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Cirurgia Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Qual a principal etiologia de apendicite aguda?

A

Obstrução por fecalito

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Q

Quais os sinais clínicos em paciente com apendicite aguda?

A

Blumberg: dor à descompressão brusca, FID
Rovsing: dor FID, palpação em FIE (gás)
Dunphy: dor FID ao tossir
Obturador: dor FID à rotação interna da coxa
Psoas: a extensão da coxa

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3
Q

Quais os critérios da escala de alvarado para apendicite aguda?

A

Migração da dor, anorexia, náuseas ou vômitos, defesa em QID, dor a descompressão brusca, febre, leucocitose, desvio à esquerda

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4
Q

Quais são os fatores de risco para ter colelítiase?

A

6F— feminina, idade fértil, 40 anos, obesa, branco, história familiar

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5
Q

Qual a tríade de charcot da colangite?

A

Icterícia, dor em HCD, febre

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6
Q

Qual pentade de reynold da colangite?

A

Icterícia, dor em HCD, febre, hipotensão, alteração de estado mental

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7
Q

Qual o marco anatômico para encontrar a artéria cística?

A

Linfonodo de mascagni

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8
Q

Quais os fatores de risco para hérnias?

A

Obesidade, trabalho braçal, valsava, tosse crônica, tabagismo, desnutrição, massas abdominais, infecção do sítio cirúrgico, reoperações, esforço miccional aumentado, esforço urinário aumentado.

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9
Q

Qual hérnia inguinal está medialmente aos vasos epigástricos inferiores

A

Direta

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10
Q

Qual a classificação de Nyhus I?

A

Indireta, anel inguinal normal e conduto peritoniovaginal

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11
Q

Qual a classificação de Nyhus II?

A

Indireta, anel inguinal interno dilatado

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12
Q

Qual a classificação de Nyhus 3B?

A

Indireta com parede posterior comprometida

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13
Q

Quais as indicações para realizar cirurgia bariátrica?

A

> 40- obesidade grau III
IMC 35-40 com comorbidades (doenças agravadas pela obesidade- HAS, dislipidemia, DM 2, Colelitíase, coronariana, DRGE, artroses, apneia no sono).
IMC >30 + DM2 (<10 anos, difícil controle) 30 a 70 anos
Tratamento clínico prévio por 2 anos sem sucesso. Sem drogas, sem doença psiquiátrica grave

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14
Q

Qual o quadro clinico da diverticulite aguda?

A

dor abdominal hipogástrio ou fossa ilíaca esquerda, náuseas, vômitos, mal estar, febre, queda do estado geral, hiporexia, altera hábito intestinal (diarreia)

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15
Q

Como é a classificação de hinchey em diverticulite aguda?

A

1: abcesso pericólico ou mesentérico
2: abcesso pelvicoIII: peritonite purulenta difusaIV: peritonite fecal difusa

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16
Q

Qual o tratamento para hinchey 1 e 2?

A

Atb + drenagem percutânea

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17
Q

O ASA, que avalia o risco anestésico do paciente, é dividido em 6, quais são eles:

A

1higido, 2 doença sistêmica leve, e doença sistêmica grave , 4 doença sistêmica grave com risco de vida, 5 moribundo, 6 morte encefálica

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18
Q

Quando se realiza exames para pré operatório?

A

> 40 anos, asa II ou mais, estado geral comprometido, não tolera 4 METs, cirurgia de grande porte.

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19
Q

Quais são as lesões com risco iminente de morte?

A

Pneumotórax hipertensivo e aberto, hemotorax maciço, tamponamento cardíaco, lesão de árvore brônquica

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20
Q

Paciente sofre acidente com alta cinemática e foi diagnosticado com hemotorax. Qual deve ser a conduta?

A

Drenagem de tórax e autotransfusão (se tiver)
Dependendo do estado hemodinâmico - cirurgia
Se estabilização após o manejo - conduta expectante

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21
Q

Paciente com diagnóstico de contusão pulmonar por trauma de alta intensidade em tórax. Qual o quadro clínico? Qual a conduta?

A

Quadro clínico: roncos difusos, escoriações no tórax, saturação inadequada, IR, fatura de costela, tórax instável.
Tto:manalgexia, restrição volemica, fisioterapia respiratória com VNI

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22
Q

Normalmente a ruptura traumática de aorta causa morte no local do trauma. No entanto, existe uma porcentagem pequena que chegam no hospital. Como se faz o diagnóstico? Tto?

A

O diagnóstico ocorre por RX de tórax (se suspeita) - alargamento d e mediastino. Realizar tc helicoidal de tórax.
Tratamento: controle de FC e PAM, cirurgia

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23
Q

Paciente com tamponamento cardíaco. Como se faz o diagnóstico?

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A

Tríade de beck: hipotensão, abafamento de bulhas e estase jugular

24
Q

Qual anatomia diferencia a hemorragia digestiva alta e baixa?

