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Síndromes geriátricos: alzheimer y otras demencias Flashcards

(53 cards)

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1
Q

El alzheimer es un síndrome ______ y ______, donde hay deterioro de ______, afección ______ y también ______ y ______

A

Síndrome crónico y progresivo, deterioro de funciones cognoscitivas, afección conductual, incapacidad y dependencia

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2
Q

El alzheimer de inicio temprano es antes de los ______ años

A

60 años

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3
Q

Tipo de herencia del alzheimer de inicio temprano y genes involucrados

A
  • Autosómica dominante
  • Gen de la proteína precursora de amiloide
  • Gen de la presenilina 1
  • Gen que codifica presenilina 2
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4
Q

Factores de riesgo del alzheimer

A
  • Edad
  • Mujeres
  • Bajo nivel educativo
  • Modificables: HAS, DM2, enfermedad cardiovascular, dislipidemia
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5
Q

Fisiopatología del alzheimer

A
  • Alelo apolipoproteína E4
  • Depósito cerebral de beta amiloide y proteína Tau → respuesta inflamatoria con activación de microglía y astrocitos → secreción de citocinas e interleucinas
  • Disminución de acetilcolina cerebral
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6
Q

¿Cómo se hace el dx de alzheimer?

A
  • Clínico
  • Evaluación neuropsicológica
  • Estudios de laboratorio
  • Estudios de imagen
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7
Q

¿Cómo se hace el dx definitivo de alzheimer?

A

Postmortem

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8
Q

Criterios dx del alzheimer según el DSM 5

A
  • Declive cognoscitivo de uno o más dominios
  • No se deben a delirium
  • Interfieren en autonomía
  • No se explican por otro trastorno mental
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9
Q

Alzheimer leve

A

Dificultad con actividades instrumentales

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10
Q

Alzheimer moderado

A

Dificultad con actividades básicas

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11
Q

Alzheimer grave

A

Dependiente

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12
Q

Biomarcadores encontrados en el LCR en el alzheimer

A
  • AB 42 aminoácidos niveles bajos: reflejo de depósito de beta amiloide
  • Tau y fosfo tau altos: reflejo de pérdida cortical neurona
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13
Q

Método de imagen para medir el volumen del hipocampo

Atrofia se asocia a:

A

RM

Atrofia = progresión a demencia

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14
Q

Método de imagen para evaluar el componente que se acopla a las placas b amiloide

Alzheimer

A

Tomografía por emisión de positrones con componente B de Pittsburgh

Poco específico

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15
Q

Método de imagen para evaluar la disminución de consumo de glucosa en temporoparietal

Buen predictor de:

A

Tomografía por emisión de positrones con 18 F –fluorodesoxiglucosa

DCL a demencia

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16
Q

Métodos diagnósticos del alzheimer

A
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17
Q

Tratamiento del alzheimer

A
  • Inhibidores de acetilcolinesterasa: Rivastigmina, Donepezilo, Galantamina, recomendado en fases leves
  • Inhibidor de NMDA: memantina, recomendado en fases moderadas
  • Manejo de síntomas conductuales
  • Anticuerpos monoclonales dedicados a evitar acumulación de beta amiloide en estudio
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18
Q

Tratamiento no farmacológico del alzheimer (9)

A
  • Conservar funcionalidad con rehabilitación
  • Educar familiares y cuidadores
  • Permanencia en su ambiente
  • Evitar modificaciones drásticas del ambiente
  • Promover alternancia del cuidador para evitar sobrecarga
  • Camas mas bajas
  • Nutrición adecuada
  • Calendario miccional
  • Reducir inmovilidad
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19
Q

Sustancia que disminuye al progresar el alzheimer

A

Acetilcolinesterasa

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20
Q

Sustancia que aumenta concentración a medida que alzheimer avanza

A

Butirilcolinesterasa

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21
Q

Tratamiento de px que tmb tienen depresión

Alzheimer

A
  • Inhibidores de recaptura de serotonina: paroxetina, sertralina, fluoxetina
  • Menos efectos adversos
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22
Q

Tratamiento de px que tmb tienen psicosis

Alzheimer

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A

Neurolépticos o antipsicóticos
• Haloperidol
• Risperidona
• Olanzapina
• Quetiapina

23
Q

Tratamiento de px que tmb tienen agitación y hostilidad

Alzheimer

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A
  • Carbamazepina 300 mg/día
  • Ácido valpróico
  • Citalopram 10-20 mg/día
24
Q

