Síndromes geriátricos: úlceras por presión

Question 1

Proceso de formación de las úlceras (5)

Answer 1

• Lesión en la piel
• Producida por presión
• Disminución o bloqueo del flujo sanguíneo
• Isquemia
• Necrosis y destrucción celular

Question 2

Presión de arteriolas, vénulas y capilares de la
piel normal

Answer 2

12 - 48 mmHg

Question 3

Si la presión de arteriolas, vénulas y capilares de la piel es mayor a 48 mmHg, se generará:

Answer 3

1. Isquemia transitoria
2. Hiperemia reactiva (30 mins)
3. Hipoxia
4. Liberación de histamina
5. Isquemia (2-6 hrs)
6. Necrosis

Question 4

Patogenia de la formación de úlceras

Answer 4

• Cizallamiento
• Fricción
• Humedad
• Presión

Question 5

Sitios de presión en decúbito supino

Answer 5

• Talones
• Sacro
• Codos
• Escápulas
• Parte posterior del cráneo

Question 6

Sitios de presión en decúbito lateral

Answer 6

• Maleolos
• Cóndilo medial y lateral
• Trocánter mayor
• Costillas
• Proceso acromial
• Oreja

Question 7

Sitios de presión en decúbito prono

Answer 7

• Punta del pie
• Rodillas
• Genitales masculinos
• Busto (mujeres)
• Proceso acromial
• Cachete y oreja

Question 8

Etiopatogenia de la formación de úlceras

Answer 8

Question 9

Localizaciones más comunes de úlceras

Answer 9

• Sacra: 40%
• Talones: 20%
• Tuberosidades isquiáticas: 15%
• Caderas: 10%

Question 10

Clasificación de úlceras

Answer 10

• Estadio 1: eritema que no palidece, en piel intacta
• Estadio 2: pérdida parcial de la piel con dermis expuesta
• Estadio 3: pérdida total de la piel. Lesiones socavadas extendidas a la fascia profunda
• Estadio 4: con involucro a músculo, hueso o ambos

Question 11

¿Qué grado de úlcera es este?

Answer 11

Grado 1

Question 12

¿Qué grado de úlcera es este?

Answer 12

Grado 2

Question 13

¿Qué grado de úlcera es este?

Answer 13

Grado 3

Question 14

¿Qué grado de úlcera es este?

Answer 14

Grado 4

Question 15

Perímetros de las úlceras: pequeño, mediano y grande

Answer 15

• Perímetro pequeño: 1-3 cm
• Perímetro mediano: 3 -6 cm
• Perímetro grande: > 6 cm

Question 16

Características que se evalúan de las úlceras (7)

Answer 16

• Forma
• Fondo
• Bordes
• Tipo de secreción
• Dolor
• Evolución
• Piel perilesional

Question 17

Escalas de valoración del riesgo

Answer 17

• Braden
• EMINA
• Norton
• Waterlow

Question 18

Escala de Norton

Answer 18

• 5-9: Riesgo muy alto
• 10-12: Riesgo alto
• 13-14: Riesgo medio
• > 14: Riesgo mínimo/ sin riesgo

Question 19

Escala de Braden

Answer 19

• < 12: Riesgo alto
• 13-15: Riesgo medio
• > 16: Riesgo mínimo/ sin riesgo

Question 20

Escala de EMINA

Answer 20

• 0: Sin riesgo
• 1-3: Riesgo bajo
• 4-7: Riesgo medio
• 8-15: Riesgo alto

Question 21

Escala de Waterlow

Answer 21

Question 22

Escala PUSH

Answer 22

Pressure Ulcer Scale for Healing: control y seguimiento

Question 23

______% de las úlceras son evitables

Answer 23

95%

Question 24

Higiene para prevenir úlceras

Answer 24

• Piel limpia y seca
• Jabón neutro
• Secado por contacto
• Cremas hidratantes
• Vigilar zonas con humedad: genitales, glúteos
• Cambio de pañales

Question 25

Acciones para prevenir úlceras (8)

Answer 25

- No usar alcoholes - No masajear prominencias óseas - Adecuada hidratación y nutrición - Cambios posturales: cada 2 o 3 horas en cama, 1 hora en sedestación - Cojines o cuñas de espuma para aliviar presión en trocánteres, tobillos y talones - Superficies que disminuyan presión - Ejercicios de movilización de articulaciones - No donas

Question 26

Superficies estáticas para ayudar al tratamiento

Answer 26

- Disminuir o reducir presión sobre tejidos - Agua, aire, espumas de poliuretano, siliconas en gel o fibras de silicona

Question 27

Superficies dinámicas para ayudar al tratamiento

Answer 27

- Alivios de presión temporales - Presiones alternantes de aire o pulsátiles

Question 28

En el tratamiento farmacológico hay que evitar:

Answer 28

- Antisépticos locales: yodo, hipoclorito de sodio, peróxido de hidrógeno y ácido acético - Antibióticos tópicos

Question 29

Sustancia que sirve como bactericida y antifúngico

Answer 29

Sulfadiazina argéntica 1%

Question 30

Para limpiar las úlceras se debe usar:

Answer 30

Suero fisiológico

Question 31

Los antibióticos sistémicos solo se usan en caso de:

Answer 31

Infección

Question 32

El desbordamiento quirúrgico se hace siempre: V o F

Answer 32

FALSO: solo si está indicado

Question 33

Factores para elegir un apósito

Answer 33

- Biocompatible - Protegerá herida contra agresiones externas - Lecho húmedo y piel perilesional seca - Fácil aplicación y retirada

Question 34

Todas las úlceras están contaminadas: V o F

Answer 34

VERDADERO

Question 35

Si la infección persiste 2 - 4 semanas, es necesario:

Answer 35

Apósitos con plata: reducen carga bacteriana

Question 36

Antibióticos locales que se pueden usar en caso de infección

Answer 36

- Sulfadiazina argéntica - Mupirocina - Ácido fusídico

Question 37

Grados de úlceras donde se debe hacer reparación qx | El cierre es con:

Answer 37

Grado III y IV que no respondan a tratamiento habitual | Cierre con colgajos

Question 38

Indicaciones para reparación qx (4)

Answer 38

- Quitar fuente de sepsis - Quitar infección local - Tomar cultivos de tejidos profundos - Estimulación del fondo de la úlcera para promover la curación y preparar para colgajo o injerto