Cirurgia 6 Flashcards
(216 cards)
1
Q
Qual número mínimo de linfonodo tem q ser tirado para CA gastrico?
A
16
2
Q
Ca pulmao com citoplasma escasso, nucleos Hipercromaticos
A
Pequenas cel- Oat cell
3
Q
Indicações de Irressecavel CA Pulmao
A
Ñ peq cel - T4, N3 ou M1
Oat-Cell- extenso
4
Q
Sind Peutz-Jeghers é uma doença..
A
Autossômica Dominante
5
Q
Rastreio de Sind Lynch
A
Colono apartir dos 20anos Bienal
6
Q
Exames para ver estadiamento do CA esôfago para ver METASTASE (M)
A
TC Torax e TC abdômen
7
Q
Tto do CA de Testiculo
A
Orquiectomia inguinal radical
8
Q
Localizacao do CA escamoso esôfago
A
1/3 medio e no terço superior
9
Q
Comduta em Nodulo Pulmonar solitário benigno
A
Rx/Tc/RM de 3-6 meses por 2 anos
10
Q
Cirurgia CA pulmao indicaçao de Lobectomia
A
VEF1 > 1,5L +
DLCO > 50% (cap difusao do CO)
11
Q
Corpos psamomatosos
A
Papilifero de tireoide
12
Q
Tireoidectomia profilatica em qm?
A
Familiares com CMT + proto-oncogenese RET +
13
Q
PSA na HPB
A
Entre 2,5 a 4
> 10 é CA
14
Q
Divisao do CA pulmao
A
1- Não Pequenas Celulas
- adenocarcinoma
- epidermoide
- grande celulas
2- Pequenas Celulas (Oat-Cell)
15
Q
CA + comum no Brasil
A
Prostata
16
Q
CA de tireoide que produz calcitonina
A
Medular
17
Q
Nodulo tireoide + diarreia..
A
Tumor Medular ( 👆🏻 calcitonina)
18
Q
O que leva a sind horner
A
Ca pulmao que comprime a cadeia simpatica cervicotoracica
19
Q
Fisiopatológico da Sind de Pancoast
A
Destruições do gradil costal
Invasão do Plexo Braquial
21
Q
Tto de Adenocarcinoma de Apendice
A
Sempre hemicolectomia Direita
22
Q
Tto de CA próstata metastático
A
Privação androgenica
- ciru: orauiectomia bilat
- química: Analago GnRh
24
Q
CA pulmao que acomete estrutura adjacente
A
T4
25
Q
Diatancia da arca dentária para esôfago medio
A
27-34 cm
26
Q
Gene mutante na PAF (polipose adenomatosa familiar)
A
APC
28
CA prostata de alto risco
Gleason > 7
29
Epidemio do CA gastrico Difuso
Mulher jovem 👩🏻
31
Ca de prostata + comum
Adenocarcinoma
32
Tto do CA de prostata de Medio Risco
Gleason = 7
2 opções
- prostatectomia radical ou
- radioterapia
33
Estadiamento do Oat-Cell
1- limitado
| 2- extenso ( bilateral)
34
Indicação de tto com mucosectomia EDA NO ca de Esôfago
T1a N0M0
37
Qual subtipo leva a Sind da Veia Cava Sup
Pequenas Cel
38
Quais sao os tumores benignos do figado?
1- hemangioma
2- hiperplasia nodular focal
3- adenoma
39
Tto farmacológico da HPB
| quais tipos de drogas
1- antiandrogenicos ( Finasterida)
2- alfabloqueadores ( prazosin/ tamsulosim)
40
T2 do CA de Esofago
Invasao ate muscular propria
41
Borrman Tipo II
Ca Gastrico
| Ulcerado de Bordas Elevadas ( bordas nitidas)
42
Conduta no Nodulo Pulmonar Solitario “maligno”
Biópsia ou resseccao
43
R1 na resseccao cirurgica é
Resseccao Incompleta- doença residuao MICROSCOPICA
44
Sindrome de Kabasach-Merritt
Trombocitopenia
Coagulopatia de consumo
HEMANGIOMA HEPATICO
45
Sindromes parabeoplasicas do CA gastrico
Acantose nigricans
Sind de Trousseau ( tromboflebite migrigatoria)
Sinal de Lesee Trlat ( ceratose seborreica difusa)
DERMATOMIOSITE
Nehripatia periferica
46
T4 do CA gastric
Invade a serosa ou estruturas adjacentes
47
Estagio III no CA pulmao
> T2N1M0 ou T3N0M0
| Com M0
48
Tipos de TTO do Ca Esôfago
Precoce- Mucosectomia EDA
Padrao - Neo QT/RT + Esofagectomia + Linfadenec
Avançado- paliativo ( dilatadores/stents/ RT/ Gastrostomia ou Jejunostomia)
49
Via de disseminação + frequente do CA gastrico
Linfatica
50
Células características do Adenocarcinoma Gastrico do tipo Intestinal
- diferenciado formação de GLANDULAS
52
Pólipos intestinais nao neoplasicos
Hiperplasicos
Inflamatórios
Hamartomas
53
PAF + dentes extra
Sind Gardner
54
Qual tamanho do reto?
