CLÍNICA MÉDICA Flashcards
(245 cards)
1
Q
Dacriócitos
A
células em lágrima
hematopoiese extramedular
- mielofibrose
- metaplasia mielóide agnogênica
2
Q
corpúsculos de Howell-Jolly
A
surge nos pacientes que não tem baço funcionante (pós esplenectomia ou anemia falciforme)
3
Q
Drepanócito
A
Hemácia em Foice - Anemia Falciforme
4
Q
Bite cells ou células mordidas
A
deficiência de G1P2 - lesão por radicais livres
5
Q
A infusão de 1 concentrado de hemácias (200ml) equivale ao aumento de quanto o Hb e Ht?
A
Hb - 1 g/dl
Ht - 3 g/dl
6
Q
1 concentrado de plaquetas (50 - 75ml) =
A
aumento de 5 - 10 mil plaquetas
dose: 1 concentrado a cada 10 kg
7
Q
profilaxia da Hemorragia Digestiva por Varizes Esofágicas
A
primária: (Child B e C - sinais vermelhos)
ß bloq Não seletivo - Propranolol ou Nadolol VO
OU Ligadura elástica
Secundária: ß bloq Não seletivo
E Ligadura elástica
8
Q
Metformina (Ação e efeito colateral)
A
Diminuir a resistência à insulina (fígado)
+ Perda de Peso
- Acidose Lática (nefropata)
9
Q
Quais os Antidiabéticos orais que causam HIPOGLICEMIA?
A
Secretagogos (aumentam a secreção de insulina):
SULFONIURÉIAS (glimepirida)
GLINIDAS (nateglinida)
10
Q
Qual a função da ALDOSTERONA?
A
Reabsorção de SÓDIO fazendo a troca pelo POTÁSSIO E H+ :
HIPER natremia
HIPO calemia
Alcalose metabólica
11
Q
critérios de Light
A
1 ou mais = EXUDATO
- PTN líquido/sangue > 0,5
- LDH líquido/sangue > 0,6
- LDH líquido > 2/3 do valor normal
12
Q
Escore CURB (critérios de internamento PAC)
A
Confusão Mental Uréia >= 43 (50) Respiração >= 30 Baixa PA : PAS < 90 ou PAD < 60 65 anos
0 - 1: TTO AMB
2 ou + : TTO HOSP
3 ou + : TTO UTI
13
Q
Escore PORT (Critérios de internamento PAC)
A
Pleural, Ph
Oxigênio
R
Temperatura
classe 4 ou 5 (>90 pts) = UTI
14
Q
tratamento empírico da PAC
A
AMB: Amoxicilina
Macrolídeo
Doxicixlina
- Pneumococo resitente: amoxi dose dobrada, Levofloxacin,
INT: Levofloxacin
Ceftriaxona
- MRSA: Oxacilina,
UTI: Levo + Ceftriaxona
Macrolídeo + Ceftriaxona
15
Q
PAC por Anaeróbio
A
- Microaspirações (neuropata) + má higiene dentária
- 24-48h : Pneumonite Química - tto: Suporte
- Dias: Necrose pulmonar e Abscesso - tto: Clinda, metronidazol, Clavulin
16
Q
Causa de glomerulonefrite membranosa
A
Neoplasia sólida, Hep B, IECA, ouro, penicilamina
17
Q
Quais são os tipos Histológicos da Síndrome Nefrótica?
A
- LESÃO MÍNIMA
- GEFS
- GN proliferativa mesangial
- NEFROPATIA MEMBRANOSA
- GN MESANGIOCAPILAR
18
Q
Quais os padrões histológicos da Síndrome Nefrótica que causam TROMBOSE DA VEIA RENAL?
A
AS 2 ÚLTIMAS E AMILOIDOSE
Nefropatia Membranosa e GN Mesangiocapilar
19
Q
Causas de Necrose de Papila
A
P ielonefrite H emoglobinopatia S (A.falciforme) O bstrução urinária D iabetes A nalgésicos
20
Q
abordagem da Síndrome Torácica Aguda na Anemia Falciforme
A
- internação na UTI
- ATB
- hidratação
- analgesia
- transfusão
- suporte ventilatório
21
Q
Critérios de gravidade para bacteremia em paciente com Anemia Falciforme
A
Hipotensão - má perfusão capilar >40° leucócitos > 30.000 ou < 500 plaquetas < 100.000 história de sepse pneumocócica dor intensa Desidratação Hb < 5 infiltrado pulmonar aspecto de doença grave
22
Q
causa de Budd - Chiari no Não hepatopata
A
Hemoglobinúria Paroxística Noturna
23
Q
Quais os Fatores de Coagulação dependentes da Vitamina K?
