Medicina Interna Flashcards
(320 cards)
1
Q
Principal órgano blanco de la Artritis reumatoide
A
Membrana sinovial
2
Q
Es una enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune y sistemica. De etiologia auto inmune. Se caracteriza por inflamación POLIARTICULAR y SIMETRICA de pequeñas y grandes articulaciones
A
Artritis Reumatoide
3
Q
Porcentaje en el que afecta a la población mundial la AR
A
1%
4
Q
Principal factor de riesgo de Artritis reumatoide
A
Carga genética (HLA DR4 Y HLA DR1)
5
Q
Px femenino de 50 años de edad, presenta dolor inflamatorio de más de 6 semanas de evolución, rigidez, matutina >1hora en 3 o más articulaciones inflamadas como interfalangicas proximales y metacarpofalangicas. Es simétrica. Cual es el diagnóstico?
A
Artritis reumatoide
6
Q
A
7
Q
Dolor al presionar suavemente bordes de mano o pie (indica inflamación) este signo es llamado como
A
Signo de morton
8
Q
Que articulaciones afecta el signo de morton
A
Metacarpofalangicas y metatarsofalangicas
9
Q
Deformidades más comunes en artritis reumatoide
A
D Cuello de cisne, D en martillo y D en ojal y botonera
10
Q
Ojo seco, nódulos reumatoides son formas características de
A
Artritis extrarticular
11
Q
Paciente femenina de 40 años que acude por presentar rigidez matutina y dolor a nivel de las articular metacarpofalangicas y metatarsofalangicas, esplenomegalia y neutropenia. Ante que sindrome estamos ?
A
Sindrome de feltly
12
Q
Se caracteriza por AR, esplenomegalia y neutropenia
A
Sx de feltly
13
Q
Ante una Clinica sugestiva de artritis reumatoide. Cual es el paso a seguir
A
Referir con el reumatologo
14
Q
Antígeno que se ve atacado en la artritis reumatoide?
A
Antígeno cirtrulinado
15
Q
A
16
Q
La presencia de anticuerpos antiséptico ciclico citrulinado (Anti CCP) abtr una inflamación articular. Confirma el diagnóstico de
A
Artritis reumatoide
17
Q
Factor reumatoide y Anti PCC, juntos alcanzan un valor predictivo positivo de
A
100%
18
Q
Para que nos sirve el DAS28 en un px con artritis reumatoide
A
Para dar seguimiento y ver si nuestro paciente está respondiendo ante el tratamiento (remisión)
19
Q
Agente de primera elección en AR
A
Metotrexato
20
Q
A
21
Q
Después de dar tratamiento para AR, cada cuanto tenemos que monitorizar al paciente
A
3-6 meses
22
Q
Tratamiento de 2da elección en AR
A
Sulfasalazina
23
Q
Forma más grave de artritis reumatoide
A
Sindrome de feltly
24
Q
Tratamiento de elección en el sindrome de faltly
A
Ritoximab
25
Principales interlucinas implicadas en artritis idiopatica juvenil
IL1 Y 6
26
Edad de inicio de artritis idiopatica juvenil
1-3 años
27
Laboratorios basales para AR
BH, VSG, PCR, transaminasas, fosfatasa alcalina y cr
28
Estudios de imagen para AR
Rx de manos y pies y torax
29
Anticuerpo más especifico en AR
Anti PCC
30
Es el Anticuerpo más frecuente en AR
Factor reumatoide
31
El factor reumatoide es
IgM contra Fc de igG
32
Fármaco de LES que provoca cambios a nivel de ph lisosomal y su efecto inicia a las 4 - 8 semanas.
Hidroxicloroquina
33
3 agentes antimalaricos que han sido utilizados en el tratamiento de las manifestaciones leves y moderadas de LES
Cloroquina
Hidroxicloroquina
Quinacrina
34
Fármacos antimalaricos están contraindicados en
Maculopatia
35
Fármaco de primera elección para controlar síntomas y minimizar efectos secundarios
AINES / CORTICOIDES
36
Fármaco que debe de administrarse en pacientes con lupus, lo deben tener en su esquema, previene exacerbaciones y prolonga la sobrevida
Hidroxicloroquina
37
En caso de un paciente con LES, el médico familiar deber realizar seguimiento de la capacidad visual, así como de posibles alteraciones visuales para referir en forma oportuna al oftalmológo y realizar suspensión temprana del medicamento. El examen oftalmológico se debe realizar a los cuantos años?
