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PEDIATRIA Flashcards

(94 cards)

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1
Q

Técnica de amamentação- Posicionamento

A

como a mãe segura o bebê:

criança bem apoiada
bem alinhada
corpo próximo ao da mãe
rosto de frente para mama

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2
Q

técnica de amamentação- Pega

A

como o bebê abocanha a mama:

Boca bem aberta
lábio inferior evertido
mais aréola acima da boca
queixo toca na mama

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3
Q

Aleitamento materno exclusivo

A

Só leite materno, direto da mama ou ordenhado, sem outros líquidos ou sólidos.

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4
Q

Aleitamento materno Predominante

A

Leite materno + outros líquidos

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5
Q

Aleitamento materno Complementado

A

Leite materno + sólidos ou semissólidos

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6
Q

Aleitamento materno Misto/Parcial

A

Leite materno + outros tipos de leite

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7
Q

Teste do coraçãozinho ou da Oxímetria

A

RN> 34 sem
24 - 48h de vida
SatO2 no MSD + MI
Normal: SatO2 > ou = 95% e diferença < 3%

Se alterado: Repetir em 1h
Alteração confirmada: ECO em 24h

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8
Q

Laringotraqueíte Viral Aguda - TTO

A

vírus: Parainfluenza
Pródromos Catarrais
Tosse metálica + Rouquidão + Estridor

tto: leve: corticóide
grave (Estridor em repouso): NBZ com adrenalina + corticóide

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9
Q

Sepse Neonatal Precoce

tempo, mecanismo e agentes

A

até 48h de vida
mecanismo ascendente durante o parto
Estreptococos do grupo B (S. agalactiae)
+ Gram Negativo Entérico (E. coli)

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10
Q

O que é Síndrome de Reye

A

É uma degeneração Hepática + Encefalopatia

Influenza ou Varicela + AAS

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11
Q 
Eritema Infeccioso (Quinta doença)
(agente + Clínica + tto)
A

agente : Parvovírus B19 - DNA de fita simples
Clínica: Exantema em 3 fases
- Face esbofeteada
- Exantema rendilhado
- Recidiva (estímulos)
tto: sem tratamento específico
(não existe mais a infecção no momento do exantema)

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12
Q

Bronquiolite Viral Aguda

agente + Clínica + tto

A

Agente: Vírus Sincicial Respiratório
Clínica: Resfriado + Taquipnéia + SIBILOS
tto: Suporte + O2 + Considerar salina 3%

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13
Q

Diagnóstico Microbiológico da Faringite Estreptocócica Aguda

A

Teste Rápido: + Específico
se + -> TTO
se - -> colher cultura de orofaringe

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14
Q

Critérios Diagnósticos de Síndrome Metabólica na Infância e adolescência

A

Circunferência abdominal > ou = 90 (+2 critérios)

  • Triglicerídeos > 150
  • HDL < 40
  • PAS > 130 ou PAD > 85
  • GJ > 100 (fazer TOTG) ou DM 2
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15
Q

Vacina do HPV (2017)

A

Quadrivalente: 6, 11, 16 e 18

Meninas: 9 - 14 anos, 2 doses (0-6m)

Meninos: 11 - 14 anos

HIV/AIDS e Imunodeprimidos: 9 - 26 anos
(3 doses)

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16
Q

Síndrome do Bebê Sacudido

A

MAUS TRATOS DE < 3 anos:

Hemorragias Retinianas
Hemorragia Subdural

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17
Q

Profilaxia da Anemia Ferropriva

de acordo com idade/peso

A

Termo e > 2500g

  • até 6m: AME ou Fórmula infantil = Não precisa
  • 6 - 24m: 1 mg/kg/dia Fe elementar

(o sulfato ferroso tem 20% de Fe elementar)

Pré termo ou < 2,5kg: Iniciar a suplementação com 1 mês de vida.
1m - 1ano: a dose depende do peso de nascimento: < 1kg = 4mg
1 - 1,5kg = 3mg
1,5 - 2,5kg = 2mg
1 - 2anos : 1 mg/kg/dia Fe

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18
Q

Estenose Hipertrófica de Piloro

A
  • Início após 3 sem
  • Vômitos NÃO Biliosos (progressivo)
  • Distensão abdominal, Desidratação, perda de peso, peristalse visível, oliva palpável
  • Alcalose metabólica Hipoclorêmica
  • USG: espessura > 4mm e comprimento > 14mm
  • tto: cirurgia (pilorotomia a Ramstedt)

DDx: Hiperplasia Adrenal Congênita = Acidose metabólica

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19
Q

Puberdade Precoce nas meninas

A
  • meninas < 8 anos
  • causas: central X periférica
    central: Liberação de ginadotrofinas. idiopática é mais comum no sexo feminino
    periférica: secreção dos esteróides sexuais independente do estímulo central.
    (solicitar LH/FSH e GH)
  • exames: Rx de mão e punho ESQUERDO
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20
Q

HAS na Infância

A

Normal: < p90

Pré-hipertensão: p90 a < p95 (ou >120x80)

HAS 1: p95 a < p99 + 5

HAS 2: > p99 + 5

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21
Q

Síndrome Hemolítico- Urêmica

o que é? agente?