A
2, 7, 9, 10
24
Q
Quais os Fatores de Coagulação da Via Extrínseca e Qual o exame que a avalia?
A
Fator 7
TAP/INR
25
Quais os Fatores de Coagulação da Via Intrínseca e Qual o exame que a avalia?
Fatores 8,9,11 (Hemofilia A/B/C)
PTTa
26
Quais os Fatores de Coagulação da Via Comum e Quais os exames que a avaliam?
Fatores 10, 5, 2(protrombina) e 1(fibrinogênio)
(mais o fator 13 - estabilizador de fibrina)
TAP e PTTa
27
Qual o Fator de Coagulação que tem a mais vida MAIS CURTA e Qual o exame que o avalia?
Fator 7 (via Extrínseca)
avaliado pelo TAP/INR - primeiro exame que se altera
- usado para avaliar a dose do Warfarin (inibe os Fatores de Coagulação dependentes da Vitamina K - altera todas as vias da cascata:
2 e 10 - via comum
7 - via Extrínseca
9 - via intrínseca)
28
Quais os exames que avaliam a Hemostasia Primária?
Contagem de plaquetas (quantidade)
Tempo de Sangramento (qualidade) - só é fidedigno quando a quantidade está normal
29
Quais as fases da Hemostasia Primária?
Adesão (Gp 1b e FvWB)
Ativação (ADP e TxA2)
Agregação (Gp 2b/3a e fibrinogênio)
30
Qual o mecanismo de Ação do AAS?
Inibição IRREVERSÍVEL da síntese do TxA2 pela plaqueta (enzima COX-1)
suspender 7-10 dias antes da cirurgia
31
Qual o mecanismo de ação dos AINES?
Igual ao AAS- mas é REVERSÍVEL
suspender 1-3 dias antes da cirurgia
32
Qual o mecanismo de Ação do Clopidogrel?
Bloqueio IRREVERSÍVEL do receptor de ADP (P2Y12)
suspender 5-7 dias antes da cirurgia
33
Qual o mecanismo de Ação do Ticagrelor?
Igual ao Clopidogrel, mas é REVERSÍVEL
suspender 2 dias antes da cirurgia
34
Qual o mecanismo de Ação do Tirofiban/Abciximab?
Antagonista da Gp 2b/3a - inibe a agregação plaquetária
35
Tétrade da Púrpura de Henoch-Schönlein
Rash petequial em MMII e glúteos
Artrite
Dor abdominal
Glomerulonefrite por depósito de IgA
36
Complicações da Púrpura de Henoch-Schönlein
Doença Intestinal (hemorragia/perfuração)
| Doença Renal (Glomerulonefrite grave)
37
Padrões de imunofluorescência do FAN:
Nuclear Homogêneo
Pontilhado
Nucleolar
Quais os Anticorpos relacionados
Nuclear Homogêneo:
- anti-histona (LES farmacoinduzido)
- anti-DNAdh (nefrite lúpica)
Pontilhado:
- LES, Sjögren e Doença Mista do tecido conjuntivo)
Nucleolar (é o mais ESPECÍFICO):
- Anti-topoisomerase 3 (Esclerose sistêmica)
38
c - ANCA positivo (ANTIPROTEINASE 3)
Granulomatose de Wegener
39
p - ANCA positivo
Poliangeíte Microscópica
| Churg-Strauss
40
Anticorpo mais relacionado ao LES Farmacoinduzido
Anti-histona
41
Anticorpo da Nefrite Lúpica
Anti-DNAdh (ou anti-DNA nativo)
42
Anticorpo mais ESPECÍFICO do LES
Anti-Sm
43
Drogas mais comuns do LES Farmacoinduzido
P - Procainamida (+ induz)
H - Hidralazina (+ comum)
D - Difenil-hidantoína (fenitoína)
44
Anticorpo da Doença Mista do tecido conjuntivo
Anti- RNP
45
Anticorpos da SAAF
Anticoagulante Lúpico
Anticardiolipina
Anti- Beta-2- glicoproteína 1
46
Paciente com SAAF após episódio tromboembólico deve fazer uso de
Warfarin por tempo indeterminado, mantendo INR entre 2,5 - 3,5
47
VDRL falso positivo em baixos títulos pode ser indicação de
SAAF
48
LES Brando
Pele/mucosa/Articulação/Serosa
49
LES Moderado
Brando + Critério Hematológico
50
LES Grave
Moderado + Critério Renal ou Neurológico
51
Critérios de LES (tradicionais - 11)
Rash malar
Fotossensibilidade
Lúpus Discóide
Úlceras orais
Artrite Não - erosiva em 2 ou mais articulações
Pericardite ou Pleurite
Anemia hemolítica OU plaqueta < 100.000 OU leucolinfopenia
Convulsão OU Psicose
Proteinúria > 500mg/dia (3+/4+) OU Cilíndros Celulares
FAN +
Anti-DNAdh OU Anti-Sm OU Antifosfolipídio +
* VDRL falso +
52
O que é Síndrome CREST?
qual o Anticorpo associado?
