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Ginecologia E Obstetricia Flashcards

(78 cards)

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1
Q

A partir de qual semana aparecem os centros de ossificação e os movimentos espontaneos do embrião?

A

12 semanas, mas só são percebidos pela mãe por volta de 20 semanas

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Q

Aparecimento das estruturas no USG (embriao)

A

IV semana saco embrionario
V - Vesicula Vitelinica
VI - embrião (VI DA). É quando é possível pegar BCF no US

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3
Q

Corte de trasducencia nucal para pensar em cromossomopatia

A

TN > 2.5mm

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4
Q

Anemia em gestante?

A

Abaixo de 11mg/dL
Iniciar ferro elementar profilático de 40 mg a partir de 16 semanas até 3 meses após parto

(Terapeutico é de 120 a 180 mg de ferro elementar)

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5
Q

Quando tomar dose de dtpa na gravidez?

A

Todas devem receber uma dose de dTPa entre 20 a 36 semanas

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6
Q

Frequência de ausculta de BCF

Fase de dilatação
Fase expulsiva

A

Dilatação: ouvir de 30/30 minutos se baixo risco e de 15 em 15 minutos se alto risco

Expulsiva: ouvir de 15/15 se baixo risco, ouvir de 5/5 se alto risco

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7
Q

Aspectos do indice de bishop (5)

A

Posição, dilatação, apagamento, plano de Delee, consistência

Se acima de 9: colo favorável a ocitocina.
Abaixo de 6, favoravel a misoprostol ou folley

  • NAO FAZER MISO SE CESARIA PREVIA. OCITOCINA PODE
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8
Q

O que é cortado na episiotomia?

A

Bulbo cavernoso e musculo transverso superficial do perineo

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9
Q

Forcipes e suas indicações (3 principais)

A

Simpson: articulação fixa. Pequenas rotação (não faz 90 graus)
Kielland: articulacao movel. Maiores rotações
Piper: pelvico

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10
Q

Diagnóstico de parada secundária da dilatação

A

Dois toques iguais com intervalo de 2h entre eles

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11
Q

Diagnóstico da parada secundária da descida

A

Dois toques iguais com intervalo de 1h

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12
Q

Períodos do parto

A
  1. Dilatação
  2. Expulsivo
  3. Secundamento
  4. Período de Greenber
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13
Q

No período da dilatação, qual frequência de toques vaginais?

A

Toque a cada 2 a 4 horas

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14
Q

Qual tempo expulsivo PROLONGADO na gravidez

A

Acima de duas horas em primiparas e acima de uma hora em multipara

Se analgesia, aumentar uma hora

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15
Q

Principal cancer de colo de utero

A

O principal é o de células escamosas/epidermoide, seguidos pelo adenocarcinoma

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16
Q

Quais sao os HPVs de baixo risco oncogenico e os de alto risco ongogênico?

A

6 e 11 - baixo risco
16 e 18 - alto risco

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17
Q

Tratamento de condiloma acuminado (HPV) - 5

A

ATA (ácido tricloroacético) seguro para gestantes

5 fluoracil

Imiquimode - não pode usar em gestante

Eletrocauterizacao - usado quando muitas lesões

Laser

Ressecação cirúrgica

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18
Q

Vacina para HPV pelo SUS
Subtipos
Esquema vacinal
Idade

A

Subtipos: 6, 11, 16 e 18
Idade 9 a 14 anos para homem e mulher (idealmente antes da sexarca) (0-6)
Idade: 9 a 45 anos em imunossuprimidos (0-2-6)

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19
Q

Colpocitologia oncotica;

A

Rastreamento dos 25 a 64 anos. Iniciar com um a cada 1 ano. Se dois negativos, fazer trienal

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20
Q

Situações especiais de rastreamento de cancer de colo uterino

Gestantes
HIV
Virgens

A

Gestantes: coleta usual

HIV: iniciar apos a sexarca e coletar a cada 6 meses no primeiro ano. Se normal, seguir anualmente
CD4 < 200: manter 6/6 meses
SEMPRE FAZER COLPO SE ALTERAÇÃO

