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Pediatria Flashcards

(86 cards)

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1
Q

Tratamento de tuberculose latente em crianças?

A

Rifampicina por 4 meses (120 doses) ou isoniazida por 6 - 9 meses (180 doses)

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Q

Conduta em recem nascido com contato com tuberculose bacilifera.

A

Não fazer vacina
Iniciar tratamento com rifampicina ou isoniazida por 03 meses. Realizar PPD
Se positivo (>5 cm) continuar tratamento (mais um mes se rifampicina ou mais 3 meses se isoniazida)
Se negativo, suspender quimioprofilaxia e vacinar criança

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3
Q

Tratamento de tuberculose ativa em criança?

A

Pulmonar e extrapulmonar
> 10 anos
Ataque: RIPE por 2 meses
Manutenção: RI por mais 4 meses

< 10 anos
Ataque: RIP por 2 meses
Manutenção: RI por mais 4 meses

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4
Q

Conduta de TB em paciente HIV com contactuante bacilifero

A

INDEPENDENTE de PPD, deve receber tratamento intradomiciliar para ILTB se afastada TB ativa

Se TB ativa e não iniciou TARV, deve se tratar TB primeiro pelo risco de TB disseminada

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5
Q

Sala de parto:
As principais 3 perguntas que determinam conduta

A

RN maior ou igual a 34 semanas?
Choro?
Tonus?

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6
Q

Clampeamento tardio do RN

A

Em maior de 34 semanas, além de 60 segundos
Em menor de 34 semanas, além de 30 segundos

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7
Q

Sala de parto
SatO2 na VPP

A

FiO2 de 21% em maiores de 34 semanas
30% em menores de 34 semanas

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8
Q

Criterios de APGAR

A

FRICT
Frequencia cardiaca (corte de 100), respiração, irritabilidade reflexa, cor e tonus

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9
Q

Temperatura da sala de parto

A

23 a 25 na nova atualização

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10
Q

Frequencia de ventilação e compressao na RCP na SALA DE PARTO

A

3 compressões para cada ventilação

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11
Q

Perda ponderal aceitável no neonato

A

8 a 10% do peso inicial. Recuperação em 10 a 14 dias

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12
Q

Teste do coraçãozinho positivo

A

Feito em MSD e MI. Deve se ter uma saturação acima de 95% nos dois membros e com diferença menor ou igual a 3%.
Se não for positivo, repetir em uma hora. Deve ser realizado entre 24h a 48h.

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13
Q

Exames do teste do pezinho

A

Hipotireoidismo congenito
Hiperplasia congenita
Fenilcetinuria
Hemoglobinopatias
Fibrose cistica
Deficiência da biotinidase

Esta sendo colocado toxoplasmose congenita

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14
Q

Principais alterações do teste do olhinho

A

Retinoblastoma (unilateral), catarata congenita (opacidade), retinopatia da prematuridadec coriorretinite/uveite, glaucome congenito (azul)

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15
Q

Indicação de isoniazida na cicatriz de BCG

A
  • abscesso frio
  • linfonodo supurado
  • úlcera maior que 1 cm
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16
Q

Vacinas com virus atenuados (7)

A

Febre amarela, triplice viral, tetra viral, bcg, VOP, rotavírus, varicela

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17
Q

Indicação de drenagem toracica em derrame pleural pediatrico (4)

A

Gram/cultura positiva
Ph menor que 7.2
Glicose menor que 40
Liquido purulento

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18
Q

Até qual idade pode ser feita a vacina do rotavirus?

A

Aos 2 meses: ate 3 meses e 15 dias
Aos 4 meses: até 7 meses e 29 dias

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19
Q

Principais agentes de sepse neonatal

A

Estreptococo do grupo B (agalactiae), E. Coli e Listeria

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20
Q

Fator de risco para sepse neonatal (3)

A

Tempo de bolsa rota acima de 18 horas;
Prematuros (abaixo de 37 semanas)
Corioamnionite materna

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21
Q

Profilaxia para sepse neonatal, quais antibioticos

A

Penicilina, ampicilina ou cefazolina IV 4 horas antes do parto

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22
Q

Infecção por HIV e via de parto

A

CV acima de 1000 (ou desconhecida) na 34 semanas = parto cesareo eletivo acima de 38 semanas + empelicado + AZT injetavel no parto