15 - 16 cm
56
CA pulmao + manifestação musculoEsqueletica
Adenocarcinoma
57
Nódulo tireoide com TSH 👇🏻conduta...
Cintilografia
58
Lesao no N Laringeo Superior leva a
Nao consegue alterar tom de voz
59
Tto padrao do CA gastrico
Gastrectomia + Linfadenec D2
Se for subtotal- BII
Se for total - Y de Roux
60
Marcador tumoral que aumenta com endometriose
CA 125
61
Fatores protetores do CA colorretal
- calcio
- fibras
- frutas e vegetais
62
Principal fator de risco para ca de bexiga
Tabagismo
67
Exames para avaliar o “ M” do CA gastrico
TC TORAX + TC ABD + LAPAROSCOPIA
68
T4b do Ca de Esofago
Invasão de estruturas adjacentes irresecaveis ( aorta/ traqueia/ corpovertebral)
69
Exames para ver estadiamento do CA esôfago para ver Tamanho
USG endoscopico +/- broncoscopia (escamoso e que suspetia T4b)
70
Mínimo de biópsias para diagnosticar CA gastrico
7
71
Ca colorretal invadindo Ate a lâmina própria
CA in Situ
73
Borrman tipo IV
CA gastrico Infultrativo difuso ( linha plastica)
74
Exame para avaliar o “T” no Ca Gastrico
USG endoscopico
75
Exames para avaliar o “N” no CA gastrico
USG endoscopico c/PAAF + TC ABD
76
TTO ca pulmao IIIb
QT + RT paliativos
77
Tumor Folicular 1,5cm da tireoide TTO?
Em < 2cm
Tireoidectomia Parcial
E avaliar a histopatologia
- se adenom: OK
- se CA - Tireoidectomia TOTAL
78
Abordagem dos polipos adenomatoso
Todos devem ser ressecados e submetidos a analis
80
CA de prostata de medio risco
Gleson = 7
81
Triade da GIST
Dor abdominal + Dispepsia + Sangramento
82
Distância da arcada dentária para esôfago distal
> 34
| 34-40
83
Estagio IV ca Pulmao
M1
84
Ca de tireoide + agressivo
Anaplasico
85
Nódulo benigno da tireoide + comum
Coloide
87
Sintomas irritativos da HPB melhoram com
AlfaBloq - Prazosim/Tamsulosin
89
Classificações do CA de Esôfago
Borrman (formato Nha benta)
| Lauren ( difuso x intestinal)
90
T3 do Ca gastrico
Invade a adventicia
91
Adenocarcinoma de Fundo gastrico tto cirurgico
Gastrectomia TOTAL + linfadenec D2
92
Borrman tipo I
Ca gastrico Polipoide (ñ Ulcerado)
93
Sequência para tto de ca prostata
1o - o Ca esta Restrito a prostata?
| 2o- avaliar gleason se estiver restrito
94
Rastreio do CA colorretal
> 50 anos
- colono 10:10 anos
- sangue oculto nas fezes 1x por ano
- sigmoidoscopia flexivel a cada 5anos
95
Conduta: palpou nodulo na prostata
USG com Biópsia
98
Score de Gleason
Somar os 2 tipos + comuns
| 2 a 10
99
Indicação de Adjuvante no CA colorretal
N+
100
Qual gastrite é fator de risco para CA gastrico
Atrofica- levandoAnemia Pernisiosa
101
Indicação de paliativo no CA de esôfago
T4b ou M1
102
Epidemio do CA gastrico Intestinal
Homem + velho 👨🏻🦳
| H.Pylori
104
escolar + massa em flanco + HAS + hematuria
Tumor de Wilma ( Nefroblastoma)
105
Onde na tireoide é mais comum o CA medular
Parte superior
106
Estagio I e II do CA Pulmao
Até T2N1M0 ou T3N0M0
109
CA pulmao apresentacao periféricoa
Adenocarcinoma
| Grandes celulas
110
Divisao do Ca tireoide
1- Bem diferenciado
- papilefero
- folicular
2- Pouco Diferenciados
- medular
- anaplasico
111
Quando fazer a PAAF no nodulo tireoide
Apos USG do TSH normal ou 👆🏻
| E o USG deu >= 1cm ou Supeito
112
Clinixa do CA de reto
Tenesmo
Fezes em fita
Sangramento
113
T4a do Ca de Esofago
Invasão de estruturas adjacentes Ressecáveis ( pericardio, pleura, diafragma)
114
Achado extra intestinal da PAF
Hiperpigmentação retiniana hiperteofica
115
N2 do CA pulmao
Linfonodo mediastinais Ipsilaterais
117
PAAF na tireoide não diagnóstica qual ca?
