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CIRURGIA GERAL Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Como se faz a reposição volêmica inicial na vítima de trauma?

A

Adulto: 1 - 2L
Criança: 20ml/Kg

sempre solução cristalóide (SF ou SRL)

avaliar a reposição através da DIURESE, Nível de consciência e Perfusão periférica.

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2
Q

O que é a Síndrome de Mirizzi?

A

Obstrução do ducto hepático comum causado por uma compressão extrínseca.
(Colecistite com icterícia)

USG: cálculo no ducto hepático comum levando a dilatação da via biliar acima desse ponto e uma súbita normalização de calibre abaixo.

tipo 1 - sem fístula
tipo 2 3 4 - com fístula

tto: cirurgia

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3
Q

Quais os limites do Triângulo de Calot e qual a sua importância ?

A

triângulo formado pelo DUCTO CÍSTICO + DUCTO HEPÁTICO COMUM + BORDA INFERIOR DO FÍGADO

dentro do triângulo está a ARTÉRIA CÍSTICA - que deverá ser ligada na colecistectomia

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4
Q

Qual o local mais comum dos Tumores Estromais do TGI (GIST)?

A

Estômago (40%)

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5
Q

O que é a Gastropatia por Refluxo Biliar (Gastrite Alcalina)?

A

É uma síndrome Pós Gastrectomia.
Mais comum após Bilroth II

Causa dor epigástrica contínua que NÃO melhora após vômitos biliosos

TTO: Y de Roux

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6
Q

O que é Disfagia Lusória?

A

Disfagia causada por anomalias vasculares que levam à compressão extrínseca do esôfago.

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7
Q

O que é a Síndrome de Bouveret?

A

Seria o íleo biliar do estômago - ocorre de forma secundária a uma fístula colecistogástrica que leva à obstrução mais alta (piloro)

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8
Q

Íleo biliar

A

Obstrução do íleo terminal por um cálculo biliar que migrou por uma fístula entre a vesícula e o trato digestivo (duodeno - 60%)
= Obstrução intestinal + PNEUMOBILIA

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9
Q

Síndrome de Boerhaave

A

Perfuração esofagiana que ocorre após vômitos vigorosos de repetição

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10
Q

Qual o melhor tratamento da HDA causada por Varizes de Fundo Gástrico?

A

EDA com Injeção de Cianoacrilato -> TIPS -> Cirurgia

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11
Q

Causas de Febre no Peri-operatório:

A
  1. Peri-operatório: Infecção pré existente/ Reação à droga/ Reação transfusional/ HIPERTERMIA Maligna
  2. 24-72h de Pós-op: ATELECTASIA/ infecção necrosante da ferida
  3. Após 3 dias de Pós-op: Infecção da ferida / ITU / PNM
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12
Q

HIPERTERMIA Maligna

A

Crise muscular hipermetabólica causada por Gases Anestésicos ou Succinilcolina.

TTO: O2
Suspender o agente desencadeador
(trocar o circuito Anestésico e interromper a cirurgia)
Resfriamento corporal
Antídoto: DANTROLENE

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13
Q

Sinal de Hamman

A

Som de atrito que é sincrônico ao batimento cardíaco e percebido na ausculta torácica = PNEUMOMEDIASTINO - mais comum na perfuração de esôfago

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14
Q

TTO de Mediastinite Pós-op

A

Desbridamento cirúrgico e ATB de ampla cobertura

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15
Q

Classificação de Lesão Renal

A
  1. CONTUSÃO : Hematúria Micro ou Macro + estudo Urológico Normal
  2. Hematoma PERIRRENAL NÃO Expansivo/ laceração Cortical < 1cm sem extravasamento urinário
  3. Laceração Cortical > 1cm sem extravasamento urinário
  4. Laceração do Córtex + Medula + Sistema coletor / Lesão de Artéria ou Veia renal
  5. Fragmentação TOTAL do Rim / Avulsão do Hilo renal
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16
Q

Qual a maior causa de Hérnia diafragmática?

