Cirugía en el viejito Flashcards
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ups
Objetivos de la valoración preoperatoria (3)
- Medir estado de salud actual
- Identificar y optimizar factores de riesgo o condiciones médicas que impactan en el postoperatorio
- Plan de manejo que minimizará complicaciones
La edad es un factor de riesgo:
Valoración preoperatoria
Independiente: la edad no es una contraindicación para hacer una cx
Reducción en capacidad de adaptación a situaciones de estrés = ?
Mayor riesgo operatorio → mayor tiempo de recuperación → rehabilitación y cuidados postqx
El 25-30% de muertes perioperatorias se deben a:
Alteraciones cardiacas: insuficiencia diastólica, bloqueos AV, isquemia miocárdica
Alteraciones pulmonares comunes (8)
- 14% complicación pulmonar perioperatoria mayor
- Atelectasias
- Neumonía
- Falla respiratoria
- Exacerbación de EPOC
- Broncoespasmo
- Derrame pleural
- Neumotórax
Deterioro de función renal predispone a:
Toxicidad farmacológica
Alteraciones electrolíticas, sodio
Deterioro cognitivo, demencia, déficit visual y auditivo predisponen a:
Delirium
El delirium prolonga:
Estancia hospitalaria: aumenta mortalidad 45%
Factores predisponentes de delirium activo o no activo (9)
- Alteración del ritmo circadiano
- Anestésicos, benzos, sedantes, fentanilo
- Que no lleven auxiliares auditivos o lentes
- Ayuno prolongado
- Dolor
- Uso de sondas, catéteres
- Estar en otro lado que no es su casa
- Retención urinaria por anestesia
- Quinolonas también predisponen delirium
Estados de laboratorio y gabinete preoperatorios
La depresión aumenta:
- Aumento de mortalidad
- Aumento en la percepción del dolor
- Aumento de requerimientos de analgesia
ASA, AINES y antiplaquetarios aumentan riesgo de ______, suspender ______ previo a cirugía
- Sangrado
- 5 - 7 días
Antes de la cirugía se deben evitar estos fármacos por riesgo de delirium
Anticolinérgicos y antihistamínicos
Se debe evitar en benzos
Evitar suspensión abrupta
Fármacos que se pueden tomar en la mañana previo a una cirugía
- Antiepilépticos
- Antihipertensivos
- Cardiovasculares
Inicio de ______ lo más pronto posible
Meds previos a cx
Estatinas
Medicamentos que se pueden usar incluso el día de la cx y se reinician en postqx
- Inhalados
- Antiparkinsonianos
¿Cuándo se deben suspender los hipoglucemiantes orales en caso de cirugía?
La noche previa
La metformina se suspende ______ antes de cx por riesgo de ______
- 48 hrs
- Acidosis láctica
La dosis de insulina se reduce ______ la mañana de la cirugía
50 - 80%
En caso de glucosa mayor a 250 mg/dl, se usa:
Meds previos a cx
Insulina de acción corta y/o insuficiencia de insulina
Los ISRS se reinician en:
Meds previos a cx
Postoperatorio
INR entre 2 - 3: antagonistas de vitamina K se suspenden ______ antes de cx
4 días antes