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A

Ângulo de treitz

25
26
Paciente com diagnóstico de HDA, qual deve ser o manejo?
Sala vermelha, oxigênio, 2 acessos venosos calibrosos - jelcos 14 SF 0,9% 1L aquecido aberto, laboratoriais, pedir sangue e ácido tranexamico
27
Paciente com diagnóstico da HDA está estável e vai realizar EDA, se ele tiver um caso visível, qual seria a classificação de forrest?
2A
28
Quais são as causas não varicosas e varicosas mais comum?
Não varicosa: doença ulcerosa peptica Varicosa: varizes esôfagicas
29
Qual choque hipovolêmico preciso de transfusão de sangue?
III e IV
30
Paciente com HDA por doença ulcerosa péptica, qual o tratamento?
Estabilização em sala vermelha Alto risco: adrenalina + eletrocauterizacao + clipe metálico + esclerose rápida (precisa de dupla terapia) Clínico: omeprazol, erradicação da h pylori, monitorar hb
31
Qual o tratamento para HDA por varizes esofágicas?
Estabilização EDA: escleroterapia ou ligadura elástica Profilaxia: norfloxacino (peritonite), propranolol (ressangramento)
32
Porque ocorre a mallory weiss?
Paciente vomita muito por causa de álcool
33
Porque ocorre as úlceras de cameron?
Essas úlceras ocorrem na mucosa gástrica pela associação com hérnia de hiato
34
Porque ocorre a hemobilia?
Sangramento da árvore biliar
35
O remit, que é a resposta metabólica e nutricional em cirurgia, leva a lesão endotelial. Quais as células que Inflamam? E as que fazem anti inflamação?
Inflamação: TNF alfa, macrófagos, IL1 + IL6 Anti inflamação: inibitórios, IL 4 e IL 10
36
Quais as células no processo imune que podem ser produzidas no REMIT pela lesão endothelial?
Inflamação: tnf alfa, macrofagos, IL1 + IL6 Anti inflamação: inibitórios, IL4 e IL10
37
Durante o remit, tem a fase metabólica. Quais são elas e o acontece em cada uma
Fase catabólico e anabólico Catabolica: glicólise - glicogenolise - gliconeogenese - proteólise Fase anabólico: glicogênica e lipogenica
38
Quais são as fases do remit?
Imunológica, metabólica e endócrina
39
Na fase endócrina do remit, o que acontece?
Sobe: ACTH, cortisol, GH, catecolamina, anti diurético, glucagon O que cai: T3 e insulina
40
Paciente com déficit nutricional tem prejuízo em relação a cicatrização. Como se faz a avaliação e exames para saber?
Perda ponderal, anorexia, não consegue realizar atividades, uma baixo Calorimetria Albumina, pró-albumina, transferrina, hemoglobina, contagem de leuco
41
Qual dieta deve se usar pensando em pacientes com baixo déficit nutricional que precisam de cirurgia?
Dieta imunomoduladora com glutamina e arginina
42
Quais podem ser as maneiras para realizar a reabilitação nutricional?
Suplemento oral, dieta enteral, dieta parenteral, dieta imunomoduladora
43
Qual a indicação de dieta parenteral?
Inviabilidade intestinal, fístulas GI
44
Paciente com suspeita de diverticulite aguda. Qual exame para o diagnóstico?
Tc de abdômen
45
Dos tipos raros de hérnias, a que tem em seu conteúdo um divertículo de Meckel?
Hérnia de littré
46
A "perda de domicílio" em uma hérnia de parede abdominal deve ser considerada quando:
A relação (volume do saco herniário / volume do abdome) ultrapassar 25%, calculados em cortes tomográficos.
47
Um paciente elegível para by-pass gástrico e Y-Roux para tratamento da obesidade mórbida não deve ser operado, se nos últimos dois meses tiver apresentado a seguinte complicação:
IAM
48
Na cirurgia bariátrica, a principal complicação fatal no período pós-operatório precoce, atualmente, é
TEP
49
A injeção de toxina botulínica pode ser um tratamento alternativo nos pacientes não responsivos ao tratamento clínico em fissura anal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
50
Qual marcador possui atividade anti-inflamatória na resposta endócrina e metabólica ao trauma?
TGF beta (fator transformador de crescimento)
51
No REMIT, o padrão metabólico é mediado pelas alterações endócrinas:
Oligúria Excreção aumentada de potássio Retenção de sódio
52
Em um trauma, o que acontece com o cortisol, glucagon e vasopressina?
Vão aumentar
53
Qual a diferença entre fasciotomia e escarotomia?
Fasciotomia: descomprimir um compartimento muscular ex: síndrome compartimental Escarotomia: remove tecidos desvitalizados ex: queimadura
54
Qual a classificação do grande queimado?
Mais de 10% ou elétrica
55
Diferença entre um infarto subendocárdico e transmural?
Transmural toda a artéria Subendocardio uma parte da artéria
56
Qual a principal complicação da cricotireoidostomia?
Estenose subglotica

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