A

TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO (80%) - compressão do epigástrio

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17
Q

Manobra de Kocher

A

Liberar o Duodeno do retroperitônio para acessar a Veia Cava Inferior

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18
Q

Manobra de Mattox

A

Liberação das Vísceras à ESQUERDA para acessar o retroperitônio e a AORTA

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19
Q

Manobra de Cattel-Brasch

A

Liberação do Cólon Ascendente para acessar uretra, duodeno e estruturas do retroperitônio à DIREITA

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20
Q

Manobra de Pringle

A

Compressão da Porta Hepatis (ligamento hepatoduodenal) no forame de Winslow para CONTROLAR SANGRAMENTO HEPÁTICO

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21
Q

Indicações de TC no TCE Leve (8)

A
  1. Cefaléia intensa
  2. Suspeita de Fratura aberta de Crânio
  3. Sinais de Fratura de base de Crânio
  4. > 2 episódios de vômito
  5. > 65 anos
  6. Perda da consciência > 5 min
  7. Amnésia Retrógrada > 30 min
  8. Déficit Neurológico Focal
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22
Q

Hipotensão + FC normal ou baixa = no Trauma

A

Choque NEUROGÊNICO

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23
Q

Qual o tratamento para lesão de bexiga INTRAPERITONIAL?

A

CIRURGIA

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24
Q

Quais os locais vistos pelo FAST?