2 años
38
Todos los pacientes con LES deben tenerlo en su esquema, previene exacerbaciones y prolongan la sobre vida del px
Hidroxicloroquina
39
Es un efecto tóxico de la hidroxicloroquina a nivel oftalmológico
Maculopatia en ojo de buey
40
LES asociado con el sindrome antifosfolipidos trombotico, debe tratarse con
Antagonistas de la vitamina K
41
Cada cuando se debe de monitorear a los pacientes con LES
Cada 3 a 4 meses
42
Principal causa de muerte en LES
Nefritis lupica
43
Anticuerpo especifico de LES y se correlacióna con nefritis lupica
ANTI DNA BICATENARIO
44
Es el estándar de oro para diagnosticar la Nefritis lupica
Biopsia renal
45
Son indicaciones para biopsia renal en nefritis lupica
Hematuria glomerular
Proteinuria >0.5 g día
Deterioro de la función renal
Sindrime nefrotico o nefrítico
Sedimento urinario
46
Lesiones histologícas en la biopsia renal en Nefritis lupica, que son las más frecuentes y tienen peor pronóstico
Clase 3-4 con o sin clase 5
47
Es el mejor estudio de detección para LES, los resultados negativos reducen la probabilidad de LES
ANAS (ANTINUCLEARES)
48
Anticuerpo más frecuente en el lupus inducido por fármacos
Antihistonas
49
Anticuerpo que se relaciona con lupus cutáneo subagudo y lupus neonatal
Anti Ro (SS-A)
50
51
Anticuerpo más especifico para LES
Anti-sm
52
Anticuerpo que se correlacióna con depresión o psicosis asociados a LES
Anti-ribosomico P
53
Es una enfermedad autoinmune de transferencia pasiva que puede ocurrir en recién nacidos de madres con anticuerpos Anti-Ro/SSA o Anti-La/SSB
Lupus neonatal
54
Cuales son las principales manifestaciones de lupus neonatal
Cutáneas y cardiacas
55
Cual es la complicaciones más grave de lupus neonatal
Bloqueo cardíaco completo congénito
56
Ocurre en el 2% de los recién nacido de mujeres primigravidas con anticuerpos anti Ro/SSA
BLOQUEO CARDIACO COMPLETO CONGENITO
57
El bloqueo cardíaco completo congénito se desarrolla entre
18-24 sdg
58
En aquellas pacientes gestantes en quienes se identifico la positividad para los anticuerpos cual es la terapia de sostén que reduce el riesgo fetal de presentar BCCC
Hidroxicloroquina
59
Cual es el tratamiento prenatal para madres con fetos con bloqueo cardíaco congenito de 2do grado
Dexametasona oral de 4 a 8 mg por día
60
Se debe suspender los corticoides si el feto progresa a un bloqueo cardíaco de 3er grado o si no mejora. Cierto o falso?
Verdadero
61
Medicamento util para tratar a un paciente consumidor de tabaco que desea suspender el consumo
Bupropion
62
Efectos adversos de los antidepresivos inhibidores de la receptora de Serotonina
Diarrea
Náuseas y vomito
Disfuncion sexual
Somnolencia
Aumento de peso
63
Complicación que se encuentra asociada a bulimia
Alteraciones electrolíticas, arritmias relacionadas con hipocaliemia (prolongación del intervalo QT y TVP)
64
Mejor Estudio de imagen en el diagnóstico de demencia
RM
65
Alteración esperada a encontrar en los estudios de un px con sx de mallory weyss
Hipocloremia hipocaliemia
66
Tratamiento de primera línea en trastorno obsesivo compulsivo
1era linea: ISRS
2da linea: clorimipramina, velanfexina, citalopram
67
A que edad se presenta con mayor frecuencia el TOC
30 años
68
Como se esperaría encontrar los signos viales en un px con anorexia extrema?
Bradicardia e hipotension
69
Medicamento que se encuentra contraindicado en el primer trimestre de gestació para tratar la depresión en el embarazo
Paroxentina
70
En el embarazo, en las primeras 12 sdg se pueden utilizar ISRS excepto
Paroxentina
71
ISRS de primera elección durante el embarazo y tiene menores riesgos
Flouxentina
72
Episodio depresivo mayor que ocurre durante las primeras 4 semanas postparto o dentro de las primeras 6 semanas postparto
Depresion posparto
73
Escala de depresión qué es útil para valorar a los pacientes geriátricos con depresión
Escala de yesavage
74
Cuanto se debe de disminuir la dosis inicial de antidepresivo en el paciente geriátrico
25%
74
Un episodio de depresión mayor que ocurre más de dos semanas de duración, durante todo el día y todos los días
Melancolía puerperal
74
Estructura del sistema nervioso central que está involucrada en la psicopatologia y fisiopatoligia de la depresión
Habenula lateral
75
Cuales son las características comunes de las alucinaciones de la esquizofrenia paranoide?
Audición de órdenes y comentarios
76
Medicamento dee elección en la depresión en el adulto mayor
ISRS
77
Para establecer el diagnóstico de transtorno delirante, los síntomas deben perdurar como mínimo de
1 mes
78
Estructura cerebral donde existe un desbalance en el funcionamiento de los neurotransmisores de la esquizofrenia?
Sistema limbico
79
La GOTA es una enfermedad metabólica que se caracteriza por ser una artritis?
Monoarticular
80
Son medicamentos que predisponen a la gota
Dosis bajas de aspirina
Diurético de asa
Ciclosporina
Alopurinol
Febuxosast
Probenecid
81
Hiperuricemia asintomática en que etapa se encuentra
Etapa 1
82
Etapa en la que hay un ataque agudo de gota
Etapa 2
83
Etapa en la que se encuentra gota avanzada
Etapa 4
84
La hipeguricemia es considerada apartir de cuanto?
