEY, estadio lll
Peritonitis purulenta generalizada
191
Escala de HINCHEY, estadio lV
peritonitis fecal
192
Cual es el tratamiento de elección para un absceso pericolico de 4 cm
Ciprofloxacino
metronidazol
fibra
probioticos
193
Cual es el tratamiento quirurgico de elección
Sigmoidectomia mas anastomosis primaria
194
Tratamiento en pacientes con HINCHEY lb y ll
Hinchey lb: conservador
si falla el tratamiento conservador: drenaje percutaneo
Hinchey ll: abscesos mayores de 5 cm: Drenaje guiado percutaneo
195
196
Cuales son las escalas más utilizadas para la evaluación del riesgo de úlceras por presión
Norton
Braden
Waterlow
197
A partir de que grado de presión y por cuanto tiempo se produce un daño celular irreversible en una úlcera por presión?
Presión qué excede >70 mmHg por más de 2 horas