A
  1. Pericárdio
  2. Hepatorrenal
  3. Esplenorrenal
  4. Pelve/ Fundo de saco

FAST-E = extendido = + Pleural

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25
TRAUMA Toracolombar + Hematúria =
TRAUMA Renal se estável = TC se instável = Cirurgia
26
Tratamento de Síndrome Compartimental Abdominal baseada na PIA
1. PIA 12-15 = Reanimação NORMO volêmica 2. PIA 16 - 20 = Reanimação HIPO volêmica 3. PIA 21- 25 = Descompressão 4. PIA > 25 = exploração Cirúrgica
27
Parâmetros Clínicos e Radiológicos para retirada de dreno de Tórax
CLÍNICOS Fluxo < 150ml/dia melhora dos sintomas adequada ventilação/expansibilidade pulmonar RADIOLÓGICOS Expansibilidade pulmonar Sem Líquido ou Ar residual
28
Causas de Dessaturação Súbita em paciente INTUBADO (don't be a DOPE)
Deslocamento do tubo Obstrução do tubo Pneumotórax Equipamento
29
composição do RINGER LACTATO
Cloreto de Sódio Cloreto de Potássio Cloreto de Cálcio LACTATO de Sódio
30
Qual o órgão mais lesado quando temos o Sinal do cinto de segurança horizontal?
intestino delgado
31
Localização dos Hematomas Retroperitoniais
zona 1: Linha Média (lesão da Aorta e seus ramos) - Explorar SEMPRE zona 2: Lateral, em torno da loja renal. - Trauma penetrante ( Explorar sempre) / Trauma contuso (só explorar se sangramento ativo ou aumento do volume) Zona 3: Pelve, resultado de contusao - Não saco explorados cirurgicamente
32
Sinal do cinto de segurança: lesão de
intestino delgado
33
Trauma abdominal fechado: lesão de
Baço
34
Trauma abdominal aberto - arma branca: lesão de
Fígado (40%)
35
Trauma abdominal aberto - arma de fogo: lesão de
Delgado (50%)
36
Pedir TC na concussão cerebral se:
ALTO RISCO - Glasgow < 15 após 2h - fratura de crânio - vômito > ou = 2 episódios - idade > 65 anos MÉDIO RISCO - amnésia > 30min - Mecanismo Perigoso: ejeção do veículo, atropelamento ou queda > 1 metro de altura
37
Hérnia inguinal Indireta
Anel inguinal Interno Infância + comum Lateral ao vasos epigastricos internos
38
Hérnia inguinal Direta
Meio do triângulo de Hasselbach | Medial aos vasos epigastricos internos
39
Qual o tto para as hérnia inguinais?
LichtensTELA
40
Qual o tto para hérnia femoral?
McVay
41
Hérnia femoral
Abaixo do ligamento inguinal Fêmea + estrangula + comum à direita
42
O que compõe o triângulo de hasselbach?
Borda do músculo reto Ligamento inguinal Vasos epigastricos internos
43
Padrão Lauren de adenocarcinoma gástrico difuso
Indiferenciado, sem estruturas glandulares e com células em anel de sinete; +comum sexo feminino e jovem; padrão familiar, relacionado a inativação do p53 Disseminação por contiguidade
44
Acidente laquetico
Surucucu | Local + efeitos vagais
45
DC é igual a ...? | PA é igual ... (fórmula)
DC= VOlume sistólico x FC PA= DC x RVS
46
Qual o carcinoma de tireoide mais comum?
Carcinoma Papilífero
47
Qual o gene relacionado ao Carcinoma Papilífero de tireoide?
Gene da família RAS
48
Critérios para realização de Toracotomia de Urgência
- drenagem imediata de >1500ml - drenagem de 200/300 ml/h 2 -4 horas - ferida penetrante no tórax anterior medial ao mamilo - ferida penetrante + choque refratário a volume
49
Classificação de bismuth Corlette pra tumor de Klatskin
``` 1 hepático comum 2 hepático comum mais bifurcação 3 A hepático comum mais hepático direito 3 B hepático comum mais hepático esquerdo 4 tudo hepático direito mais esquerdo ```
50
Mulher jovem com Massa volumosa no pâncreas (qualquer local) que apresenta bom prognóstico após o tto cirúrgico curativo - qual o provável diagnóstico?
Tumor de FRANTZ ou Tumor sólido pseudopapilar do Pâncreas
51
Clínica do abcesso hepático
Febre + dor abdominal, sendo menos comum a icterícia
52
Qual o tipo histológico de Adenocarcinoma Gástrico? Padrão de Lauren
Padrão Intestinal de Lauren
53
Como é feito o tto cirúrgico da Úlcera Duodenal Perfurada?
Rafia da lesão + tampão com o Omento
54
Características do Adenocarcinoma Gástrico tipo Intestinal
Bem diferenciado Com estrutura glandular Homem 55-60 anos Disseminação hematogênica
55
Lesão hepática caracterizada por Necrose Liquefeita contida por uma cápsula resistente
Abscesso Amebiano
56
Qual o gene associado ao Carcinoma Medular de tireoide?
Pro-oncogene RET
57
Pinçamento lateral da borda antimesentérica de víscera abdominal, causando estrangulamento sem sinais de obstrução intestinal - diagnóstico?
Hérnia de Richter
58
Presença de Divertículo de Meckel no saco herniário - diagnóstico?
Hérnia de Littré
59
Presença do Apêndice no saco herniário - diagnóstico?
Hérnia de Amyand
60
Local da hérnia de Pétit?
Triângulo lombar inferior
61
Local da Hérnia de Grynfelt?
Triângulo lombar superior
62
Qual o gene mais associado ao Carcinoma Anaplásico de tireoide?
Gene supressor do p53
63
Classificação de Nyhus - hérnias inguinal e femoral
``` 1 - Indireta com anel normal (<2 cm) 2- Indireta com anel alargado mas parede posterior Preservada 3- Defeito na parede posterior A - Direta B - Indireta C - Femoral 4- hérnia recidivada A - Direta B - Indireta C - Femoral D - Mista ```
64
Classificação de Mascarenhas | Acalásia
1- <4 cm: faz Botox, bloq canal de cálcio, sildenafil, nitrato 2- 4 a 7cm: faz dilatação pneumática por balão 3- 7 a 10cm: faz cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura 4- >10cm: Esofagectomia
65
Classificação de Forrest - HDA
1a - sangramento arterial 1b - sangramento babando 2. A- vaso visível 2. B- coágulo 2. C- hematina 3- base clara
66
Tto da HDA com base na classificação de Forrest
1a - 2b: Alto Risco de Ressangramento IBP IV + EDA 2c - 3: Baixo Risco de Ressangramento
67
Classificação de Hinchey - diverticulite
1- abscesso pericólico 2- abscesso pélvico 3- peritonite purulenta 4- peritonite fecal
68
Qual o ATB de escolha na Pancreatite Aguda?
Imipenem
69
Qual a indicação para ATB profilático na Pancreatite Aguda?
Necrose envolvendo mais de 30% do pâncreas

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