>6.8 m/dl
85
Es de inicio agudo, evolución rápida de dolor. El 90% es monoarticular, la articulacion se presenta con eritema caliente. Tiene un poco máximo de dolor de 24-48 horas
Ataque agudo de gota
86
Estándar de oro para el diagnóstico de gota
Presencia de cristales de urato en el líquido sinovial
87
Paciente con el primer ataque agudo de gota, que tenga ácido úrico normal, en cuanto tiempo se debe de tomar de nuevo los niveles de ácido úrico
2 semanas
88
Tratamiento de elección en el ataque agudo de gota, en ausencia de contraindicaciones
Colchicina y AINES
89
Tratamiento de primera línea en ataque agudo de gota
1era linea: AINES
2da linea: colchicina
3era linea: prednisona
90
Paciente hipoexcretor (<800 mg ácido úrico en orina 24 horas) qué medicamento se debe de utilizar
Probenecid
91
Manejo de sostén en presencia de tofos o insuficiencia renal o > 2 ataques agudo de gota por año
Alopuribol y febuxostat
92
En caso de hiperuricemia persistente a pesar del tratamiento adecuado. Cual su manejo a seguir
Referir a 2do nivel
93
Es un pronóstico favorable de hiperuricemia
<6.8 mgdl de ácido úrico y seguimiento cada 3 meses hasta lograr la meta
94
A que población afecta más comúnmente la gota
Hombres de 40 - 50 años de edad
95
El ataque agudo de gota en cuantos días se autolimita
7-10 días
96
Hallazgos en una artrocentesis en un px con gota
Cristales de urato monosodico en forma de aguja
97
Hallazgos encontrados en la radiografía en un px con gota
Tofos y quistes subcondrales
98
Síntoma característica de la gota
El DOLOR e inicis en dedo gordo
99
Paciente con osteoartritis, con neoformaciones óseas en las articulaciones INTERFALANGICAS DISTALES
Nódulos de heberden
100
Paciente con osteoartritis, con neoformaciones óseas en las ARTICULACIONES PROXIMALES, que provocan desviación lateral y flexora de las articulaciones
Nódulos de bouchard
101
102
103
Tratamiento de primera línea en herpes zóster
Aciclovir de 800 mg 5 veces al día por 7/10 días
104
En caso de no contar con aciclovir para el tratamiento de herpes zóster, cual es el tratamiento de elección?
Valaciclovir 1000 mg, 3 veces al día por 7/10 días
105
Es el corticoide de elección que en combinación con aciclovir mejoran la calidad de vida en los adultos mayores de 50 años con Herpes zóster localizado
Prednisona 1mg/kg
106
Primera enfermedad reumatica más común
Osteoartrosis
107
2da enfermedad reumatica más común
Fibromialgia
108
Factor medio ambiental asociado a esquizofrenia
Nutrición prenatal inadecuada
Hipoxia perinatal
Infección por influenza en el 2do trimestre
Estrés ambiental y psicología
Enfermedades del oído medio
109
Tratamiento de primera elección en esquizofrenia
Anti psicoticos (respirodona-olanzapina-quetiapina-amisulprida)
110
Consiste en repetir el enfermo involuntariamente una palabra o frase que acaba de oír o pronunciar el mismo, se le llama?
Ecolalia
111
Es la repetición involuntaria o imitación de los movimientos observados de otra persona
Ecopraxia
112
Es el tratamiento Para el control de la agitacion psicomotriz en esquizofrenia
Benzodiacepinas
113
En caso de fracaso terapéutico, en la depresión mayor. Cual es la actitud correcta?
Combinar dos fármacos
114
Indicaciones de la terapia electroconvulsiva
Depresion refractaria
Riesgo suicida
Depresion psicótica
115
Fármaco útil en la profilaxis del estado depresivo en un paciente con trastorno bipolar controlado
Lamotrigina
116
Fármaco de elección en el control inmediato de conductas peligrosas en un paciente con trastorno bipolar
Litio
117
Tratamiento indicado en un episodio agudo de manía en un paciente con trastorno bipolar
Antipsicotico o Valproato
118
Los ISRS se indican como tratamiento de sostén en Transtorno de ansiedad generalizada, cual es la duración del tratamiento indicado?
8-12 semanas
119
120
ISRS que no se recomienda en pacientes con riesgo alto de arritmias cardíacas, infarto miocardico, hipertension descontrolada
Venlafaxina o imipramina
121
122
Paciente con antecedente de abuso de sustancias y diagnosticado con trastorno de ansiedad generalizada. Cual es el fármaco indicado?
Buspirona
123
Es el mecanismo fisiopatologico asociado a la enfermedad de Transtorno obsesivo compulsivo
Disfuncion de la neurotransmision de serotonina en un circuito que involucra la corteza orbital, núcleo caudado, globo pálido y talamo
124
El abordaje diagnóstico del transtorno por déficit de atención e hiperactividad, requiere de la siguiente evaluación
Evaluación del funcionamiento familiar
125
Duración mínima indicada del tratamiento de metilfenidato para TDAH
10 meses
126
Efecto colateral del tratamiento metilfenidato
Alucinaciones
127
Comorbilidad psiquiátrica más frecuente en el TDAH es:
Depresion mayor
128
Lugar de absorción del hierro
Duodeno
129
Lugar de absorción del ácido folico
Yeyuno
130
Lugar de absorción de vitamina B12
Ileon
131
Durante el embarazo y la lactancia los requerimientos de hierro se elevan a:
2-5 mg al día
132
A todos los pacientes con factores de riesgo o sospecha de anemia qué estudios se deben de solicitar
Reticulocitos y frotis de sangre periferica
133
Cual es el tratamiento profiláctico gestacional para anemia por deficiencia de hierro
60 mg de Hierro VO apartir de la 20 SDG y continuarlo por 3 meses post parto
133
134
Donde se encuentra la mayor parte de hierro en el humano?
