Nefrologia Flashcards Preview

Foco Na Oftalmo! !! > Nefrologia > Flashcards

Flashcards in Nefrologia Deck (85):
1

Características principais das síndromes nefríticas

Hematuria dismórfica e cilindros hemáticos

2

Fator predisponente da formação do cálculo de estruvita na nefrolitiase

ITU (urease) por Klebsiella e Proteus

3

Fator predisponente da formação de cálculo de oxalato de cálcio na nefrolitiase

Hipercalciuria idiopática

4

Tratamento cirúrgico da nefrolitiase

Se proximal <2 cm litotripsia corpórea
Se proximal > 2 cm nefrolitotripsia percutanea
Se distal ou médio uretoscopia

5

Indicações de tratamento cirúrgico na nefrolitiase

Cálculos > 1cm
Refratariedade ao tratamento clínico
ITU associada
Obstrução persistente / progressiva

6

Base do tratamento clínico da nefrolitiase

Analgésico AINES
NÃO hiperidratar
Se <1 cm dar a bloqueador ou nifedipina para expelir o cálculo

7

Qual a prevenção para a formação de cálculos de oxalato de cálcio?

NÃO RESTRINGIR CÁLCIO! !
restringir Na e proteínas
Usar diurético e tiazídico

8

Qual a principal característica do cálculo de ácido úrico?

É RADIOTRANSPARENTE

9

Como é feito o estadiamento do Ca de próstata?

T 1 não palpável
T 2 tumor palpável confinado a prostata
T 3 extensão extra capsular
T 4 extensão para órgãos adjacentes

10

Quais as causas de aumento do PSA?

Negros, aumento do volume prostático, idade avançada, traumas como por cateterizaçao vesical, ITU, cistoscopia

11

Como é feito o tratamento do HPB?

Baseado nos sintomas --> escore IPSS
< 8 vigilância ativa
> ou igual a 8 primeira opção é a bloqueador ( age na hora) , segunda opção é inibidor de 5 a redutase ( age após 6 a 12 meses)

12

Quando é indicado o tratamento cirúrgico do HPB?

Refratariedade
DRC
Retenção urinária aguda refratária

13

Qual o principal componente dos cilindros urinários?

Proteína de Tamm Rorsfall

14

Qual a primeira conduta para complicações na nefrolitiase?

Desobstrução do trato urinário com cateter duplo J

15

Quais as indicações para transplante renal?

Estar em diálise
TFG < 10
>18 anos e TFG <15
DM e TFG <15

16

Qual a indicação de realização de diálise crônica?

TFG<10
TFG <15 se DM ou ICC

17

Qual a causa de glomerulonefrite mais comum em crianças?

GNDAPE

18

Qual é a síndrome nefrítica de etiologia primária mais comum?

Doença de Berger

19

Qual o agente leva a deposição de imunocomplexos na membrana basal na GNDAPE?

Cepas do Streptococus pyogenes / S. Hemolítico do grupo A

20

Qual o período de incubação da reação de GNDAPE?

1 a 2 semanas pós faringite
3 a 6 semanas após impetigo

21

Como está o complemento na GNDAPE?

C3 está DIMINUÍDO por até 8 semanas

22

Quais os marcadores específicos estão aumentados na GNDAPE?

ASO+ na faringite e ANTIDNASE B no impetigo

23

Qual o achado patognomônico na microscopia da GNDAPE?

HUMPS ou corcova

24

Para que serve o antibiótico na GNDAPE?

Para não transmitir ou erradicar a doença, NÃO TRATA

25

Qual a principal característica da doença de Berger?

Hematúria dismórfica assintomática

26

Qual a principal característica da fisiopatologia da doença de Berger?

Ataque de IgA contra o mesangio

27

Qual a população mais acometida pela doença de Berger?

Homens entre 10 a 40 anos

28

Como está o complemento na doença de Berger?