Folicular
118
Orquiectomia inguinal radical
Tto para CA testiculo
119
PAF + Tumor do sistema nervoso central
Sind Turcot
120
Ca Pulmao apresentação central
```
Epidermoide
Pequenas celulas (OAT cell)
```
121
Rastreamento de PAF
Colono apartir dos 10-12 anos ANUAL
122
Cancer que + mata
Pulmao
123
Clinica de CA colon Direito
Hemorragia
126
Criterios de Amsterdã
To me Linchado
Sind de Lynch
1- CA colorretal < 50anos
2- >= familiares ( 1 tem q ser de 1o grau)
3- 2 gerações seguidas!
127
O USG endoscopio no CA de esôfago é bom para..
Ver o T e o N
128
CA de Prostata baixo risco
Gleason < 7
129
Qual CA de tireoide tem o melhor Prognóstico?
Papilifero
130
Cirurgia em PAF
Protocolectomia total + anastomose bolsa ileo anal
132
Diferença do exame fisico do Tumor de Wilms(nefroblastoma) e Neuroblastoma
- Nefroblastoma
: massa abdominal borda regular e lisa
: nao passa linha media
- Neuroblastoma
: massa irregular, passando da linha media
133
Tto do CA de prostata de baixo risco
Gleson < 7
3 opções
- prostatectomia radical
- radioterapia
- vigilancia ativa ( PSA < 10)
133
Exames para ver estadiamento do CA esôfago para ver Linfonodo (N)
USG endoscopica + TC Torax
134
Tumor hepatico com cicatriz central na TC
Hiperplasia nodular focal
135
Local + comum de GIST
Estomago (corpo)
136
Ca Pulamao que mais cavitam
Epidermoide
| Grandes celulas
137
Tto de ca medular de tireoide
Tireoidectomia total + linfadenectomi
138
Polipos intestinais + manchas melanóciticas em pele
Sind de Peutz-Jeghers
140
CA pulmao que invade parede Toracica/ ou N Frenico:”/ pleura parietal ou pericardio
T3
141
CA pulmao 3-5cm que não acompete carina
T2
142
T1 CA pulmao
< 3cm
143
Tamanho normal da prostata
25 a 30g
144
Os polipos em Peuts-Jegher sao
HAMARTOMATOSO
| BAIXO RISCO DE VIRAR CANCER
145
Nodulo tireoide com TSH normal ou 👆🏻conduta
USG
147
Ca Gastrico precice é aquele
Que acomete apenas Mucosa e submucosa
148
Seguimento pos Tireoidectomia no CA
Dar Levotiroxina para suprimir TSH
- USG 6/6m
Se Tireoglobulina > 1 ou 2ng
Fazer cintilografia e ABLAÇÃO
149
Tto CA pulmao Ib ou II
Resseccao + QT
150
Sd Paraneoplasica do Hipernefroma
Hipercalcemia (PTH like)
Hipertensão ( 👆🏻renina)
Eritrocitose ( secreção de EPO)
Sd Stauffer (hepatopatia)
152
Células características do Adenocarcinoma Gastrico do tipo DIFUSO
Cel em Anel de Sinete
153
CA pulamo + comum em NAO tabagistas
Adenocarcinoma
153
Tto de linfoma de Malt
Erradicar H.Pylori
155
Padrao de calcificação do Nodulo pulmonar q pensa em Maligno
Salpicado
| Excêntrico
156
Principais complicações da Tireoidectomia
Hipocalcemia (Chvostek/Trousseau)
| Rouquidão (N Laringeo)
157
Triade do hipernefroma
Hematuria
Massa palpável
Dor em flanco
160
Tipo + comum de CA gastrico
Adenocarcinoma do subtipo Intestinal
161
Tipo + comum que leva a Sind Pancoast
Epidermoide
162
CA pulmao com linfonodo hilares
N1
163
Tto de CA prostata localizado com Alto risco
Gleason > 7
- RT + Hormônio terapia +
- prostatectomia Radical +
- privação androgênica Adjuvante
164
R2 na resseccao cirurgica é
Resseccao incomoleta com doenca Residual MACROSCOPICA
165
Tto do CA anaplasico de Tireoide
Traqueostomia + QT/RT
166
O que é uma Tireoidectomia Parcial?