Hemoglobina
135
Donde se almacena la mayor cantidad del hierro?
Hemoglobina
136
Donde esta la mayor reserva del hierro?
En los microfagos del hígado
137
Anemia microcitica hipocromica, como se podría hacer el diagnóstico diferencial entre anemia ferropenica y anemia por enfermedad crónica. Que parámetro nos podría hacer el dx diferencial
Ferritina
138
Grupo de población que más interesa atender para una anemia ferropenica
0 a 5 años
139
Paciente con fatiga, taquicardia, palpitaciones, disnea, vértigo, acufenos, mareos, irritabilidad, palidez. Son datos clínicos de:
Sindrome anemico
140
Paciente con parestesias, disfagia, pica, sx de piernas inquietas, glositis, estomatitis, coiloniquia, esplenomegalia leve, déficit de atención y queilitid angular. Son datos clínicos de
Anemia ferropenica
141
Es un sindrome caracterizado por ser una anemia ferropenica grave, membranas esofagicas y queilitis angular
Sindrome de plummer vinson
142
Mejor prueba diagnostica para evaluar el déficit de hierro
Ferritina
143
Cual es el GOLD estándar de una anemia ferropenica
Biopsia de médula osea ( Tincion de perls/azul de prusia)
144
En una anemia ferropenica, cual es el primer parámetro que se altera y que es más sensible y especifico
Ferritina
145
En una anemia ferropenica, se encuentran los reticulositos menor de 2 %. Ante que tipo de anemia estamos
Anemia arregenerativa
146
Es una anemia microcitica, hipocromica, arregenerativa
Anemia ferropenica
147
Principal causa de indicación de tratamiento parenteral de hierro
Intolerancia digestiva grave
148
Principal efecto adverso al hierro oral
Dispepsia
149
Principal efecto adverso de tratamiento oral del hierro
Dispepsia
150
2do efecto adverso del tratamiento oral de hierro
Constipación
151
Tratamiento de primera línea en anemia ferropriva
Hierro vía oral
Sulfato o gluconato ferroso
152
Dosis de hierro en el adulto con anemia ferropenica
180 mg al día dividido en 3 dosis (cada 8 horas)
153
Dosis de hierro en el pediatrico con anemia ferropenica
3 a 6 mg kg día, dividido en 1 o 3 dosis al día
154
Para que haya una buena absorción del hierro, con que se debe administrar
Vitamina c
155
En que momento se debe tomar el hierro
Antes del desayuno porque se absorbe mejor en un ambiente ácido
156
El hierro parenteral debe ser administrador por?
Hematólogo
157
Que se corrige primero en una anemia ferropenica ante un buen apego al tratamiento con hierro
Reticulositos
158
Cuantos días tarda en corregirse los reticulositos
10 días
159
Segundo parámetro en corregirse en una anemia ferropriva con un buen apego al tratamiento
Hemoglobina
160
Cuanto tiempo tarda en corregirse la hemoglobina en un buen apego al tratamiento en una anemia ferropriva
2 meses
161
Tercer parámetro que se corrige en una anemia ferropriva con un buen apego al tx
Ferritina
162
Cuanto tarda en corregirse la ferritina
3 a 6 meses
163
Parámetro que se altera primero en una anemia ferropenica y es el último en corregirse
Ferritina
164
Cuanto debe durar el tratamiento de anemia ferropenica
4 meses ( el doble de lo que tarda en corregirse la hemoglobina)
165
Como se debe llevado a cabo el seguimiento en una anemia ferropenica y con que estudio
Cada 4 semanas y se debe realizar con una BH
166
Cuanto debe de subir la hemoglobina cada 4 semanas en una anemia ferropenica con buen apego al tx
1 gr
167
Paciente con anemia ferropenica, con buen apego al tratamiento pero que no mejoran sus niveles de hemoglobina. Que es lo primero que debemos de descartar
Hemorragias
168
Cual es el principal patógeno que se debe sospechar en artritis séptica?
Sthapylococus aureus meticilino sensible (SAMS)
169
Patógeno que se debe sospechar en artritis séptica en un paciente con herida punzante en pie con calzado deportivo
P. Aeruginosa
170
Patógeno que se debe sospechar en artritis séptica en paciente con varicela y heridas?
S. Pyogenes
171
Cual es el principal patógeno que se debe sospechar en artritis séptica en un paciente con déficit del complemento
Neiserria meningitidis
172
Manejo antimicrobiano de elección en artritis séptica por SAMS?
