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Cirurgia Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Qual a primeira conduta no exame primário do trauma?

A

A B C D E

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Q

O que deve ser feito no exame do A?

A

Estabilizar coluna cervical (prancha + colar cervical)

Garantir via aérea

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3
Q

Quando é indicado via aérea artificial no exame primário do trauma?

A 
Prevenção de aspiração 
Glasgow menor que 9
Apneia
Fratura de face
Incapacidade de ventilar
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4
Q

Quando é indicado realizar cricotireoidostomia?

A

Se situações extremas deve ser feita crico por punção

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5
Q

Qual a contra indicação da realização de cricostireoidostomia?

A

Idade menor que 12 anos

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6
Q

Qual a medida quando não é possível intubar no trauma?

A

Usar via aerea artificial temporaria
Máscara laringea e combitubo
Se sem disponibilidade fazer acesso de via aerea

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7
Q

Qual a indicação de traqueostomia no trauma?

A

Fratura de laringe

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8
Q

O que deve ser avaliado no B do trauma?

A

Ventilação e respiração
Fazer exame primário do tórax,
Garantir O2
Monitorização

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9
Q

O que deve ser avaliado no C do trauma?

A

Circulação e controle da hemorragia
Pegar acesso venoso periférico
Repor cristaloide
Compressão da ferida e curativos compressivos

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10
Q

Como avaliar se reposição de cristaloide eficaz no trauma?

A

Por débito urinário na sonda vesical de demora

0.5ml/kg/h em adultos e 1ml/kg/h para até dose anos e 2ml/kg/h em menores de um ano

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11
Q

Quanto é perda volemica estimada de um paciente com PA normal e FC <100?

A

Grau l

Perda de menos de 15% ou de menos de 750ml

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12
Q

Quanto é perda volemica estimada de um paciente com PA normal e FC >100?

A

Grau ll
Entre 750 a 1500 ml
15 a 30%

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13
Q

Quanto é perda volemica estimada de um paciente com PA baixa e FC <120?

A

Grau lll
Perda de 1500 a 2000ml
30 a 40%

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14
Q

Quanto é perda volemica estimada de um paciente com PA baixa e FC > 140?

A

Grau lV
Perda de mais de 2000 ml
>40%

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15
Q

O que avalia o D no trauma?

A

Disfunção neurológica

Glasgow + avaliação das pupilas +movimentação de extremidades

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16
Q

O que avalia o E no trauma?

A

Exposição e controle do ambiente

Prevenção de hipotermia

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17
Q

Qual tipo de choque deve ser pensado no paciente politraumatizado?

A

Choque hipovolemico

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18
Q

Quando deve ser feita a torocotomia de reanimação?

A

Vítimas de trauma torácico penetrante em parada cardíaca com atividade elétrica com algum sinal de vida (pupilas reagentes, ecg organizado)

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19
Q

Qual a principal característica do tórax instável?

A

Fratura de dois ou mais arcos costais

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20
Q

Qual a clínica do tórax instável?

A

Respiração paradoxal (uma parte encolhe e a outra expande)

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21
Q

Qual o tratamento do tórax instável?

A

Analgesia e suporte

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22
Q

Quais as indicações de tratamento do pneumotórax simples?

A

Transporte aéreo ou ventilação mecânica

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23
Q

Qual a clínica do pneumotórax hipertensivo?

A

Diminuição do murmúrio vesicular
Hipertimpanismo
Hipotensão
Instabilidade

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24
Q

Quais são as condutas no pneumotórax hipertensivo?

A

A imediata é toracocentese de alívio no 2 EIC na LHC (ou 4 e 5 EIC na LAA )
a conduta definitiva é toracostomia com drenagem em selo d água no 4 5 EIC na LAA a LAM