Lobectomia + istmectomia
166
Indicações de Neoadjuvente no CA reto
- >= T2
- tumor baixo <= 5cm
- invasão do mesorreto
167
Clinica do CA colon Esquerdo
Alteração do Hábito Intestinal
169
Disseminação do Papilifero de Tireoide
Linfática
170
Fat de risco para CA escamoso do esôfago
```
Tabagismo e Etilismo
Alimentos conserva
Acalasia
Sind de Plummer-Vilso
estenosa Caustica
Tilose Palmo Plantar
```
171
CA tireoide + relacionado com radiação
Papilifero
172
Rastreio do CA de próstata
Não é consenso
50 a 76 anos
negros/ hist familia- 45anos
Toque + PSA anual
173
CA pulmao que pegou carina
Ja é no mínimo T3
174
CA de tireoide com relação a falta de Iodo
Folicular
175
T1 do CA esôfago
T1a Invasão ate a Mucosa
T1b Invasao ate Submucosa
176
Sintomas obstrutivos da HPB melhoram com
Finasterida ( antiandrogenico)
178
CA Pulmao + comum com derrame pleural
Adenocarcinoma
178
CA tireoide com aspirado de “ Olhos de Orfã Abbie”
Papilifero
178
Tto de Adenoma hepatico > 5cm
Hepatectomia segmentar
180
CA pulmao TC vidro fosco
Ca Bronquiolialveolar
181
Diagnóstico do CA pulmao
Histopatologico
- central: escarro/ broncoscopia
- periferico: percutaneo/videotoracoscopia/ toracotomia
182
Ca de bexiga + comum
Ca de Cel transicionais
183
Ca de tireoide + comum
Papilifero
184
Qm pode fazer rastreamento para CA pulmao
Anual
TC TORAX
55 a 80 anos tabagistas ou que pararam ha 15 anos
185
CA pulmao + SIAD
Pequenas cel- oat cell
185
segumentos acometidos na Sind de Horner
C8 e T1
186
Ca Pulmao 5-7cm
T3
186
Principal manifestação do CA de Bexiga
Hematúria macroscópica
187
Tto de GIST
resseccao cirurgica sem linfadenec
| - se for de alto risco ou metastase- IMATINIBE
188
Criterios para prognóstico do GIST
- tamanho > 10cm
- indice mitotico > 10/50
- ruptura tumoral
189
N3 do CA pulmao
N2 do CA pulmao
190
Tto de CA reto >5cm borda anal
Neoadju +
Resseccao Abdominal Baixa(RAB)
+
Excisao total do Mesorreto
191
Exame para ter metastase no CA gastrico
Laparoscopia
192
Cancer gastrico precoce definição
Acomete a mucosa e submucosa
| Independente da invasao linfatica
193
Tto de hipernefroma
Nefrectomia (mesmo em M1)
| Resistente QT e RT
194
Sitio + comum de CA colorretal
Colon Direito
197
Manifestação clinica + comum do Ca pulmao
Tosse
200
Ca Pulmao nodulo satelite ipsilateral
T3
201
O que define o tto de CA tireoide Folicular
<= 2cm- tireoidectomia Parcial ( se der Adenoma ok, se vier CA Fazer TOTAL)
> 2cm- Tireoidectomia TOTAL
201
Sinais específicos do CA gastrico
```
Virchow - linfonodo Supra Clav ESQUERDO
Irish - linfonodo regiao Axilar ESQUERDA
Sister Mary-Joseh - nodolo umbilical
Blumer- implante no fundo de saco
Krukenberg- metastase ovario
```
203
Tipos de sintomas da HPB
1- Obstrutivo
- retenção
- esforço miccional
- hesitaçao
2- irritativo
- Urgencia
- nicturia
- polaciuria
204
O que faz pensar em Malignidade no Nodulo pulmonar
Crescmento em 2 anos
Tabagismo
Idade >= 35a
Padrao da calcificação (excentrico/salpicado)
204
Tto de >= T1b no CA de Esôfago
NeoAdjuva QT/RT
+
Esofagectomia + Linfadenec
205
Tto Ca pulmao IV
QT paliativo