Dicloxacilina + amikacina
173
Son el tratamiento de primera elección para ataque agudo de gota
Colchicina + indometacina
174
Parámetros serios de utilidad para el diagnóstico de dermatomiositis
Aldolasa y fosfacinasa de creatina
175
Manejo de primera línea en dermatomiositis
Prednisona
176
Anticuerpo positivo que se encuentra en la esclerosis sistemica
Anti-RNA polímerasa lll
177
Variedad más frecuente en la esclerosis sistemica
Variedad cutánea difusa
178
Manejo farmacológico de elección para el control de sueño en fibromialgia
Zolpidem, amitriptilina, doxepina
179
Manejo farmacológico en pacientes con síndrome de piernas inquietas en fibromialgia
Clonazepam
180
Tratamiento sintomático de primera elección en artritis reumatoide
AINE
181
Tratamiento específico de primera elección de primera elección en artritis reuamtoide
Metotrexato + prednisona
182
Anticuerpo de mayor utilidad en el sindrome de Sjögren
Anti-Ro
183
Que esperas encontrar en la biopsia especifica en el sindrome de sjögrenq
Infiltrado de células mononucleares
184
Masculino de 25 años, acude a consulta por fiebre y dolor articular. En la exploración presenta iritis y queratoconjuntivitis, oligoartritis asimétrica en extremidades inferiores. Tuvo un cuadro de diarrea aguda hace 3 semanas. Cual es el diagnóstico más probable?
Artritis reactiva
185
A que gen se asocia la espondilitis anquilosante
HLA B27
186
Manejo inicial en espondilitis anquilosante
Aines
187
Manejo de elección modificador de la enfermedad espondilitis anquilosante
Infliximab
188
Principales mutaciones asociadas a la demencia tipo Alzheimer
1 , 14 , 21
189
Que se esperaría encontrar en los estudios de imagen en un paciente con Azheimer
Atrofia cortical entorrinal e hipocampal
190
Fármaco usado en la demencia tipo Alzheimer antagonista de los receptores NMDA
Memantina
191
Mecanismo de acción de la galantamina (es parte del TX de Alzheimer)
Inhibido de la acetilcolinesterasa
192
Cual es el dato imagenologico asociado a la demencia por cuerpos de Lewy
Atrofia parietal posterior
193
Es una demencia de tipo cortical muy poco frecuente, pero bien delimitada. Pertenece a un grupo de demencias en la que la alteración se encuentra en el lóbulo frontal del cerebro ( demencias frontales )
Enfermedad de pick
194
Es un tipo de demencia que se manifiesta por alteraciones del funcionamiento ejecutivo y cambios de la personalidad, conducta. Desinhibicion, embotamiento y deterioro de las habilidades sociales.
Enfermedad de pick
195
Paciente varón de 51 años. A la edad se 30 años fue desapareciendo el lenguaje dirigido, predominando el mutismo y la vociferacion, deinhibicion con oposiciones y estereotipias motoras. Con el tiempo se ha instaurar un déficit cognitivo generalizado, compatible con una demencia, con implicaciones áreas corticales frontales. Cual es el diagnóstico probable?
Enfermedad de pick
196
Dato histologico de la enfermedad de pick
Cuerpos de pick
197
El diagnóstico definitivo de demencia vascular se realiza atraves de?
Estudio histopatoligoco
198
Es una de las medidas indicadas en demencia vascular
Terapia CC
199
Es el signo clínico encontrado en la demencia vascular
Parálisis pseudobulbar
200
La supervivencia media en los pacientes con demencia de origen vascular, se estima de
3.5 años
201
La demencia debida a la enfermedad de parkinson es originada por
Deficiencia de dopamina
202
La enfermedad de parkinson se caracteriza por la triada clásica siguiente:
Temblor en reposo
Bradicinesia
Rigidez
203
Un paciente con diagnóstico de delirium qué inicia tratamiento con haloperidol. Que electrolíto debe medirse al iniciar el tratamiento?
Magnesio
204
Cual es la complicacion del uso del haloperidol
Arritmia por prolongación del intervalo QT
205
Es una enfermedad caracterizada por episodios recurrente de ingesta excesiva de comida acompañado por sensación de pérdida de control, seguido por el empleo de métodos diversos para prevenir el aumento del peso corporal.
Bulimia
206
Es el tipo de bulimia donde el individuo recurre al vomito autoinducido o al uso de laxantes, diuréticos o enemas
Bilimia purgativa
207
Tratamiento de primera línea en bulimia de tipo purgativa
Terapia conductual y afectiva
208
Es un criterio de hospitalizacion en un paciente con anorexia, la pérdida de peso ponderal de:
>50% perdida de peso en 6 meses
209
Es un trastorno electrolitico común en un paciente con bulimia
Hipopotasemia
210
Estudio de laboratorio indicado en una px con anorexia restrictiva
Perfil tiroideo
211
Criterio de hospitalizacion en un paciente con bulimia
Potasio <3 meq
212
Estudio de imagen más útil en el abordaje en un paciente con anorexia nerviosa
Densitometria de columna lumbar
213
Como se define anemia en mujeres (también en mujeres ancianas)
Hb menor de 12 gr/dl
214
Cual es el método diagnóstico el cual permite clasificar las anemias en general?
Extendido de sangre periférica
215
Es el tipo de anemia Que en el extendido de sangre periférica presenta eritrocitos de formas anormales (poikilocitosis), microciticos e hipocromicos, además de ensanchamiento de largo de distribución (Anisocitosis). Cual es el tipo de anemia?
Anemia ferropenica
216
Es el tipo de anemia que en el extendido de sangre periférica se encuentran macroovalocitos, neutrofrilos hipersegmentados y cuerpos de howell-jolly.