A

Disenteria seguida de:

IRA + Plaquetopenia + Anemia Hemolítica microangiopática (esquizócitos)

  • E. coli entero-hemorrágica (O157:H7) e Shigella
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22
Q 
PARAMPO 36
família:
incubação:
transmissão:
Pródromos:
Exantema:
Complicações:
Tto:
Profilaxia:
A 
Paramyxoviridae
8 a 12 dias
aerossol
Febre alta e progressiva + tosse + Conjuntivite com FOTOFOBIA + Manchas de KOPLIK Morbiliforme CRANIO-CAUDAL LENTO + Descamação FÚRFURACEA acastanhada
Otite + comum / Pneumonia + grave 
Suporte e Vitamina A
Pré exposição: VACINA (12m e 15m)
Pós exposição: até 3 dias = VACINA
                             até 6 dias = IMUNOGLOBULINA (gestante,  imunodeprimidos e < 6 meses)
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23
Q

Doenças Exantemáticas

A
  1. Sarampo
  2. Escarlatina (bactéria)
  3. Rubéola
  4. Eritema infeccioso
  5. Exantema súbito
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24
Q 
RUBÉOLA
família:
pródromos:
exantema:
Complicações:
tto:
profilaxia:
A

TOGAVIRIDAE
LINFONODOMEGALIA (retroauticular, cervical posterior, suboccipital)
Maculopapular róseo, CRANIO -CAUDAL RÁPIDO + Sinal de Forscheimer (petéquias/placas no pálato)
trombocitopenia/artropatia/Sínd da rubéola congênita
Suporte
Pré exposição: VACINA (12 - 15 meses)
Pós exposição: VACINA até 72h