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25
Quando uma ferida no tórax é considerado pneumotórax aberto?
Ferida maior que 2/3 da traqueia
26
Quais as condutas no pneumotórax aberto?
Imediata é curativo de 3 pontas | Definitiva é drenagem torácica no 4 e 5 EIC na LAA e LAM e cirurgia
27
Qual o quadro clínico do hemotorax?
Ingurgitamento de jugular Macicez a percursão MV diminuído
28
Qual a conduta no hemotorax?
Toracostomia com drenagem com selo d água no 4 e 5 EIC na linha LAA e LAM
29
Quando é considerado um hemotorax maciço?
Saída de mais de 1500 ml de sangue ou 300ml por hora em 3 horas
30
Qual a conduta se hemotorax maciço?
Toracotomia
31
Qual a clínica do tamponamento cardíaco?
Tríade de Beck: turgencia jugular, hipotensão, abafamento de bulhas Além disso há pulso paradoxal, sinal de kussmaul.
32
Como se faz o diagnóstico de tamponamento cardíaco?
FAST
33
Quais as condutas tomadas frente a um tamponamento cardíaco?
Imediata é pericardiocentese | Definitiva é toracotomia
34
Qual o órgão mais acometido no trauma contuso?
Baço
35
Qual o órgão mais acometido no trauma perfurante por arma de fogo?
Intestino delgado
36
Qual o órgão mais acometido no trauma perfurante por arma branca?
Figado
37
Qual o órgão lesado na presença do sinal do cinto de segurança?
Intestino delgado
38
Qual o melhor exame para o paciente pós trauma que se encontra estável?
Tc
39
Qual o melhor exame para o paciente pós trauma que se encontra instável?
FAST | LPD
40
Qual a conduta se paciente instável com FAST positivo?
Laparotomia
41
Qual a conduta no paciente do trauma estável com FAST positivo?
Fazer tc
42
O que o FAST avalia?
Saco pericárdico, espaço hepatorrenal, espaço esplenorrenal, pelve / fundo de saco em mulheres
43
Qual o tipo de trauma que sempre é indicação de laparotomia?
Arma de fogo
44
Quando é indicação de laparatomia?
Abdômen cirúrgico No trauma penetrante: choque, peritonite, evisceraçao No trauma contuso: pneumoperitoneo e peritonite
45
Para que serve a cirurgia de controle de dano?
Para prevenir tríade letal: hipotermia, coagulopatia, acidose metabólica
46
Como funciona a cirurgia para controle de danos?
Faz cirurgia inicial breve, espera estabilidade em UTI e faz recuperação planejada
47
Como funciona a tríade letal?
Faz cirurgia inicial breve, espera estabilidade em UTI e faz recuperação planejada
48
Quando é considerada síndrome compartimental abdominal?
PIA maior ou igual a 21 + lesão de órgãos justificada pela HIP por compressão da vascularização
49
Quais as indicações de tratamento da síndrome compartimental abdominal?
Se PIA entre 21 a 25 - tratamento conservador com SNG, reposição hídrica , analgesia, sedação Se PIA maior que 25 - descompressão
50
Quando é indicado o tratamento cirúrgico na lesão de baço?
Instabilidade, grau IV e grau V
51
Qual a conduta se laceração de alça de intestino delgado?
Ráfia primária
52
Quando é indicado tratamento cirúrgico para lesão hepática?
Se instável ou lesão grau VI (avulsão)
53
Qual a manobra feita durante cirurgia de trauma hepático?
Manobra de Pringle ( anastomose do coleduco, V. Porta e a. Hepática ) a fim de diminuir a hemorragia
54
Qual a lesão mais comum no trauma penetrante de duodeno? Qual a conduta?
Retropneumoperitoneo com dor lombar, crepitação ao toque retal Condutas: Tc ou raio X. Tratamento é laparotomia
55
Qual a principal lesão no trauma contuso no duodeno? Quais as condutas?
Hematoma de parede levando a obstrução intestinal Faz raio X com empilhamento de moeda Dieta zero, SNG
56
Qual a conduta nas lesões traumáticas de cólon e reto?
Se instabilidade : colectomia a Hartmann Se estabilidade + <50% do diâmetro + primeiras 4 a 6h + < 6 unidade de hm + ausência de lesão vascular: ráfia primária Se não preenche critérios: ressecção + anatomose primária Se reto distal: rafia + debridamento + colostomia + drenagem
57
Qual o vaso acometido no hematoma epidural? | Entre quais as camadas ocorre?
A. Meningeas | Entre a calota craniana e a dura mater
58
Qual o vaso acometido na hemorragia subdural? | Entre as quais camadas ocorre?
Veias ponte | Entre a dura mater e aracnoide
59
Qual a clínica da fratura de base de crânio?
Há fratura da lâmina crivosa levando a: rinorreia, otorreia, hemotímpano, equimoses priorbitárias bilaterais (sinal do Guaximim), equimoses retroauriculares (sinal de Battle )
60
Qual a clínica da concussão de crânio? Qual a conduta?
Ocorre por nocaute, tem perda de consciência < 6h | Conduta é observação
61
Qual a clínica da lesão axonal difusa? Qual a conduta?
Ocorre por desaceleração e rotação Clínica tem perda de consciência por >6h, Glasgow de 3 Fazer tc: inocente, tratamento é suporte
62
Qual o hematoma cerebral mais comum ? E o mais raro?
O mais comum é o subdural | O mais raro é o epidural

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