Anemia megaloblastica
217
Estándar de oro para el diagnóstico de anemia ferropenica
Aspirado de médula osea con tinción azul de prusia
218
Cual es la reserva ferrica promedio del adulto
2-5 g
219
Dosis de sulfato ferroso en adultos para la anemia ferropenica
180 mg al día dividido en 3 dosis
220
Dosis de sulfato ferroso en niños ante anemia ferropenica
3-6 mg kg al día dividido en 3 dosis
221
Es un trastorno hematólogico producto por un defecto de la síntesis del grupo hemo, clasificada como hereditaria, adquirida y reversible. Las manifestaciones clínicas incluyen fatiga, debilidad, palpitaciones, acortamiento de la respiración, cefalea, irritabilidad, palidez, taquicardia, hepatoesplenomegalia, auscultación de s3, distinción yugular y exteriores. En el aspirado medular se encuentran sideroblastos en anillo.
Anemia sideroblastica
222
Que se espera encontrar en el extendido de Sangre periférica en una anemia sideroblastica?
Cuerpos de Pappenheimer
223
Que se espera encontrar en un aspirado de médula osea en una anemia sideroblastica?
Sideroblastos en anillo
224
Vitamina útil en el tratamiento de la anemia sideroblastica
Piridoxina (Vit B6)
225
Linea celular que tarda más en recuperarse en una anemia aplasica?
Plaquetas (trombocitopenia)
226
Es la anemia hemolitica hereditaria más frecuente en México
Esferositosis hereditaria
227
En que pacientes esta indicado el tamizaje para la anemia?
Niños y gestantes
228
Cual es la perdida total de hierro en el embarazo
1 gramo
229
Tratamiento de elección en la anemia perniciosa
cianocobalamina parenteral
230
Cual es la dosis de Vitamina B12
1000 ug al dia por 2-3 semanas, seguidas por 1000 ug ala semana por 4 semanas
231
Es el tipo de anemia que se caracteriza por pancitopenia, la cual se asocia a la anima de fanconi y sindrome de shwanchman Diamond
Anemia aplasica
232
Diagnostico definitivo para la anemia aplasica
Biopsia de medula osea
233
Tratamiento de elección en anemia aplasica
Transplante alogenico de medula osea
234
Tratamiento de elección en anemia aplasica en un paciente que no cuenta con un donador compatible
inmunoglobulina mas ciclosporina
235
Que linea celular tarda mas tiempo en recuperarse en una anemia aplasica
Trombocitica
236
Indicaciones para transfusion en pacientes con esferositosis
Anemia sintomatica acompañada por infecciones
crisis aplasica
esferocitosis hereditaria en gestantes
237
No es una indicación para transufusión en pacientes con esferositosis
VCM bajo y ferritina baja
238
Metodo diagnostico para la talasemia
Electroforesis de hemoglobina
239
Manejo inicial en las talasemias
Transfusión (Hb menor de 7)
240
Cuando esta indicada la esplenectomia en pacientes con talasemia
Cuando se haya transfundido mas de 200-250 mk kg al año
241
Cual es la Sickle cell anemia
Anemia de celulas falciformes (depranocitosis)
242
Contra que infección confiere un efecto protecto la anemia de celulas falciformes
malaria
243
Cual es el metodo diagnostico confirmatorio de la anemia de celulas falciformes
Electroforesis de hemoglobina
244
Tratamiento inicial de la anemia de celulas falciformes
Rehidratación o cuidados generales
245
Tratamiento curativo en la anemia de celulas falciformes
Transplante alogenico de medula osea
246
Tratamiento que se emplea para inducir la sisntesis de HbF, con lo que reducen la frecuencia de las crisis dolorosas y los requerimientos transfusionales en la anemia de celulas falciformes
Hidroxiurea
247
Tratamiento inicial en la Anemia hemolitica autoinmune
Prednisona o metilprednisona
248
Mujer de 58 años anos, con diagnostico de leucemia promielocitica (M3) aguda. Que translocacion se asocia a esta enfermedad?
15:17
249
Tratamiento de inducción a la remision en la anemia promielocitica M3
Acido transretinoico (ATRA)
250
Es el tipo de leucemia que se presenta en niños de 2-5 años, se caracteriza por proliferación maligna de celulas progenitoras linfoides. Presenta una anormalidad citogenetica del cromosoma philadelfia (9:22).
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
251
Masculino de 5 años que se presenta con palidez, fatiga, mal estado general, fiebre de 38.9 grados, dolor oseo y presencia de hematomas de aparición facil desde hace semanas. Sus padres refieren que el paciente padece constantemente infecciones respiratorias y no consume adecuadamente sus alimentos por lo que ha bajado drasticamente de peso. A la exploración fisica se muestra irritable, palidez generalizada con presencia de hepatoesplenomegalia, presenta una linfadenoopatia inguinal de 1.5 cm de dm no dolorosa. Se le solicita una BH en la cual muestra una pancitopenia. cual es la sospecha diagnostica?