CV abaixo de 1000 na 34 semana = via obstetrica + AZT injetavel IV no parto

CV negativo = via obstetrica e manter TARV habitual via oral para gestante

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23
Q

Quimioprofilaxia do HIV no RN exposto:

A

Baixo risco (mãe fez tudo certo) = AZT (zidovudina) nas primeiras 4 horas e durante 4 semanas

ALTO RISCO

Termo: AZT + LAMIVUDINA (3tc) + RALTEGRAVIR durente 4 semanas

34 a 37 semanas: AZT + 3TC por 28 dias + NEVIRAPINA por 14 dias

Abaixo de 34 semanas: AZT oral por 28 dias

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24
Q

Liquior reagente para sifilis na PEDIATRIA (3)

A

VDRL reagente
Proteina acima de 150
Celularidade acima de 25

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25
Tratamento de citomegalovirus congenito
Valganciclovir VO por 6 meses ou Ganciclovir por 6 meses
26
Triade de sabin na toxoplasmose congenita
Coriorretinite Hidrocefalia Calcificações intracranianas difusas Ps: lembrar que calcificações difusas falam a favor de toxi e as periventriculares a favor do citomegalovirus
27
Tratamento da toxoplasmose congenita
Sulfadiazina + pirimetamina + acido folinico no primeiro ano
28
Definição Aleitamento materno exclusivo Aleitamento materno predominante Aleitamento materno complementadi Aleitamento materno misto ou parcial
Exclusivo: apenas leite materno Predominante: recebe outras bebidas Complementado: leite + alimentos sólidos ou semissolidos Misto: leite materno e outros tipos de leite (como formulas infantis)
29
Tempo de armazenamento do leite materno Geladeira Freezer
Geladeira = 12 horas Freezer = 15 dias Descongelar em banho maria e dar em copinho
30
Ganho de peso do bebe no primeiro trimestre
25 a 30 gramas por dia
31
Corte para classificar como desnutrição cronica pela classificação gomez-waterlow
Estatura/idade < 95 = processo crônico
32
Marasmo x kwashiorkor
Marasmo: atrofia muscular e subcutanea. Baixa atividade, irritado, andome globoso Kwashiokor: edema multifatorial, preserva tecido subcutâneo, hipotrofia muscular, apatia e alterações em pele e cabelo
33
Principais distúrbios na sindrome de realimentação (3)
Hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipocalemia
34
Tratamento para infeccao fungica em mama que amamenta
Nistatina para mãe e para o filho
35
Diluição de formula infantil
1:30
36
Conduta em ingurgitamento de mama
Compressa de agua FRIA
37
Reposição de ferro RN a termo sem fator de risco RN a termo com fator de risco RN a termo que pesa menos de 2.5kg RNPT acima de 1.5 kg RNPT entre 1 e 1.5 RNPT abaixo de 1.0 kg
- 1mg/kg/dia a partir de 6 meses ate 2a - 1mg/kg a partir de 3 meses ate 2a - 2 mg/kg/dia aos 30 dias ate 1 ano - 2 mg/kg dia aos 30 dias ate 1 ano - 3 mg/kg/dia ais 30 dias ate 1 ano - 4mg/kg/dia aos 30 dias ate 1 ano Apos 1 ano, todos fazem 1mg/kg/dia por mais um ano
38
Vitaminas lipossoluveis
ADEK
39
Vitaminas hidrossoluveis
B e C
40
Suplementação de vitamina D (ped)
OBRIGATORIO a partir de 1 semana ate 2 anos 400 UI/dia no primeiro ano 600 UI/dia no segundo ano
41
Deficiencia de vitamina C
Sangramento gengival, hemorragias e dor nas articulacoes
42
Deficiencia de vitamina b3
Pelagra (vitamina nicotinamida): diarreia, dermatite aspera e demencia
43
Principal cardiopatia congênita na sindrome de turner
Coarctação de aorta
44
Cardiopatias congenitas acianoticas
CIA - desdobramento fixo de B2 CIV - sopro holossistolico + sobrecarga biventricular e AE Persistencia do canal arterial - sopro diastolico continuous em maquinaria Defeito do septo atrioventricular - mais comum em Down
45
Cardiopatias congenitas cianoticas
Tetralogia de Fallot Transposição dos grandes vasos Atresia tricuspide (sobrecarga de AD, AE e VE) Coarctação de aorta
46
Medicação que mantem o ducto arterial aberto nos RN
