CIRURGIA

Question 1

Quais as camas da parede abdominal sao incisadas até atingir a cavidade abdominal?

Answer 1

1. pele
2. tecido celular subcutaneo - 3 fascias: fascia de Camper, intermediária e de Scarpa (mais profunda)
3. musculo obliquo externo
4. musculo obliquo interno
5. musculo transverso do abdome OU fascia transversal
6. peritonio parietal

Question 2

Qual exame de imagem pedido na suspeita de diverticulite?

Answer 2

TC de abdome e pelve

Question 3

Qual complicação mais comum da pancreatectomia distal?

Answer 3

Deiscência de ducto pancreático

Question 4

Qual a indicação para necrosectomia do pancreas na PA? Qual melhor momento para sua realização?

Answer 4

Necrose infectada ou com alta suspeita de infecção;
Mais tardiamente (após 2/3 semana de evolução), menor morbimortalidade

Question 5

Qual a conduta em coleção liquida peripancreatica?

Answer 5

Expectante. Acompanhamento por TC, ver se vai aumentar, ter sintomas ou ter complicaçoes como ruptura, hemorragia

Question 6

O que é sinal de Chandelier?

Answer 6

Dor à mobilização do colo uterino

Question 7

Tratamento da trombose de veia mesentérica superior?

Answer 7

Anticoagulação (começa com heparina depois passar para warfarina)

Question 8

Dor abdominal + macicez difusa à percussão +fazes na ampola retal, diagnostico provavel?

Answer 8

Abdome agudo hemorragico. SANGUE

Question 9

Para que serve os critérios de Balthazar? Por onde ele avalia?

Answer 9

Pela TC ele estima a gravidade da pancreatite.
A. pancreas normas = o
B aumento difuso/focal = 1
C borramento gordura, inflamação pancreatica = 2
D 1 coleção liquida = 3
E > igual 2 coleções =4

sem necrose= 0
necrose 1/3 = 2
necrose 50%= 4
necrose >50%= 6

Question 10

Qual a fístula mais comum na diverticulite?

Answer 10

Colovesical

Question 11

O que quer dizer Hinchey III?

Answer 11

peritonite difusa, tto é hartmann
I: abscesso pericolico
II: abscesso inta abdominal
IV: peritonite fecal

I e II: drenagem + atb + cirurgia eletiva com ressecção local e anastomose primaria

Question 12

Principal causa de cirurgia de origem não obstétrica na gravidez?

Answer 12

Apendicite

Question 13

O que é dermatite ocre?

Answer 13

Coloração acastanhada na pele decorrente de acumulo de hemoglobina em pacientes com varizes

Question 14

Qual a primeira opção de tto para dor em Pancreatite cornica? E a segunda?

Answer 14

Prmeira? CPRE (stent, esfincterectomia, dilatação por balao ou endoproteses0 - doença dos grandes ductos
Segunda? Cirurgia de Puestow-Parrigton-Rochelle - confecção de pancreatojejunostomia laterolateral –> descompressão

Question 15

Qual mecanismo da dor na pancreatite crônica?

Answer 15

Aumenta da pressão intestiscial pancreatica (estenose ou calculos). De grande ou pequenos ductos

Question 16

Apos +- 6 semanas da PA: aumento do volume abdominal + dor + aumento de amilase. Devo pensar em..? Se houve rmelhora da dor, pensar em..?

Answer 16

Pseudocisto. Se melhora da dor + ascite, ruptura de pseudocisto. Trata com drenagem interna (cistogastrostomia ou cistoduodenostomia)

Question 17

O que é sinal de Chilaiditti?

Answer 17

Interposição de alça do delgado no diafragma simulando um falso penumoperitoneo em paciente com dor abdominal de causa nao cirurgica. Conduta expectante

Question 18

Qual a indicação cirurgia na Pancreatite Aguda?

Answer 18

Necrose infectada

Question 19

Como faço o diagnostico de necrose infectada na PA?