LLA
252
Medicamentos que se deben incluir en el esquema de induccion en el caso de enfermedad de celulas de estirpe T
Prednisona, vincristina, antraciclina y L-asparaginasa
253
En la LLA que tipo de celulas es
Celulas T
254
Cual es el medicamento quimioprofilactico contra la infiltración del SNC en la leucemia LA
Metotrexato
prednisona
dexametasona
255
Tratamiento de inducción en la remision para LMA
Citarabina + daunorrubicina
256
Como se define una hiponatremia aguda
Hiponatremia menor de 48 horas
257
Como se define una hiponatremia cronica
Hiponatremia mayor de 48 horas
258
Como se define una hiponatremia leve
Sodio de 130-134 mmol/l
259
Como se define una hiponatremia moderada
Sodio 125-129 mmol/l
260
Como se define una hiponatremia grave
Sodio menor de 125 mmol/l
261
Masculino de 50 años es traigo a urgencias por presentar nauseas y vomitos desde hace 3 dias. Padece de hipertensión arterial diagnosticada hace 6 meses, en manejo con clortalidona y losartan. En sus estudios de laboratorio iniciales presenta hemoglobina de 14, glucosa 92, urea 32, cr 0.7, sodio 115 y potasio de 4.3. CUAL ES EL DIAGNOSTICO ACTUAL?
Hiponatremia cronica grave sintomatica
262
Cual es la principal causa de hiponatremia hipotonica euvolemica?
Secreción inapropiada de hormona antidiuretica
263
Masculino de 50 años es traigo a urgencias por presentar nauseas y vomitos desde hace 3 dias. Padece de hipertensión arterial diagnosticada hace 6 meses, en manejo con clortalidona y losartan. En sus estudios de laboratorio iniciales presenta hemoglobina de 14, glucosa 92, urea 32, cr 0.7, sodio 115 y potasio de 4.3. CUAL DEBE SER EL MANEJO INICIAL PARA ESTE PACIENTE?
Solución salina al 3%
264
Cual es el objetivo de corrección rapida de sodio serico?
Aumentar rapidamente el sodio de 4 a 6 meq/l, ayuda a prevenir los sintomas y herniación cerebral
265
Manejo inicial de elección en el SCASEST
Oxigenoterapia, Dinitrato de isosorbide, Acido acetilsalicilico 300 mg, Clopidogrel 600 mg, Enoxaparina 1mg kg c/12 horas
266
Hombre de 30 años, residente de la costa de guerrero que inicia su padecimiento actual con malestar general y fiebre de 3 dias de evolución. Se automedico con analgesicos y tuvo mejoria transitoria. Acudio a consulta 72 horas despues con taquipnea, malestar general, fiebre de 40.1 grados, artralgias y cefalea intensa. Al examen fisico presenta hepatoesplenomegalia. Se documento anemia, trombocitopenia y leucopenia, fosfatasa alcaliuna de 449 Ul/L, reacciones febriles en 3 ocasiones negativas.
CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
A) Paludismo
B) Brucelosis
C) Leucemia
D) Leptospirosis
Malaria
267
Agente etiologico de la malaria
P. falciparum
268
Cual es la clinica caracteristica de la malaria
Paroxismos. escalofrios co duración de 15 a 60 min.
Episodios pueden durar horas y presentar fiebres en espigas de hasta 40 grados, finalizando con sudoración
269
Cual es el estudio diagnostico de primera elección ante un paludismo?
Frotis de sangre gruesa
270
Tratamiento de elección para la malaria
Cloroquina
271
Mecanismo de acción de la cloroquina
Actua sobre los merozoitos circulantes
272
Cual es el mecanismo por el cual puede surgir la enfermedad grave de la malaria
Expresión de PfEMP1
Es una proteina del parasito que se exporta a la superficie del eritrocito infectado.
La expresión de esta proteina interactua con CD36, ICAM-1 y sulfato de condroitina
273
Ante la presencia del diagnstico de ARTRITIS REUMATOIDE. Deacuerdo a los criterios EULAR/ACR. Cuantos puntos se requieren para clasificar esta enfermedad?
6-10 puntos
274
Cual es el estirpe histologico mas comun en Linfoma No hodking
Celulas B grandes
275
Cual es el estirpe histologico mas comun de Linfoma Hodking
Esclerosis nodular
276
Esquema de tratamiento de LNH
R-CHOP
Rituximab
Ciclofosfamida
Doxorrubicina
Vincritina
prednisona
277
Tratamiento de elección en LH
ABVD
Doxorrubicina
Bleomicina
Vincristina
Dacarbazina
278
Si el paciente tuviera VIH, Que pagron histopatologico esperaria encontrar por ser el mas comun en Linfoma de Hodgkin
Celularidad mixta
279
Por cuando tiempo se tiene que llevar el seguimiento de los pacientes posterior al tratamiento inicial?
10-15 años
280
Que tipo de herencia es la Enfermedad de Von Willebran?
Autosomica dominante
281
Cual es la prueba inicial a realizar en la EVW?
Activador del cofactor de ristocetina
Actividad coagulante del factor Vlll
Antigeno de VWF
282
Mujer de 23 años de edad, secundigesta, con antecedentes familiares y personales de EvW tipo 2A en seguimiento por hematologia. En la gestación anterior presento sangrado masivo tras el parto vaginal por desgarros en el canal de parto, que se resolvio en el quirofano pero requirio farmacos prohemostaticos y una transfusión de concetrados eritrocitarios.