```
Calcinose
Raynaud
Esofagopatia
Sclerodactilia
Telangiectasia
```
Esclerose sistêmica LIMITADA
anti-Centrômero
Lesão Pulmonar : HAP
53
O que é a Síndrome de Evans?
Anemia hemolítica + Plaquetopenia
54
5 causas de insuficiência cardíaca de ALTO DÉBITO:
| Excesso de demanda
- Anemia
- Tireotoxicose
- Fístula
- Deficiência de Tiamina (B1)
- Doença de Paget
55
Insuficiência cardíaca com FE Reduzida:
| Queda da EJEÇÃO
FE < 40%
56
Insuficiência cardíaca com FE Preservada:
| Queda do ENCHIMENTO
FE > ou = 50%
57
Marcador de Sobrecarga Ventricular que tem Alto Valor Preditivo Negativo para Insuficiência Cardíaca:
BNP (positivo se > 100)
58
Contraindicações do IECA/BRA
Cr > 3
K > 5,5
Estenose bilateral de artéria renal
59
Drogas que atuam no Remodelamento Cardíaco
IECA
Espironolactona
Beta-bloqueador
60
Estágios de ICFER + ti
A. Só Fatores de Risco
- tratar HAS e DM
B. Doença estrutural ASSINTOMÁTICA
- IECA + BETA BLOQ
C. Sintomático
- Avaliar classe NYHA
D. Sintomático Refratário
- Suporte circulatório e transplante cardíaco
61
Classe funcional de NYHA (IC) + tto
1. Sem limitação - IECA + Beta Bloq
2. Limitação leve - + Espironolactona/ diurético/ digital
3. Limitação Moderada - + Hidralazina e Nitrato
4. Limitação Grave - Otimizar medicações
62
Beta- bloqueadores que atuam no Remodelamento cardíaco: (3)
Metoprolol (succinato)
Carvedilol
Bisoprolol
63
```
IC descompensada (tipos)
- avaliar CONGESTÃO e BAIXA PERFUSÃO
```
A - Quente e Seco (investigar outras causas)
B - Quente e Úmido (Edema Agudo) : Vasodilatador e diurético
C - Frio e Úmido (choque cardiogênico) : DOBUTA (+nora)
D - Frio e Seco (hidratação IV cautelosa + dobuta)
64
Droga CONTRA-INDICADA na IC com FE Preservada:
Digitálico
65
Jovem atleta + Sopro cardíaco que melhora com ❤️cheio (agachamento) e piora com o ❤️ vazio (valsava) + com história familiar (Sincope/morte súbita) : diagnóstico
Cardiomiopatia
66
Cardiomiopatia Dilatada - FE? Causas?
FE Reduzida
| Chagas/ álcool/ periparto
67
Cardiomiopatia Restritiva: FE? Causas?
FE Preservada
| Amiloidose/ endocardiomiofibrose
68
Cardiomiopatia Hipertrófica: FE? Causas?
FE Preservada
(IDIOPÁTICA/ obesidade)
Hipertrofia assimétrica e separo : + comum)
69
Drogas Contra-indicadas na Cardiomiopatia Hipertrófica:
Nitratos e Diuréticos (deixa o coração vazio - piora o sopro e a insuficiência cardíaca)
70
Qual o antídoto para o Acetaminofeno?
N- acetilcisteína
71
Qual o antídoto do Sedativo (midazolan)?
Flumazenil
72
Qual o antídoto para Síndrome Colinérgica - Carbamato/Organofosforado - para receptor MUSCARÍNICO (órgãos)?
Atropina
73
Qual o antídoto para a síndrome Colinérgica - Carbamato/ Organofosforado - de receptor NICOTÍNICO (junção neuromuscular)?
Pralidoxima
74
Qual o antídoto para Opióides?
Naloxone (0,2 - 4mg/dose IV)
75
Qual o acidente ofídico mais comum?
Botrópico (Jararaca) - 90% - lesão local intensa
76
Qual o acidente ofídico que mais Mata?
Crotálico (Cascavel) - IRA por rabdomiólise
77
Qual o acidente ofídico mais Raro!
Elapídico (coral) - sempre grave pela fraqueza muscular (respiratória)
78
Antídoto do Cianeto?
Tiossulfato de sódio
79
Qual o antídoto para Betabloqueador?
Glucagon
80
Qual a forma mais comum de TB extrapulmonar?
Pleural
81
Como está o Líquido do derrame Pleural na TB pleural?