Answer 19

Presença de gás pericanpacreatico ou pancreatico ou demonstração por biopsia atras de punção guiada por TC

Question 20

O que é sinal de Fothergill?

Answer 20

manobra semiotica usada para identificar massas palpaveis abdominais: massa fica bem definida apos contração da musculatura abdominal pelo paciente se é da parede. se for mais dificil de palpa-la apos isso, esta dentro da cavidade abdominal

Question 21

Qual complicação mais comum após apendicectomia?

Answer 21

Infecção do tecido celular subcutâneo (abscesso de parede)

Question 22

Qual etiologia de PA que mais eleva a amilase?

Answer 22

Litíase biliar

Question 23

O que é sinal de Rovsing?

Answer 23

Dor na FID quando se faz palpação na FIE - gases vao em direção a direita (rolo compressor)

Question 24

Qual tto do Hinchey IV?

Answer 24

lapatomia exploradora com colostomia à Hartmann

Question 25

Quando se faz tto cirurgico na diverticulite nao complicada?

Answer 25

Após o terceiro episódio ou quando nao se pode descartar ca de colon

Question 26

Que exame de imagem deve ser evitada na fase aguda da diverticulite e por que?

Answer 26

Clister opaco (colono tb). pelo risco de perfuração

Question 27

7 dias após PA: dor + massa palpavel em HE, qual provavel diagnostico?

Answer 27

Trombose de veia esplênica (precoce), pseudocito e abscesso do pseudocisto sao so apos 4 semanas

Question 28

Quais as tres situações que podem gerar Pancreatite indolor?

Answer 28

Sindrome do enxerto-versus-hospedeiro (transplante renal), isquemia pancreatica (apos CEC) e infecções com capilarite sistêmica (leptospirose)

Question 29

Qual a causa mais comum de obstrução no delgado?

Answer 29

Brida (aderências)

Question 30

Qual doença é muito associada a atresia dueodenal?

Answer 30

Sindrome de doem (até 30%)

Question 31

Sinal radiologico clássico da atresia duodenal?

Answer 31

Sinal da dupla bolha

Question 32

Oliva palpável em epigastrio + vômitos não biliosos 3 semana de vida: diagnóstico?

Answer 32

Estenose hipertrofia do piloro

Question 33

Protuberância abaixo do ligamento inguinal?

Answer 33

Hérnia femoral

Question 34

Qual técnica usada para corrigir hérnia femoral?

Answer 34

Técnica McVay

Question 35

Qual o nome da herniacao que é interparietal? Entre quais estruturas? Qual seu risco?

Answer 35

Hérnia de Spiegel, na fascia de Spiegel que fica entre o músculo reto abdominal(medial) e linha semilunar(lateral). Alto índice de encarcerar pq o diagnóstico e difícil (não é mt aparente)

Question 36

Hérnia inguinal em criança estável, conduta?

Answer 36

Correção imediata (alto índice de encarceramento)

Question 37

Hérnia inguinal em criança instável?

Answer 37

Aguardar estabilidade e operar

Question 38

Pra que serve a colonografia por TC no ca colorretal?

Answer 38

Pra identificar tumores estenosantes (colono não passa) e tumores sincronicos

Question 39

Paciente instável toxemiado e com volvo sigmoide, conduta?

Answer 39

Hartmann

Question 40

O trígono de Hasselbach é formado por?

Answer 40

Vasos epigástricos inferiores superiormente, musculo reto abdominal medialmente e ligamento inguinal inferiomente

Question 41

Causa mais comum de obstrução de IG em adulto

Answer 41

Ca de colon

Question 42

Hernia por pinçamento da borda antimesentérica do ileo que não causa obstrução intestinal total e pode isquemiar? onde é o local mais comum?

Answer 42

Hernia de Ritcher. Femoral

Question 43

Qual nome da hérnia que tem um divertículo de Meckel no seu interior?