CUAL ES EL TIPO DE EvW que causa ausencia completa de este factor?
Tipo 3: Causa deficiencia completa del FVW
Es la unica forma que puede presentar una herencia autosomica reseciva
283
Tipo de EVW que causa deficiencia cualitativa de este factor
Tipo 2
284
Medicamento util en el tratamiento de la EvW, usado previo ala realización de algun prodecimiento
Desmopresiona
285
Es un inductor de la liberación de FVW desde el endotelio
Desmopresina
286
Cual es el tratamento de elección en los casos severos de EVW
Crioprecipitados
287
Masculino de 6 años e cual acude al servico de urencias posterior a caida de 1 metro de altura. Su madre refiere que el accidente paso mientras jugaba en la calle con sus amigos. Posteriormente el paciente inicia con dolor inteso en rodilla derecha, aumento de volumen y limitación de movilidad. Se realiza radiografia de rodilla sin encontrar alteraciones. Sus laboratorios reportan solo TpTa de 63 segundos. Dentro de sus antecedentes refiere un tio paterno con enfermedad hematologica no especificada.
CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
Hemofilia
288
Que tipo de herencia presenta la hemofilia?
Ligada al cromosoma x
289
Cual es el seguiente paso en el abordaje del diagnostico en un paciente con hemofilia?
Solicitar valores de factor Vlll
290
Se identifica deficiencia del factor Vlll, cual es la patologia que presenta esta deficiencia?
Hemofilia A
291
En un paciente con hemofilia, que estudio laboratorial se tiene que realizar aparte?
Ag de FVW
292
Cual es el medicamento contraindicado en pacientes hemofilicos?
Aspirina
Inhibidor del tromboxano A2
293
Cual es el tratamiento de elección en pacientes con hemofilia A
Concetrado de factor Vlll
294
Medicamento indicado para prevenir hemorragia tardia en procedimientos menores
Desmopresina
295
En pacientes con hemofilia A que presentan inhibidor de factor Vlll, cual es el tratamiento de elección?
Complejo protrombotico activado
296
Cual es el metodo de escrutinio mas util a realizar e familiares directos de un paciente con hemofilia
TTP Y TP
297
298
¿Cual es la fisiopatologia básica del LES?
Producción sostenida de auto anticuerpos y complejos inmunologicos patógenicos contra múltiples órganos
299
Cuales son los anticuerpos más frecuentes en la enfermedad de LES
Antinucleares
Es el estudio de detección; los resultados negativos reducen la probabilidad de LES
300
Cual es el objetivo dentro del manejo de la presión arterial en una emergencia hipertensiva?
Disminuir inmediatamente la presión sistolica a <140 mmHg
301
Cual es el tratamiento de primera línea para disminuir de manera inmediata la PA en una emergencia hipertensiva
Nitroglicerina
302
Cual es el tratamiento de segunda línea para disminuir de manera inmediata la PA en una emergencia hipertensiva
Dinitrato de isosorbide
303
Clasificación endoscopia utilizada para valorar la gravedad dd esofagitis por ERGE
Los ángeles
304
Son signos y síntomas secundarios a una actividad neuronal anormal, excesiva y sincronica:
Crisis epiléptica
305
Crisis epiléptico con síntomas motores
Crisis convulsiva
306
Son más de 2 crisis convulsivas espontáneas, no provocadas con una diferencia de 24 horas entre si
Epilepsia
307
308
Crisis especial más paciente especial más tratamiento especial más EEG especial
Sindrome epiléptico
309
Actividad epiléptica de más de 5 minutos de duración
Estatus epiléptico
310
En un paciente que consume AINE y le preguntan cual es el factor de riesgo para presentar ENFERMEDAD DE ULCERA PEPTICA. Cual seria la respuesta?
CONSUMO DE AINE
311
Cual es el principal factor de riesgo para presentar ENFERMEDAD DE ULCERA PEPTICA?
Infección por H. Pylori
312
Los inhibidores de la bomba de protones son causa frecuente de falsos negativos en las pruebas diagnosticas (excepto en las serologicas) para enfermedad por úlcera peptica. CUANTO TIEMPO PREVIO A CUALQUIER PRUEBA DIAGNOSTICA DEBEN SUSPENDERSE PARA QUE LA PRUEBA SEA CONFIABLE?
2 semanas antes de realizar la prueba
313
Cual es considerada la prueba diagnostica de elección para investigar lesiones del tracto digestivo superior y presenta un elevado rendimiento diagnóstico para patología orgánica en el paciente con dispepsia?
Endoscopia
314
Primera línea de tratamiento de elección para erradicación de H. Pylori?
IBP
AMOXICILINA
CLARITROMICINA
POR 14 DIAS
315
Segundaa línea de tratamiento de elección para erradicación de H. Pylori?
IBP
TINIDAZOL
BISMUTO
TETRACICLINA
POR 14 DIAS
316
Tercera linea de tratamiento de elección para erradicación de H. Pylori?
IBP
AZITROMICINA POR 3 DIAS
SEGUIDO POR IBP
FLURAZOLADINA POR 10 DIAS
317
Dentro del pronóstico, que porcentaje de las ulceras pepticas presentan una complicaciones grave como hemorragia, perforación u obstrucción orgánica?
25%