Virgens: não colher

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21
Q

Conduta ASC US e LSIL

A

ASC US
Antes dos 25: colher apos 3 anos ou quando fizer 25
25 a 29 anos: colher após 1 ano
30 anos acima: colher apos 6 meses

LSIL
Abaixo de 25: repetir em 3 anos
Acima de 25: repetir em 6 meses

TODO RESTANTE ENCAMINHA PARA COLPOSCOPIA

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22
Q

Quando fazer o see and treat no rastreamento de colo de utero

A

Quando papanicolaubde alto grau (HSIL) + marcadores grosseiros na colposcopia

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23
Q

Quando cancer de colo de utero nao é cirúrgico? (4)

A

Tamanho maior que 4 cm
Invadir paranetrio e/ou hidronefrose
Atingir 1/3 inferior da vagina
Acometer linfonodo

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24
Q

Corte para espessamento endometrial

A

4 mm

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25
Tratamento hiperplasia endometrial com atipia e sem atipia
Com atipia: histerectomia. Pode se fazer terapia hormonal se desejo de engravidar Sem atipia: terapia hormonal + controle sintomas NAO FAZER TERAPIA HORMONAL COM ESTROGENIO
26
Tipo de cancer de endometrio
Tipo 1: mais prevalente e com relação ao endometrioide G1/G2. Bom prognostico Tipo 2: 10 a 20% dos casos, endometrioide G3, células claras, indiferenciado. Alta agressividade e ruim prognostico
27
Fatores de risco para cancer de endometrio
Estrogenio sem oposição da progesterona, obesidade (principal), uso de TRH com estrogenio isolado, menacme longo, nuliparidade, anovulação cronica, etnia branca, historia familiar, DM, sindrome de Lynch tipo II
28
Principais causas de sangramento pos menopausa
Polipo endometrial Atrofia endometrial Endometrio proliferativo
29
Tratamento de cancer de endometrio IA Alto risco IB (>= 50% de invasao do endometrio) Metastase
IA: histerectomia + salpingooferectomia bilateeal Alto risco: cirurgia + linfadenectomia IB: radioterapia Metastase: quimioterapia
30
Marcadores tumorais nos tumores de ovario
CA 125: mais sensivel para tumores epiteliais serosos (pode estar aumentado em endometriose e abscesso anexiais) CEA e CA 19-9: mais comum em malignos epiteliais mucinosos
31
O que causa o pseudomixoma peritoneal?
Cistoadenoma mucinoso (podem bater ate 50 cm)
32
Estadiamento de tumor de ovario
Estadiamento cirurgico NAO FAZ BIOPSIA para estadiar porque pode espalhar o cancer Diagnóstico histopatologico
33
Ulceras infecciosas Sifilis Agente Caracteristicas Tratamento
Treponema pallidum Ulcera única, indolor, fundo limpo, regular e adenopatia local Tratamento com penicilina benzatina
34
Úlceras infecciosas Herpes Agente Características Tratamento
Herpes simples virus (geralmente tipo 2) Multiplas, dolorosas, fundo sujo e podem fistulizar por orifício único Tratamento com aciclovir
35
Úlceras infecciosas Cancro mole - agente - características - tratamento
Haemophilys ducreyi Ulceras dolorosas, bordas irregulares e fundo sujo. Podem fistulizar po único orifício Azitromicina 1g VO dose unica
36
Úlceras infecciosas: linFLORgranuloma Agente Características Tratamento
Chlamydia trachomatis Ulcera unica, indolor com comprometimento ganglionar com fistulização por orifícios múltiplos Doxiciclina por 21 dias e azitro para parceiros assintomáticos
37
Úlceras infecciosas Donovanose Agente Características Tratamento
Klebsiella granulomatis Multiplas ulceras sem dor, bordas planas, hipertroficas e bem delimitadas. Lesões em espelho Doxaciclina ou azitromicina
38
Considerando sifilis tratada:
