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Cirurgia geral Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Escore de alvarado

A

Febre -1
Nausea/Vomito -1
Anorexia - 1
Dor que migra para FID - 1
Defesa a palpacao de FID - 2
DB positivo -1
Leucocitose -2
Desvio para esquerda 1

0 - 4: provavelmente não apendicite
5 - 6 : investigar
7 - 10: cirurgia

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2
Q

Classificação de Tokyo - colecistite

A

Tokyo 1 - paciente sem disfunções

Tokyo 3 - paciente com disfunções organicas (grave)

Tokyo 2 - resto

Lembrando de
Critérios A: sinais clinicos
Criterios B: sinais sistemicos
Criterios C: sinais de imagem

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3
Q

CONDUTA
Lesões por arma de fogo em parede antero-lateral abdominal
- posterior
FAB antero-lateral
FAB posterior

A
  • Laparotomia
  • TC se estável
  • Exploração digital
  • TC com triplo contraste
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4
Q

TRAUMA PELVICO
A que nível fazer estabilização

A

A nivel de trocanter

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5
Q

Conduta em trauma abdominal com liquido livre na pelve sem lesão de víscera parênquimatosa

A

Cirurgia (mesmo se estiver estável)

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6
Q

Principais hipnoticos pra sedação (4)

A

Propofol - efeito hipotensor
Midazolam - tempo de ação prolongado
Quetamina - efeito broncodilatador
Etomidato - cardioestavel

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7
Q

Principais bloqueadores neuromusculares (2)

A

Succinilcolina
Rocurinio

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8
Q

Escala de glasgow

A

ABERTURA OCULAR
Espontanea - 4
Ao estimulo verbal - 3
A pressão - 2
Sem resposta 1

MELHOR RESPOSTA VERBAL
- orientado - 5
- confuso - 4
- palavras - 3
- sons - 2
- sem resposta - 1

MELHOR RESPOSTA MOTORA
- obedece a comandos: 6
- localiza dor: 5
- flexao normal (retirada): 4
- flexao anormal (decorticação) 3
- extensão (descerebração) 2
- sem resposta: 1

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9
Q

Características do TCE extradural

A

Pode ser chamado de epidural
INTERVALO LUCIDO
Lesão biconvexa
Sangramento pelas arterias meningeas médias

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10
Q

Criterios para retirada de dreno de tórax

A
  • melhora clínica
  • pulmões totalmente expandidos e sem presença de pneumotorax residual
  • débito menor que 200-300 ml/24h para derrame pleural
  • ausencia de escape aereo no dreno por mais de 24h
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11
Q

Vasos do tronco celíaco

A

Artéria gástrica esquerda, artéria hepatica comum e arteria esplenica

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12
Q

Abdome obstrutivo
Padrao de intestino delgado e grosso

A

Delgado apresenta empilhamento de moedas e pregas coniventes
Grosso apresenta mais dilatado, mais periferico e apresenta haustracoes

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13
Q

Classificação de abdome agudo obstrutivo: alto e baixo

A

Alto = intestino delgado
Baixo = intestino grosso e reto

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14
Q

Medida inicial para todo abdome obstrutivo

A

Jejum, sonda nasogastrica aberta e soro (reposição de DHE)

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15
Q

Tríade de Rigler

A

Aerobilia, obstrução intestinal e cálculo ectopico

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16
Q

Conduta no volvo de sigmoide

A

Descompressão colonoscopica se não tiver peritonite ou perfusão. Se tiver sucesso, programar correção cirúrgica após

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17
Q

Características da sindrome de Ogilve

A

É uma pseudo-obstrução colonica. Mais comum em paciente idoso, grave, acamado ou em uso de opioide. Deve se usar neostigmina quando descartado obstrução mecânica

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18
Q

Sinal de Rigler

A

Pneumoperitoneo com delimitação intestinal

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19
Q

Escala de Hinchey para diverticulite aguda

A

Estagio 1 - abscesso pericilico/mesenterico
Estagio 2 - abscesso pelvico
Estagio 3 - peritonite purulenta generalizada
Estágio 4 - peritonite fecal generalizada

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20
Q

Tratamenro de Hinchey (diverticulite)

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A

Hinthey I: abscesso menor que 4cm - ATB
II: abscesso maior que 4 cm - ATB + drenagem
III: purulenta - Hartman
IV: fecal - Hartman

21
Q

Quando operar pólipo de vesicula biliar

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A

Operar se acima de 1 cm

22
Q

Diagnóstico de mieloma multiplo: valor de plasmocitos

23
Q

Indicação de cirurgia de aneurisma abdominal assintomatico

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A

Homem: acima de 5.5cm no maior diametro

Mulher: acima de 5.0 cm

Crescimento maior que 0.5cm em 6 meses ou maior que 1 cm em 1 ano

24
Q

Pesquisa de linfonodo sentinela em melanoma

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A

Se breslow acima de 0.8mm ou menor de 0.8mm com fatores de mau prognóstico (ulceração, microssatelites)