Answer 43

Hernia de Littré

Question 44

Sinal da dupla bolha, qual diagnóstico?

Answer 44

Atresia duodenal | Bolha gastrica+ bolha duodeno, pode ser vista no pré natal, bebe fica polidrâmnio

Question 45

Presença de apendice cecal no saco herniário, qual o nome?

Answer 45

Hérnia de Amyand

Question 46

Hernia encarcerada no lactente: qual a primeira conduta? Quando deve ser feita a herniorrafia? Bilateral em quais casos?

Answer 46

Tentar redução. Se reduzir, herniorrafia em 24-48h (porque a redução pode dar edema local dificultando visualizar bem as estruturas). Se não reduzir, ou bebe prematuro ou tiver derivação venticuloperitoneal, realizar herniorrafia imediata e BIlateral (peristencia do conduto peritoneovaginal em ambos os lados)

Question 47

Lactente 3 meses, sexo feminino, o que é normalmente encontrado numa hérnia facilmente redutível? Qual a explicação?

Answer 47

Ovários. Hernia indireta por persistencia do conduto de Nuck (que passa o ligamente redondo na mulher)

Question 48

O que é Sindrome de Olgivie?

Answer 48

Pseudo obstrução intestinal. Não ha obstrução mecanica, é uma dismotilidade intestinal associada a quadros graves como IAM, sepse, VM, Parkinson etc. Acomete mais o colon direito e tranverso e a distensão abdominal com restrição torarica é o sintoma mais precoce.;

Question 49

Primeira conduta frente a um volvo de sigmoide?

Answer 49

Descompressao endoscópica com colono ou sigmoidoscopia flexível

Question 50

Primeira conduta no megacolon tóxico? Como é a cirurgia?

Answer 50

Tratamento clínico inicial com hidratação, antibiótico de largo espectro, corticoide, sonda nasogastrica. Se não melhorar, abordar cirurgicamente em 24-48 horas Cirurgia de urgência? colectomia total com ileostomia terminal e fechamento do coto retal

Question 51

Conduta em hernia inguinal direto, homem de 55 anos sem sintomas?

Answer 51

Herniorrafia eletiva. | Sabiston: watchful waiting

Question 52

Como é dividida a irrigação arterial do intestino?

Answer 52

Tronco celiaco (a. gastrica esquerda, a. esplenica e a. hepatica comum): estomago, figado, pancreas, baço, duodeno proximal AMS: duodeno distal, jejuno, ileo, ceco, apendice, colon ascentente e metade colon transverso AMI: colon tranverso metade, colon descendente, sigmoide, parte superior reto A. pancreaticodudenais inferiores: cabeça pancreas e duodeno A. jejunal: jejuno A. ileal: ileo A. ileocolica: ileoterminal, ceco e apendice A. colica direita: colon ascendente A. colica média: colon transverso A. colica esquerda: colon descentente

Question 53

A. mesenterica superior é ramo da..?

Answer 53

Aorta (junto com o tronco celiaco e arteria mesenterica inferior)

Question 54

Quando está indicada a laparotomia e nao a inguinotomia em hernia inguinal?

Answer 54

Sinal de peritonite (mesmo se só estragulada ou obstrução intestinal é inguitomia inicialmente)

Question 55

Qual a principal causa d eobstrução intestinal funcional?

Answer 55

Ileo adinâmico

Question 56

Qual o principal disturbio hidroeletrolítico que causa dismotilidade intestinal?

Answer 56

Hipocalemia

Question 57

O que é perda de domicílio nas hérnias?

Answer 57

Quando o conteúdo herniario é tao grande que não há espaço abdominal para reduzi-lo novamente. Conduta é produzir pneumoperitonio progressivo por 2 semanas antes da cirurgia

Question 58

Qual a conduta quando se esta abordando cirurgicamente uma hérnia encarcerada e ela reduz espontanemente?

Answer 58

Abordar por laparotomia para avaliar necrose intestinal e viabilidade