Prostaglandina
47
Caracteristica de um sopro inocente na criança
Sopro sistolico, baixa intensidade, sem fremito, bulhas normais. Audivel em decubito e some ao sentar. Sem anormalidade estrutural
48
Profilaxia contactuantes de sarampo
Vacina ate 3 dias após exposição em imunocompetentes (dose zero) Imunoglobulina até 6 dias da exposição para imunossuprimidos (menor que 6 meses), gestantes
49
Manchas de koplik (enantema) é patognomonico de qual doença?
Sarampo
50
Características do sarampo
- febre - prostração - conjuntivite com fotofobia - enantema - exantema cefalo caudal
51
Principal caracteristica da rubeola (togavirus)
Sintomas inespecificos, rash morbiliforme discreto, linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical
52
Complicações da rubeola congenita
Manifestações oculares Surdez neurossensorial Malformações cardíacas congenitas
53
Varicela - catapora Agente etiologico Caracteristica
Agente: herpes virus 3 Caracterisricas: incubação de 14 dias, exantema maculopapular pruriginoso com pápulas, vesículas e crostas
54
Exantema subito/ roseola Etiologico Caracteristicas Complicações
Etiologico: herpes virus 6 e 7 Características: febre alta com duração de 2-3 dias e exantema apos febre Complicações: crise convulsiva febril e encefalite em imunossuprimidos
55
Eritema infeccioso Agente Características Complicações
Agente: parvovirus b19 Características: transmissao por via aerea, 5 a 15 anos, replicação nos eritrocitos. Prodromo frustro e FACE ESBOFETEADA Complicações: anemia aplasica e recorrencia
56
Sindrome mao pe boca Agente Caracteristica
Agente coxsackie A16 Caracteristica: recusa alimentar, exantema vesicular em mao, pe, boca e gluteo
57
Tratamento de kawasaki
Gama globulina para prevenção de aneurisma coronariano (vasculite de medios vasos) AAS 30 a 100 mg/kg/dia apos 48 horas afebril
58
Criterios classicos da doença de kawasaki
Obrigatório: febre por pelo menos 5 dias associado a 4 dos 5 critérios 1. Alteração de labios e cavidade oral 2. Exantema polimorfo 3. Linfadenipatia cervical unilateral > 1.5cm 4. Hiperemia conjuntival nao purulenta bilateral 5. Alteração de extremidades
59
Sinais da escarlatina
Sinal de pastia: acentuação do exantema nas áreas de dobras Sinal de filatov: palidez perioral com eritema malar Lingua em morango: edema e hiperemia das papilas
60
Teste alterado na fibrose cistica
IRT alterado = repetir outro em 2 semanas (no max ate 30 dias de vida) Se novamente alterado ou mais de 30 dias = realizar teste de suor São necessários dois testes de suor coletados em momentos distintos para o diagnóstico
61
Indicação palivizumabe em bronquiolite aguda
1. Prematuros de até 28 semanas e 6 dias de idade gestacional. No primeiro ano de vida 2. Crianças portadoras de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada OU portadoras de doença pulmonar crônica da prematuridade, independente da idade gestacional até o 2 ano de vida
62
PALS: diluição adrenalina na PCR
1:10000 Dose de 0.01mg/kg ou seja 0.1ml/kg podendo ser repetida a cada 3-5 minutos Se endotraqueal: 1:1000 e dose 0.1mg/kg
63
LCR sugestivo de sifilis RN
Leucocitos > 25 cels/mm3 Proteina > 150 mg/dL VDRL reagente
64
Diagnóstico de doença celiaca
Dosar IgA e anti transglutaminase Se <10x LSN = biopsia de duodeno Se > 10x LSN, faz antiendomisio. Se positivo = doença celíaca
65
Associações: Sd desconforto respiratório Taquipneia transitoria do RN Sd aspiração meconial
SDR - prematuridade (padrao vidro moído na radiologia) TTRN: parto cesarea sem TP (pode ter aumento de trama vascular) SD aspiração meconial - meconico (infiltrado grosseiro no RX)
66
Tipo de sopro na cardiopatia congênita (CIV)
Sopro holossistólico
67
Icterícia não fisiológica