Anteriormente: 2 titulações em 6 meses se recente, 2 titulações em 1 ano se tardia. Atual:Queda de 2 titulações em 3 meses ou 4 titulações em 6 meses
39
Principais agentes da DIP (doença inflamatoria pelvica)
Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Geralmente é uma infecção polimicrobiana
40
Tratamento da DIP (doença inflamatória pelvica)
Doxiciclina por 14 dias Ceftriaxona - dose única Metronidazol - 14 dias Mnemonico: ABC Azitromicina/doxicilina - clamidia Benzetacil - sífilis Ceftriaxona - gonorreia Metronidazil - tricomoníase
41
Amenorreia primaria
- ate os 13 anos e ausência completa de carácteres secundário - ate os 15 anos com características secundárias presentes
42
Tratamento expectante, medicamentoso ou cirurgico em gestação ectopica
Expectante - estável, massa anexial menor que 5 cm, BHCG menor que 2000 e em queda. - acompanhamento com BHCG Medicamentoso (metotrexato) - estável, integra, ausência de BCF, saco gestacional menor que 3.5 e BHCG menor que 5000 Cirurgico: - instavel, BCF presente, BHCG acima de 5000 ou recorrencia de ectopica na mesma tuba
43
Medicação para urge incontinencia
Mirabegron (menos efeito colateral) - beta adrenergico Oxibutinina - anticolinérgico
44
Parto na pre eclampsia sem gravidade
37 semanas
45
Tratamento de cervicite
Ceftriaxona e azitromicina (trata gonococo e clamidia)
46
Tratamento de DIPA
Doxiciclina Ceftriaxona Metronidazol
47
Terapia de reposição hormonal Via oral x transdermica
Oral: aumenta HDL, diminui LDL, aumenta triglicerides. Maior risco tromboembolico Transdermica: menor risco tromboembolico
48
Uso de anticoagulante na gravidez
1 trimestre: enoxaparina 2 trimestre: varfarina 3 trimestre (a partir de 36sem): enoxaparina
49
Diferenças entre adenomiose, polipo e mioma
Adenomiose (“endometriose do utero”) - zona juncional espessada e heterogenea Mioma - projeção da musculatura lisa. Aparece hipoecogenico no US Polipo - projecao do endometrio na cavidade. Hiperecogenico no US
50
Corte de colo curto
Menor que 25 mm Realizar cerclagem se antecedente de prematuridade Progesterona via vaginal ate 36 semanas (utilizar progesterona tambem se histórico de TPP)
51
Conduta de polipo uterino
Se sintomatico: exerese Se assintomatico: Menor que 1.5cm - seguimento Maior que 1.5cm ou fator de risco - exerese histeriscopica
52
Qual conduta em feto restrito abaixo de p10
Todo feto abaixo do p10 deve fazer Doppler umbilical e artéria cerebral média
53
Valores alvos no tratamento de DMG
Em jejum: acima de 70 e abaixo de 95 1h após refeição: abaixo de 140 2h após refeição: abaixo de 120
54
Tipos de CA de mama Luminal A Luminal B Hibrido HER 2 Triplo negativo
Luminal A: estrogenio ou progesterona presentes, HER negativo, Ki 67 < 14% Luminal B: estrogênio ou progesterona presentes, HER negativo, Ki 67 > 14% Híbrido: Estrogênio ou progesterona presentes, HER presente; Ki 67 qualquer Her 2: Estrogênio ou progesterona ausentes, HER positivo, Ki 67 qualquer Triplo negativo: E/P ausentes, HER ausente.
55
Hormonioterapia nos CA de mama
Luminal A ou B: tamoxifeno ou anastrozol. - Pré-menopausa: tamoxifeno; - Pós-menopausa: inibidor de aromatase; HER positivo: Trastuzumabe e pertuzumabe se HER 2 positivo (3+ o 2+) Triplo negativo: QT neoadjuvante
56
Tratamento cirurgico de cancer de mama de baixo risco
Se tumor inicial (T1-2; N0-1. MO) - na prática, menor que 5 cm com no máximo um linfonodo axilar - Tratamento cirurgico. Se menor que 20% da mama realizar quadrantectomia + pesquisa de linfonodo sentinela. (mais de 3 acometidos, esvaziar cadeia) SEMPRE realizar radioterapia adjuvante nesses casos.
57
Características de fluxo papilar suspeito