Tratamiento de px que tmb tienen hipersexualidad

Alzheimer

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A
  • Terapia antiandrogénica: Cimetidina 600 mg/día, Ketoconazol 100-200 mg/día, Espironolactona 75 mg/día
  • Reducen la libido y conducta hipersexual
25
Segunda demencia más frecuente
Demencia vascular (15% de todas las demencias)
26
La demencia vascular es causada por:
Daño vascular que provoca infartos o hemorragias en cerebro
27
Factores de riesgo de demencia vascular
Tabaquismo, síndrome metabólico, diabetes, hipercolesterolemia e hipertensión
28
La demencia vascular provoca:
- Alteraciones ejecutivas principalmente - Déficits neurológicos específicos - Pérdida de memoria - Alteraciones de humor
29
Tratamiento de demencia vascular
- Estatinas - Inhibidores de acetilcolinesterasa - Antagonista de NMDA - ASA 100 mg/día: mejora cognición, estabiliza flujo cerebral, gastritis - Control de FR cardiovascular - Donepezilo
30
Tercera demencia más frecuente
Por cuerpos de Lewy
31
Los cuerpos de Lewy son:
Agregados anormales de proteína alfa sinucleína que se acumula en neuronas | Tmb en Párkinson
32
Afección inicial de la demencia por cuerpos de Lewy
Deterioro cognoscitivo
33
Factores diagnósticos de la demencia por cuerpos de Lewy (6)
- Cambios fluctuantes en cognición, atención, alerta - Alucinaciones visuales recurrentes - Síntomas parkinsónicos - Alteraciones en sueño con movimientos oculares rápidos - Sensibilidad neuroléptica severa - Baja captura de dopamina en ganglios basales evidenciada por PET o SPECT
34
Cuadro clínico de la DCLw
- Alteraciones del sueño - Alucinaciones visuales - Alteraciones de la marcha - Parkinsonismo - Progresión y supervivencia es de 6-8 años
35
DCLw tratamiento
- Inhibidores de acetilcolinesterasa - Antagonista de NMDA
36
Degeneración progresiva y selectiva de lóbulos frontales y temporales
Demencias frontotemporales
37
En las demencias frontotemporales hay alteraciones en:
Comportamiento, lenguaje y funciones ejecutivas
38
Los paciente con demencias frontotemporales presentan síntomas antes de los ______ años | Progresión
60 años | Progresión de 6 a 8 años
39
Clasificación de las demencias frontotemporales
- Con alteración en comportamiento - Afasia progresiva primaria variación semántica y no fluente
40
Fisiopatología de las demencias frontotemporales
- Tau positivas 35% - Tau negativas 65% - Proteína Tau ayuda a mantener la estructura de los microtúbulos, estabilizando el citoesqueleto celular
41
Cuadro clínico de las demencias frontotemporales
- Cambios marcados en personalidad y comportamiento - Dificultad para producción o entendimiento del lenguaje - Memoria no afectada al inicio - Más común con variación en conducta 60%
42
Cuadro clínico de las demencias frontotemporales: afasia progresiva primaria variación semántica
- Con lenguaje vacío - Parafasias semánticas, dislexia y disgrafia
43
Cuadro clínico de las demencias frontotemporales: afasia progresiva primaria variación no fluente
Dificultad para encontrar las palabras y agramatismo, apraxia
44
Tratamiento de demencias frontotemporales
- NO inhibidores de acetilcolinesterasa - ISRS
45
La demencia en enfermedad de párkinson es causada por: (3)
- Agregados de alfa sinucleína en sustancia nigra - Demencia por acumulación de cuerpos de Lewy, acumulación de beta amiloide o enjambres neurofibrilares formados por Tau - Degeneración de células nerviosas que producen dopamina
46
Síntomas parkinsónicos aparecen ______ antes que síntomas demenciales
1 año antes
47
Enfermedad **rara** de evolución rápida y fatal que afecta la memoria y coordinación
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
48
Fisiopatología de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
- Proteína desdoblada: un prión que hace que se desdoblen las proteínas en otros sitios del cerebro y malfuncionen - Hereditaria, esporádica o secundaria a infección por priones - Enfermedad de las vacas locas
49
Cuadro clínico de la hidrocefalia normotensa Hakim Adams
- Dificultad para la marcha - Pérdida de memoria - Incontinencia urinaria | Menos del 5% de demencias
50
Fisiopatología de hidrocefalia normotensa Hakim Adams
- Alteración en reabsorción de LCR y aumento de presión en cerebro - Derivación ventrículo peritoneal
51
Métodos dx de las demencias
52
Diagnósticos diferenciales de las demencias
53
Cuadro con resumen de todas las demencias

2. Viejitos (32 decks)

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