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25
RN com sintoma de obstrução intestinal + SINAL DA DUPLA BOLHA - Diagnóstico
Atresia do Duodeno
26
Síndrome de Turner (cariótipo/ fenótipo + características) (fisiopatologia) (exame)
45 X - feminino Baixa estatura + atraso liberal (cardinais) pescoço alado + baixa implantação posterior do cabelo + hipertelorismo mamário + cubitus valgus + nevus hiperpigmentados + linfedema de mãos e pés (RN) + coarctação da Aorta (elevação da PA) disgenesia gonadal -> hipogonadismo Hipergonadotrófico para diagnóstico: CARIÓTIPO
27
Trissomia do 18
Síndrome de EDWARDS
28
Trissomia 13
Síndrome de PATAU
29
Contraindicações Absolutas de Amamentação
Dças Maternas: HIV/HTLV Drogas: LIGAR - Linezolida - Imunossupressores e citotóxicos - Ganciclovir - Amiodarona - Radiofármacos Dças do RN: GALACTOSEMIA
30
Composição do Leite de Vaca
+ proteína (caseína e beta-lactoglobulina) + eletrólitos - biodisponibilidade de Ferro
31
Composição do Leite Humano
+ Gordura (PUFA e Colesterol) + Lactose + biodisponibilidade de Ferro (lactoferrina) + vitaminas - proteína (alfa- lactoalbumina) - eletrólitos * Fator Bífido (flora saprófita) * Lactoferrina (bacteriostático) * Lisozima (bactericida) * IgA secretória (específico)
32
Técnica de amamentação (Posicionamento)
Apoiar Alinhar Aproxima Altura do mamilo (nariz)
33
Técnica de amamentação (pega)
Boca bem aberta Lábio inferior EVERTIDO Mais aréola visível acima Queixo toca a mama
34
Alergia à proteína do leite de vaca
Proctocolite (fezes amolecidas e com sangue) Alteração cutânea Alteração Respiratória + História coincide com introdução do Leite de vaca * Pode ou Não ser IgE mediado (Pele = IgE) * tto: Retirar o Leite e derivados da dieta (inclusive da mãe)
35
Criança que recebe Leite de Soja deve repor...
Metionina Assim como vegetarianos
36
Qual a cardiopatia Congênita mais comum?
CIV
37
Complicação da CIV não tratada?
Síndrome de Eusenmenger
38
O que acontece na síndrome de Eisenmenger?
Na CIV existe o Aumento da Resistência vascular Pulmonar -> inversão do Shunt para à Esquerda -> CIANOSE
39
Criança 2 meses, com Taquipneia + Interrupção da Mamada + Sudorese ao mamar. Qual o possível diagnóstico?
CIV
40
Criança com Desdobramento FIXO de B2. Qual o possível diagnóstico?
CIA
41
Criança com sinais de IC e sopro contínuo de m MAQUINÁRIO. Quão o possível diagnóstico?
PCA
42
Qual a cardiopatia congênita mais associada a PREMATURIDADE e a Síndrome da RUBÉOLA congênita?
PCA
43
Qual a Cardiopatia congênita mais associada a Síndrome de DOWN?
Defeito Total do Septo Átrio-ventricular | DSAV
44
Qual o local mais comum da coarctação da Aorta?
Justaductal
45
Criança com Hipertensão nos MMSS e Pulsos diminuídos nos MMII. Qual o possível diagnóstico?
Coarctação da Aorta
46
Qual a Síndrome mais associada à Coarctação da Aorta?
Síndrome de Turner
47
Qual a cardiopatia Congênita mais comum?
CIV
48
Complicação da CIV não tratada?
Síndrome de Eusenmenger
49
O que acontece na síndrome de Eisenmenger?
Na CIV existe o Aumento da Resistência vascular Pulmonar -> inversão do Shunt para à Esquerda -> CIANOSE
50
Criança 2 meses, com Taquipneia + Interrupção da Mamada + Sudorese ao mamar. Qual o possível diagnóstico?
CIV
51
Criança com Desdobramento FIXO de B2. Qual o possível diagnóstico?
CIA
52
Criança com sinais de IC e sopro contínuo de m MAQUINÁRIO. Quão o possível diagnóstico?
PCA
53
Qual a cardiopatia congênita mais associada a PREMATURIDADE e a Síndrome da RUBÉOLA congênita?
PCA
54
Qual a Cardiopatia congênita mais associada a Síndrome de DOWN?
Defeito Total do Septo Átrio-ventricular | DSAV
55
Qual o local mais comum da coarctação da Aorta?
Justaductal
56
Criança com Hipertensão nos MMSS e Pulsos diminuídos nos MMII. Qual o possível diagnóstico?
Coarctação da Aorta
57
Qual a Síndrome mais associada à Coarctação da Aorta?
Síndrome de Turner
58
Qual a alteração cardíaca mais comum na síndrome de Turner?
Valva Aórtica Bicúspide
59
Qual das alterações da parede abdominal é mais associada a Síndromes e outras anomalias congênitas - Onfalocele ou Gastrosquise?
Onfalocele
60
Qual a única malformação associada a presença de Gastrosquise?
Atresia intestinal
61
O que é a Síndrome de Bechwith- Widemann?
Onfalocele + Macrossomia + hipoglicemia
62
Agenesia bilateral dos rins causa poli ou oligodramnio?
Oligodraminio
63
Critérios para definir uma Convulsão febril simples
Tônico-clonica generalizada Até 15 min com pós-ictal breve Não recorrer em 24h
64
Qual o agente causador de Cistite hemorrágica?
Adenovírus
65
Qual o tto de Cistite na infância?
3-5dias Amoxicilina SMT-TMP Nitrofurabtoína
66
Quais as indicações de ATB IV na Pirlonefrite?
<1 mês Sepse Não ingere líquido, desidratação e vômitos
67
Qual o tto hospitalar de Pielonefrite?
10-14 dias Ampicilina + aminoglicosídeo Ceftriaxone Cefotaxima
68
Qual o tto de Pielonefrite - ambulatorial?