Espontaneo, unilateral, uniductal, hemorragico, cristalino
58
ATB para mastite
Cefalexina e clindamicina. Se não melhorar em 48-72h, pensar em abscesso e drenar.
59
Relação de ACO com adenoma hepático
.
60
Quando realizar antibioticoprofilaxia para EGB
- Cultura positiva entre 35 e 37 semanas - Bacteriuria por EGB - História prévia de sepse neonatal - Gestante com fator de risco - swab desconhecido, sendo eles - * TPP < 37 semanas sem resultado; temperatura maior que 38 graus; bolsa rota acima de 18 horas)
61
Quais tipos de aborto tem o colo aberto?
Incompleto; inevitável; infectado. * No caso de aborto completo o endometrio tem medida menor que 15mm
62
Idade para vacina de HPV
9 a 14 em homens e mulheres (0 e 6 meses); 9 a 45 anos em grupos de risco (0, 2 e 6 meses)
63
Qual exame do coagulograma que altera na SAF
TTPa (via intrínseca - 8, 9, 11 e 12)
64
Valores que configuram pré-eclampsia mesmo sem proteinuria
Plaquetopenia abaixo de 100.000 Creatinina > 1,1 Aumento de transaminases em 2x Sintomas cerebrais ou visuais Edema agudo de pulmão
65
Graus de prolapso no POPQ
Grau 0: sem prolapso Grau 1: prolapso menor que -1 Grau 2: prolapso entre -1 e +1 Grau 3: prolapso maior ou igual a +1 Grau 4: prolapso maior ou igual que (CVT -2)
66
Parâmetros alterados na Dopplerfluxometria
AUmb alterada IP > p95 ACM: IP < p5 Ducto venoso alterado = IP > 1,0 ou 1,5
67
De qual ramo vem a arteria uterina e a arteria ovariana
Arteria uterina vem da iliaca interna Arteria ovariana vem da aorta
68
Quando endometriose é cirurgica
Endometrioma acima de 6 cm Lesao ureter, ileo, apendice ou retossignoide com obstrução
69
Definicao de: Oligozospermia/azoospermia Teratospermia Astenospermia
- oligo : poucos espermatozoides (abaixo de 15 milhões) - terato: formas anormais (kruger abaixo de 4%) - astenospermia: comprometimento de motilidade (acima de 40% total ou 32% progressivos - A + B )
70
Valor de referencia de maior bolsao vertical
2 a 8 cm Abaixo de 2 cm é oligoamnio Acima de 8cm é polidramnio
71
Valor de referencial de ILA
5 a 24 cm
72
Cálculo da conjugata vera obstetrica (regra de Smellie)
Vera obstetrica = conjugata diagonalis - 1.5cm
73
Incontinência urinária de esforço: - Insuficiência esfincteriana intrínseca - Hipermobilidade vesical
Para incontinencia esfincteriana intrínseca, temos uma pressão menor que 60 cmH2o Hipermobilidade vesical: pressão acima de 90cmH20
74
Conduta em hiperplasia endometrial
Típica: tratar com progesterona (se mantiver hiperplasia, considerar histerectomia com salpingectomia) Atípica: histerectomia com salpingectooforotomia bilateral
75
Conduta de toxoplasmose em gestante se IgG e IgM positivos:
- Se mais que 16 semanas: considerar infecção aguda e iniciar tratamento com pirimetamina, sulfadiazina e acido folínico. Investigar feto a partir de 18 semanas. - Se menos que 16 semanas, inicias espiramicina e realizar teste de avidez do IgG para saber se é aguda ou antiga.
76
Dose de ataque e manutenção de sulfato de magnésio na eclampsia.
Ataque 4g IV em bolus lento Manutenção 2 a 1g/h em BIC (ZUSPAN) Pritchard ataque: 4g EV + 10g IM Manutenção: 5g IM de 4/4h
77
Loquia no puerpério
Primeiros 3 dias: lóquia rubra (sangue e debris trofoblásticos) 3 ao 10 dia: lóquia fusca (marrom acastanhada pela degradação da hemoglobina) 10 dia - loquia flava (amarelada com aspecto purulento e odor fétido) 21 dias - loquia alba (fluida e pouco mais fluida que clara de ovo)
78
Conduta de ducto venoso IP: 1-1,5 IP> 1,5
Entre 1 e 1,5: realizar corticoide e parto em 48h Acima de 1,5 ou onda A negativa: parto cesareo imediato

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