Está normal

29

A doença de Berger está relacionada à qual doença?

Púrpura de Henoch - Scholein

30

Como é a fisiopatologia da formação de cálculos?

Supersaturaçao, nucleação e crescimento

31

Qual o local onde ocorre mais impactação de cálculos?

Terço médio do ureter

32

Quais as características da dor de nefrolitiase?

Cólica nefretica = dor de forte intensidade que irradia para bolsa escrotal ou grandes lábios vaginais + hematúria

33

Qual exame deve ser usado para diagnóstico da nefrolitiase?

Tc de abdome sem constrate

34

Qual o público mais comum da HPB?

idosos pois a idade leva a aumento dos receptores androgenicos com aumento do tamanho prostático

35

Qual a fisiopatologia da HPB?

O aumento da próstata leva a obstrução da uretra havendo maior tonus do músculo liso e a bexiga para compensar faz hipertrofia do detrusor

36

Quais os sintomas obstrutivos da HPB?

Jato fraco, intermitente, esvaziamento incompleto

37

Quais os sintomas de armazenamento da HPB?

incontinência, nocturia, urgência urinária

38

Quais exames devem ser solicitados na HPB?

PSA, uréia, creat, EAS, urocultura

39

Quando é feito o screening da próstata?

Apenas se pedido do paciente
Em >50 anos
> 45 anos se FR (negros, HF)
Obs: só faz em maiores de 75 anos se expectativa de vida maior que 10 anos

40

Quando é indicação de BIOPSIA POR US TRANSRETAL no screening da próstata?

Quando: próstata endurecida ou com nódulo a palpação ou PSA >4.0 em >60 e >2.5 em < 60 anos ou PSA...?

41

O que avalia o Escore de Gleason? Como ele é calculado?

Avalia o grau de diferenciação celular, sendo 1 o menos diferenciado e 5 o mais diferenciado. Soma-se os dois tipos mais comuns

42

Quais são as indicações de cintilografia óssea e tc de abdômen e pelve no câncer de prostata?

Se PSA >20 ou Gleason > ou igual a 8

43

Quais as indicações de vigilância ativa no câncer de próstata?

Doença localizada (T1 e T2) com PSA <10 , Gleason < ou igual a 6

44

Qual o tratamento para doença localizada e localmente avançada no câncer de prostata?

Prostatectomia radical
Linfadenectomia
Radioterapia se alto risco

45

Qual o tratamento do Câncer de próstata no estagio metastático?

Prostatectomia radical
Linfadenectomia
Radioterapia
Terapia anti androgenica
Orquiectomia bilateral
Agonista de GnRh (goserilina, leuprolide)

46

Qual a principal característica patológica da glomerulonefrite rapidamente progressiva?

Formação de crescentes dentro do glomérulo levando a falência rápida

47

Qual o principal exame a ser feito na glomérulonefrite rapidamente progressiva?

Biopsia renal o mais precocemente possível

48

Qual a fisiopatologia da síndrome de Goodpasture?

Ataque de Ac anti membrana basal contra a membrana basal

49

Quais os órgãos acometidos na síndrome de Goodpasture?

Rim e pulmão

50

Qual a epidemiologia da síndrome de Goodpasture?

Homens, tabagistas, 20-30 anos

51

Qual a característica da síndrome de Goodpasture na microscopia?

Padrão linear

52

Qual o tratamento da síndrome de Goodpasture?

Corticoide, imunossupressor, plasmaferese

53

Indicações de biopsia na GNDAPE?

C3 diminuído por mais de 8 semanas
Anuria ou oliguria >72h
Proteinuria >50mg/kg/24h
Hipertensão ou hematuria macroscópica >6sem
Evidências de doença sistêmica
IR acelerada

54

Por que ocorre a necrose de papila?

Ela se encontra na extremidade da medula, assim é menos vascularizada, mais sujeita a isquemia

55

Quais as principais etiologias da necrose de papila?