25
Conduta no esofago de Barret
Displasia? - Não: IBP dose plena e EDA com biopsia a cada 3-5 anos -Sim Alto grau: resseccao endoscopica Baixo grau: repetir em 3-6 meses + radioablação
26
Conduta em trauma de bexiga
Lesao extraperitoneal: sonda folley por 10 a 14 dias Lesao intraperitoneal: rafia (laparoscopia em casos selecionados), laparotomia para reparo primário da lesao
27
Síndrome compartimental abdominal
PIA>= 21 mmHg sustentada e associada a disfunção de órgão alvo
28
Classificação de Forrest (classificação endoscópica para lesões ulcerosas)
IA: sangramento arterial ativo em jato (90% risco de sangrar) IB: sangramento ativo em babação (10 a 20%) IIA: coto vascular visível (50%) IIB: coágulo aderente recente (20-30%) IIC: fundo hemático (7-10%) III: sem sangramentos (3-5%)
29
Classificação de Johnson para ulceras gástricas
Tipo 1: Na pequena curvatura baixa, em hipocloridria (mais comum) Tipo 2: No corpo gástrico, associada a úlcera duodenal em hipercloridria Tipo 3: Pré-pilórica, em hipercloridria Tipo 4: Na pequena curvatura alta, em hipocloridria Tipo 5: Úlceras múltiplas, associada a AINES
30
Quanto fazer RT adjuvante em melanoma
Quando linfonodos >= 3 cm ou 3 ou mais linfonodos positivos no esvaziamento axiliar;
31
Quando realizar a tromboembolectomia à Fogarty:
obstrução aguda embólica
32
Trauma de uretra: Qual parte acometida no trauma de pelve e no trauma a cavaleira.
Trauma de pelve - uretra posterior (membranosa e prostatica) Cavaleira: uretra anterior (bulbar e peniana) Em casos de uretrorragia, deve-se fazer a uretrocistrografia.
33
Quando retirar divertículo de Meckel assintomático
Em adultos, não deve retirar Em crianças, retirar. Lembrar que o divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro.
34
Órgão que mais encarcera na região inguinal na população pediatrica feminina.
Ovário
35
Tratamentos de nefrolitiase Duplo J ou nefrostomia Expulsiva LECO Ureterolitotripsia semirrigida Ureterolitotripsia flexível Nefrolitotripsia percutânea (NPC)
Duplo J ou nefrostomia - em casos de pielonefrite obstrutiva. Trata no momento e programa cirurgia após (risco de septicemia) Expulsiva: cálculos menores que 1 cm, ureter medio ou distal LECO: cálculos menores que 2 cm, proximais, distância da pele menor que 10 cm e < 1000 UH Semirrígida: cálculos menores que 2 cm e ureter distal Flexível: cálculos menores que 2 cm em ureter proximal; NPC: cálculos renais em pelve renal inferior; maiores que 2 cm; coraliformes.
36
Conduta em pólipos intestinais - Pediculado - Séssil - Atinge além da submucosa
Pediculado: menor que 3 cm, margens livres e ressecção completa --> nova colono em 1 a 2 anos Séssil: maior chance de malignidade; margens livres e ressecção completa --> nova colono em 3 meses Além da submucosa: retossigmoidectomia
37
Trauma de uretra - conduta
Realizar uretrocistografia retrogada; Se contraste chega na bexiga: realizar SVD; Se chega parcialmente: avaliar com urologista, pode tentar passar sondagem com médico experiente; Se contraste não chega na bexiga; deve-se realizar cistostomia (preferencialmente por punção guiada por USG).
38
Conduta estenose de carótida
Menos que 50% - Tratamento clínico em sintomático e assintomático Entre 50 a 70% - Tratamento clínico em assintomáticos - Tratamento cirúrgico em sintomáticos Acima de 70% - Tratamento cirúrgico em sintomáticos e assintomáticos.
39
Triangulo de Calot (colecistectomia)
Superior: borda inferior do fígado Lateral: ducto cístico Medial: ducto hepático comum No meio está a artéria cística
40
Quando a apendicectomia com neo de apendice é curativa? (Não necessitando de outra abordagem)
Neoplasia menor que 1 cm Tumores de ponta de apêndice Tumores que não invadem o mesoapêndice
41
Critérios de Johnson para ulcera péptica gástrica
Tipo 1: Na pequena curvatura baixa, em hipocloridria (mais comum) Tipo 2: No corpo gástrico associada a úlcera duodenal em hipercloridria Tipo 3: Pré-pilórica em hipercloridria Tipo 4: Na pequena curvatura alta em hipocloridria Tipo 5: Úlceras mútiplas associadas a AINES Hipercloridria: 2 e 3 Hipocloridria: 1 e 4
42
Classificação NYHUS (hérnias)
I - hérnia indireta sem dilatação do anel inguinal interno II - hérnia indireta com dilatação do anel inguinal interno III - Hérnia com defeito da parede posterior A - direta B - mista C - femoral IV - hérnia recidivada A- direta B - indireta C - femoral D - mista Hérnia sentida na ponta dos dedos é indireta, hérnia na polpa dos dedos é direta.
43
Classificação de Balthazar para pancreatite aguda (tomografico)
A - Pâncreas normal (0) B - Aumento focal ou difuso do pâncreas (1) C - Alterações pancreáticas associadas a inflamação peripancreática (2) D - Coleção líquida em apenas uma localização (3) E - Duas ou mais coleções e/ou presença de gás dentro ou adjacente ao pâncreas (4) Ausencia de necrose: 0 Menos de 30% de necrose: 2 30 a 50% de necrose: 4 Mais de 50% de necrose: 6
44
Classificação de Bormann (câncer gastrico)
I - protuso II - Ulcerado III - Ulceroinfiltrativo IV - Infiltrativo difuso
45
Fratura de mao espalmada
Fratura de escafoide
46
Fases de um derrame pleural exsudativo
1. Exsudativa 2. Fibrinopurulenta 3. Organização
47
Indicacao de bariatrica
IMC > 40 kg/m2 independente de comorbidades IMC > 35 kg/m2 + comorbidades IMC > 30 kg/me se DM2 de difícil controle
48
Principais lesões de nervo em cirurgia de hernia aberta
Ileo hipogástrico, íleo inguinal e ramo genital do genitofemural são os nervos mais acometidos na cirurgia de hernia aberta

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