- Antes das 24h - Velocidade de 5mg/dL/24h - Acima de 12 mg/dL em RN termo - Prolongada (mais que 2 semanas) - BD > 2mg/dL em qualquer momento (pensar em atresia biliar)
68
Zonas de Kramer
Zona 1: até o pescoço (BT de 6mg/dL) Zona 2: até o umbigo (BT 9 mg/dL) Zona 3 até os joelhos (BT 12 mg/dL) Zona 4: até os tornozelos e/ou antebraço (BT = 15 mg/dL) Zona 5 até as regiões palmares e plantes (BT >= 18 mg/dL)
69
Conduta se BT > p95
Fototerapia e reavaliação em 4h
70
Sala de parto - ordem
PSPA Prover calor Secar Posicionar Aspirar
71
Acidente escorpionico Leve Moderado Grave
Leve: observação por 6 horas; analgesia/bloqueio; compressa de água morna Moderado: mesmas medidas acima+ soro antiescorpionico / soro antiaracnideo 3 ampolas IV Grave: manifestações sistemicas mais graves e possível choque cardiogenico; 6 ampolas + CTI/UTI e monitorização contínua Em casos de choque cardiogenico por escorpião, convem usar dobutamina
72
Valores normais em ventilação mecanica na pediatria
FR de acordo com a faixa etaria (1 a 4 anos com FR de 40 ipm) Tinspiratório: 0,6 - 0,8 (I:E 1:3) VC 6 - 8 ml/kg PEEP: 5 cm H2O Pinsp: 15 cm H2O Fi02 100% com titulação posterior Se asma - reduzir FR e Tinsp (aumenta tempo expiratório para eliminar CO2)
73
Qual enzima falta na Hiperplasia adrenal congênita?
Deficiência de 21 alfa hidroxilase e acúmulo de 17OH progesterona. A forma mais clássica é a perdedora de sal (hiponatremia e hipercalemia)
74
Cálculo do canal familiar
(Estatura do pai + estatura da mãe +- 13)/2 +- 8,5 (este 8,5 serve para criar a faixa aceitavel da estatura)
75
Qual a cardiopatia congênita mais comum na pediatria
CIV - apresenta um sopro mais forte
76
Principal agente de artrite septica (febre + monoartrite) na pediatria e tratamento
Principal agente é S. aureus (Staphylococcus aureus) - gram positiva Trata com cefalosporina + oxacilina
77
Em qual condição aparece o sinal da dupla bolha
Atresia duodenal
78
Diferença entre neuroblastoma e nefroblastoma
Neuroblastoma é o tumor abdominal mais comum na pediatria. Tem característica por atravessar a linha média. Nefroblastoma ou tumor de Wilms: faz sinal da garra com o rim, tem tromboses tumorais e não cruza a linha média.
79
Pneumonia afebril do lactente Clinica e tratamento
Clinica: conjuntivite + quadro arrastado + tosse + eosinofilia Causada por chlamydia trachomatis e trata com azitromicina, doxiciclina
80
Principal causa de enterorragia na infancia
Diverticulo de Meckel
81
Plano B de tratamento de desidratacao
50 a 100 ml/kg via oral em 4 a 6 horas
82
Faixa etaria de puberdade masculina e feminina
Masculina: 9 aos 14 anos com estirão de 9 a 12cm/ano em P4 Menina: 8 aos 13 anos com estirao de 8 a 10cm/ano em M3
83
Velocidade no primeira ano de vida Crescimento Peso Perimetro cefalico
Crescimento 25cm/ano (15 cm no primeiro semestre e 10 cm no segundo) Peso: 700g/dia no primeiro trimestre, 600g/dia no segundo trimestre e 500g no segundo semestre PC: 2cm/mês no primeiro trimestre, 1cm/mês no segundo trimestre e 0.5cm/mes no segundo semestre *** velocidade normal em adolescentes é de 5cm/ano***
84
Mecanismo de trauma grave em TCE - altura na pediatria
Em menores de 2 anos, considera-se altura maior que 90 cm Em maiores de 2 anos, considera-se altura maior que 150cm
85
Surto em sarampo: vacina x imunoglobulina
Vacina em até 72h crianças acima de 6 meses e imunocompotentes Imunoglobulina em até 6 dias da exposição, e crianças menores que 6 meses, gestantes ou imunocomprometidos.
86
Surto em varicela: vacina x imunoglobulina
Lembrar do RN 52 Vacina: imunocompotentes acima de 9 meses e com exposição até 5 dias Imunoglobulina: crianças menores de 9 meses, gestantes e imunocompotentes em até 96h (4 dias) após exposição RN 52: varicela nos últimos 5 dias antes do parto ou até 48h após o parto.

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