Pielonefrite
Hemolise (anemia falsiforme)
Obstrução urinária
DM
AINES

56

Qual o quadro clínico da necrose de papila?

Dor lombar, febre é regra, calafrios, hematuria

57

Como é feito o diagnóstico da necrose de papila?

Urografia escretora que mostra sombras em anel

58

Qual a definição de síndrome nefrótica?

Proteínuria >3.5g/24h em adulto ou >50mg/kg em 24h

59

Qual a fisiopatologia da síndrome nefrotica?

Alterações nas barreiras glomerulares

60

Quais alterações a síndrome nefrótica gera?

Diminui albumina -->edema --> ascite
Diminui IgG --> +infecções --> PBE
Diminui transferrina --> anemia ferropriva
Diminui antitrombina lll --> estado de hipercoagulabilidade
Aumenta a2 globulina
Aumenta síntese de lipoproteinas --> hipercolesterolemia

61

Qual o principal exame que deve ser feito na síndrome nefrótica?

Biopsia renal

62

Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças?

Doença por lesões mínimas

63

Qual a idade de maior prevalência da doença de lesões mínimas?

Entre 1 a 8 anos com pico em 2 a 6 anos

64

Quais as alterações vistas na doença por lesões mínimas?

Na microscopia eletrônica se vê fusão e retração dos processos podocitários

65

Qual o exame, além da biopsia, confirma a doença por lesões mínimas?

Amostra aleatória da relação proteina/creat urinária>2mg

66

Quais os fatores que a doença por lesões mínimas se associa?

AINES e linfoma Hodgkin

67

Quando é indicada a realização de biopsia na doença por lesões mínimas?

Quando não há resposta a prova terapêutica com corticoide

68

Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?

Glomerulonefrite focal segmentar

69

Como está o complemento na GFS?

Normal

70

Quais os fatores que a GFS se associam?

Obesidade
Pre Eclampsia
LES
HIV
Heroína
Neoplasia
Anemia falsiforme
Nefropatia por IgA
Nefropatia por refluxo vesicoureteral

71

Qual a segunda forma de glomérulopatia mais comum em adultos?

Glomerulopatia membranosa

72

Qual os fatores associados a glomerulopatia membranosa?

LES, sais de ouro, neoplasia, hepatite B, captopril, penicilamina

73

Qual a principal recomendação após confirmação de glomérulopatia membranosa por biopsia?

Fazer rastreio completo para neoplasia

74

Qual a principal complicação de glomerulopatia membranosa?

Trombose de veia renal

75

Qual o tratamento da glomerulopatia membranosa?

Pril/zartam, terapia anti trombótica, corticoide responde mal

76

Qual o principal sintoma da glomerulonefrite membrano proliferativa ?

Oliguria com mistura de sind. Nefrítica com síndrome nefrótica

77

Como está o complemento na glomerulonefrite membrano proliferativa?

C3 estará diminuído por mais de 8 semanas

78

Qual a associação da glomerulonefrite membrano proliferativa?

Hepatite c

79

Quais as principais doenças que levam a trombose de veia renal?

Glomerulopatia membranosa
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Amiloidose

80

Qual a principal causa da trombose de veia renal?

A perda de antitrombina lll

81

Qual a clínica de trombose da veia renal?

Dor lombar, hematuria, aumento do tamanho renal, varicocele a esquerda

82

Qual a coloração utilizada para diagnóstico de amiloidose?

Coloração VERMELHO DO CONGO

83

Quais as características da síndrome de Alport?

Surdez neurosensorial, ins. renal, alterações oftalmológicas, hematuria

84

Quais as características da síndrome hemolítico urêmica?

Anemia hemolitica
Trombocitopenia
Insuficiência renal aguda oligurica

85

Qual a etiologia da síndrome hemolitico uremica?

Após gastroenterite por E.coli O 157:H7 em crianças