206
Borrman tipo III
CA gastrico
| Ulcerado com infiltração da parede Gastrica (bordas ñ nitidas)
207
Tipos de Linfoma gastricos
Malt
| Cel B
208
Diag de CA bexiga
Citologia
+
Cistoscopia com biópsia ( Retirar smp o Musculo Adjacente)
209
Qual cirurgia na HPB
Prostata 80-100g
- resseccao transuretal da prostata
Prostata > 100g
- adenectomia prostatica suprapubica
211
Tto de CA papilefero de tireoide < 15 anos/ Radiação
Tireoidectomia TOTAL
213
Tto oat-Cell limitado
QT + RT
213
T3 do CA de Esofago
Invasão ate a adventicia
214
CA pulmao + Sind eaton lambert
Pequenas cel- oat cell
215
Clinica da Sind de Pancoast
Dor torácica
Atrofia das maos e
dor em Ombro
215
Cirurgia no Ca pulmao indicacao de Pneumectomia
VEF1 > 2L ou 80% do previsto
+
DLCO > 60% ( cap de difusão do CO)
215
Indicações de cirurgia na HPB
```
Retenção urinária Aguda
Infecção urinária recorrente
Hematúria recorrente
Calculos vesicais
Dilat alta de vias urinarias/ Hidronefrose
IRA pos renal
```
216
Exames para estadiamento do CA colorretal
- TC ABD e TC PELVE
- RX ou TC torax
- CEA
- colono
- USG endorretal ou RM pelve ( apenas no reto)
217
Linfonodo lateral de consistência endurecida em Mulher jovem
Ca Tireoide Papilifero
218
Ca pulamao pegou nervo laríngeo leva a
Rouquidão
219
T1 do CA gastrico
T1a - mucosa
| T1b- submucosa
220
Tto CA pulmao IA
Resseccao
221
Grupo sanguíneo que é fato de risco para Ca Gástrico
Tipo A
222
Tto CA pulmao IIIa
Pode ser tanto Reseccao + QT ou
| QT + RT
224
CA de pulmao + HiperCalcemia
Epidermoide
224
Tto de CA hepatico avancado
Sorafenibe
225
O que define o tto de CA tireoide Papilifero
< 1cm = tireoidectomia PARCIAL
>= 1cm = Tireoidectomia TOTAL
226
CA de Cel de Hurtle
Variante + agressiva do CA folicular de Tireoide
226
Hahahahaha
Linfatica
226
Tto de GIST avançado/irresecav
Imatinib
227
Fat de Risco para Hipernefroma
TABAGISTA
Homem
Negro
227
R0 na resseccao cirurgica é
Resseccao completa sem resíduos tumoral
228
CA + comum do rim
Células claras (prognóstico ruim)
228
3 examaes abtes de fazer cirurgia no pulmao
Gasometria
Espirometria
Capacidade de difusao do CO
228
Calcificação em Pipoca no Nodulo pulmonar...
Hamartoma
229
Tto de CA de Cel de Hurtle
Tireoidectomia total + Linfadenectomia
229
Indicações de tto paliativo no CA gastrico
Metastase
230
Epidemio do CA pulmao
1- Adenocarcinoma
2- Epidermoide
3- Pequenas celulas - oat cell
4- Grandes Cell
230
Proteção para Ca bexiga
Vit A
230
O que tem q ver no tto do CA bexiga
Se invade a muscular = T2
- T1N0M0 : resseccao tumoral endoscopica +/- BCG intravesical
>= T2 : QT neoadju + cistectomia + linfadenec
+ QT adjuvante
230
PSA alterado
> 4ng
| Entre 2,5-4 : refinamento ( velocidade/ densidade)
230
Distancia da arca dentada para Esofago proximal
20-27 cm
230
Alcoolismo Fator de risco para CA gastrico?
NAO
230
T2 do Ca gastrico
Invade muscular propria
230
Qm tem TTO adjuvante no Ca gastrico?
T3/T4/N+
230
H Pylori esta associada a qual tipo do Ca Gastrico
Intestinal
231
Sind de Horner
No CA pulmao
- ptose palpebral
- miose
- enoftalmia
- anidrose ( nao sua)