Ceftriaxone | Ciprofloxacino
69
Quais os métodos para colher urocultura ?
Jato Médio - >100.000 UFC/ml Saco coletor -NEGATIVA; >100.000 Punção suprapúbica - qualquer UFC Cateterismo - >50.000 UFC/ml
70
Quando fazer a dane de imagem na Pielonefrite?
<2anos - Sempre : - USG + UCM - se alterado: DMSA, DTPA ou autografia excretora >2anos - USG - se alterado: UCM ou DMSA
71
Quando/como fazer profilaxia de Pielonefrite ?
Enquanto não consegue excluir lesão renal Com os mesmos ATB do tto - 1/2 dose 1x/dia
72
Qual o agente mais comum de ITU?
E. Coli
73
Quando o Proteus tem a mesma incidência que a E.coli na ITU?
Nos meninos maiores de 1 ano
74
Qual o principal fator de risco para Pielonefrite?
Presença de Refluxo Vesico-ureteral
75
Qual o exame para diagnosticar ITU?
UROCULTURA
76
Sífilis congênita precoce
Até 2 anos de vida - causadas diretamente pelo treponema - Rinite - lesões cutâneo mucosas (pênfigo palmo-plantar) - lesões ósseas (pseudo paralisia de Parrot)
77
O que define a mãe como adequadamente tratada para sífilis?
- Tto prnicilínico - Adequado para a fase - Completo - Documentado - até 30 dias antes do parto - Parceiro tratado
78
Qual a conduta inicial para o RN de mãe não tratada ou inadequadamente tratada para sífilis?
- Clínica/VDRL/hemograma/Rx de ossos longos/ punção lombar - Notificar -tto: • Qlqr alteração + LCR Normal: Pen Cristalina ou Procaína (7 dias 12/12h - 3dias 8/8h) por 10 dias * LCR Alterado (VDRL/ PTN/ Celularidade) ou LCR não avaliado: SÓ PEN CRISTALINA * SEM alteração: PEN Benzatina 50.000UI/kg DU (SE ACOMPANHAMENTO GARANTIDO)
79
Qual a conduta inicial para RN de mãe adequadamente tratada para Sífilis?
clínica + VDRL - VDRL > materno: RASTREIO + TRATAR - VDRL < materno (assintomático): RASTREIO + TRATAR - VDRL Negativo: ACOMPANHAMENTO GARANTIDO (se não: tratar com PEN Benzatina DU)
80
Como é feito o acompanhamento da Sífilis Congênita?
- Clínico no 1º ano (com infectologista) - avaliação Auditiva e Visual (BERA + Fundo de olho) - VDRL seriado (1,3,6,9,12,18 meses) (2 VDRL negativos consecutivos) - LCR seriado para Neurossífilis suspeito: 6/6meses até 1 negativo
81
Sequelas da Sífilis Congênita
``` Sífilis congênita tardia (> 2 anos) - tríade de Huntchinson: •Dentes (molar em amora ou incisivos de Huntchinson) •Ceratite inetersticial • Surdez ``` - Fronte olímpica - Nariz em sala - Lesões cutâneas - Tíbia em sabre - articulação de Cluton
82
Doença da Membrana Hialina ou Síndrome do Desconforto Respiratório:
Fator de risco: PREMATURO, MeninO, DM materno Clínica: Desconforto Respiratório Progressivo (24h) RX: Vidro moído Tto: Suporte geral, ventilatório Surfactante exógeno ATB
83
PNM no RN
Fator de Risco: Amniorrexe >18h, ITU materna, Corioamnionite, Colonização pelo S.agalactiae, Prematuridade Clínica: Período assintomático + Desconforto Respiratório Progressivo + manifestações sistêmicas RX: Vidro Moído (=DMH) Tto: Ampicilina + aminoglicosídio Ampicilina + Penicilina Cristalina
84
Taquipneia Teansitória do RN
Fator de risco: Cesariana Eletiva Clínica: Taquipneia + Desconforto Respiratório Leve + Resolução de 12 a 72h ``` RX: hiperinsuflação Aumento da trama vascular Hilo congesto Cisura Espessada Derrame Pleural ``` Tto: Suporte geral e Ventilatório
85
Síndrome da Aspiração Meconial
Fator de risco: ASFIXIA, termo é pós-termo Clínica: Quadro grave RX: infiltrado grosseiro e difuso hipotransparência e Hiperinsuflação Enfisema e Pneumotórax Tto: suporte Ventilatório +ATB + surfactante
86
Fisiopatologia da Doença Celíaca
Reação ao Glúten no Intestino Delgado gerando atrofia de vilosidades -> má absorção
87
Clínica da Doença Celíaca
- diarreia crônica - distensão abdominal - atrofia do glúteo
88
Condições associadas à Doença Celíaca
Dermatite Herpetiforme (IgA) Deficiência de IgA Síndrome de Down Risco de Neoplasia (linfoma e Adenoma de jejuno)
89
Diagnóstico de Doença Celíaca
EDA com Biópsia: - atrofia de microvilosidades - hiperplasia de criptas - aumento de linfócitos na mucosa Sorologia auxiliar - Anti endomísio : + específico - Anti transglutaminase tecidual IgA (triagem) - Anti gliadina (<2anos)
90
O que deve ser retirado da dieta do paciente Celíaco?
Trigo Centeio Cevada *Aveia
91
Quais os exames diagnósticos da Intolerância à lactose?
- Excreção Respiratória de Hidrogênio (MAIS IMPORTANTE) - Teste da absorção de Lactose - bioquímica fecal (pH <5,5 e GAP osmolar Alto)
92
Quais as lesões características da Varicela Congênita?
Lesões Cicatriciais + Hipoplasia de Membros Olho, ataxia cerebelar Aguda (marcha+fala+Nistagmo) Não tem TTO
93
Quais doenças estão associadas à Mononucleose?
Linfoma de Burkitt Linfoma de Hodgkin Carcinoma nasofaríngeo Doença Libfopriliferativa
94
Qual a alteração laboratorial característica da Mononucleose?
Leucocitose com Atipia Linfocitária

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