Exsudato
- celularidade: Mononucleares
- glicose baixa mas sempre> 20
- sem eosinófilo
- ADA > 40!!!!
82
Qual a segunda forma mais comum de TB extrapulmonar?
Ganglionar
(Crianças e imunodeprimidos)
40% tem TB pulmonar associada
83
Como é feito o diagnóstico da TB Pleural?
Biópsia da pleura = Padrão Ouro
Baciloscopia e cultura = baixa sensibilidade
84
Como é feito o diagnóstico de TB ganglionar?
Biópsia do linfonodo para BAAR
85
Como a conduta para RN de mãe bacifífera?
Não faz BCG ao nascer
Faz Isoniazida por 3 meses
Faz PPD - se + : mantém isoniazida por mais 3-6 meses
Se - : suspende a isoniazida e vacina para BCG
86
Qual a droga de escolha para a infecção latente de TB?
Isoniazida (270 dose em 9 a 12 meses)
87
Qual o esquema básico para TTO de TB?
2 meses de RIPE
+
4 meses de RI
88
Qual o esquema para TTO de TB meníngea?
2 meses de RIPE
+
7 meses de RI
89
Como é feito o segmento do TTo de TB?
Consulta e Baciloscopia MENSAL
90
Qual o Esquema para o TTO de TB em menores de 10 anos?
2 meses de RIP
+
4 meses de RI
91
Qual o outro nome de TB Ganglionar?
Escrófula
92
Quais os efeitos adversos do Etambutol?
EtambutOLHO!!!!
| Neurite óptica/alteração na percepção de cores ...
93
Quais os efeitos adversos da Rifampsina?
Trombocitopenia
NIA
Suor e urina laranja
94
Quais os efeitos adversos da Isoniazida?
Psicose e convulsão
Neuropatia periférica
Lúpus like
95
Quais os efeitos adversos da Estreptomicina?
Labirintite
Ototoxicidade
Nefrotoxicidade (NTA)
96
Quais os efeitos adversos da Pirazinamida?
Elevação de ácido úrico
Gota
Rabdomiólise
97
Quais são os anti-diabéticos orais que causam o aumento da Insulina?
Sulfoniuréias
| Incretinomiméticos (agonista do GLP1 e inibidor da DPP4) - de maneira controlada
98
Causas de Síndrome Pulmão - Rim?
Leptospirose
G. Werner
Síndrome de Goodpasture
99
Causas de síndrome de Lörffler?
```
Strongiloide
Ancilostomo
Néctar
Toxocaríase
Ascaridíase
```
100
Causas de IRenal + hipoK?
Leptospirose
Anfotericina B
Aminoglicosídeo
Nefroesclerose hipertensiva maligna
101
Estágios da IRC
1. TFG > 90
2. TFG >60
3a. TFG >45
3b. TFG >30
4. TFG > 15 - confecção de Fístula
5. TFG < 15 - diálise
102
Profilaxia de Meningococcemia pós-exposição (drogas)
```
Rifampsina 600mg 12/12h por 2 dias
Ou
Ciprofloxacino 500mg DU
Ou
Ceftriaxone 250mg IM DU (família e gestante)
```
103
Qual a Complicação da LMA M3?
| Promielocítica
CIVD
104
TTO para hepatite alcoólica aguda
- prenisolona
- pentoxifilina (se CI para corticóide)
- Transplante
Obs: Acetilcisteína só junto com o corticoide
105
Critérios para definição de síndrome Hepatorrenal
- cirrose com ascite
- cr > 2,5
- ausência de melhora após 2 dias de retirada do diurético e reposição de Albumina (1mg/kg/dia)
+ ausência de choque/droga nefrotóxica/ doença renal parenquimatosa
106
Fórmula da osmolaridade
2x Na + Glicose/18 + Ureia/6
VN: 285 a 300
107
Nem2a
Feocromocitoma
Carcinoma medular tiroide
Hiperparatireoidismo primário
108
Nem 2b
Feocromocitoma
Carcinoma medular tireoide
Neuroma de mucosa
Aspecto marfanoide
109
Tratamento do feocromocitoma
Alfa bloq
Beta bloq
Adrenalectomia
110
Fórmula do Déficit de Na
0,6 x Peso x [Na ideal - Na sérico]
Variação em 24h : 10 mEq - 3h : 3mEq
1g NaCl = 17mEq
NaCl 3% = 3G em 100 ml
111
Fórmula da variação de Água
0,5 x Peso x [Na/140 - 1]
112
Fórmula da PCO2 esperada
| Na acidose
(1,5x HCO3) + 8
113
Fórmula da PCO2 esperada
| Na alcalose metabólica
HCO3 + 15
114
Fórmula da variação do HCO3
0,4 x variação da PCO2
115
Fórmula do Ânion Gap
Na - (Cl+HCO3)
VN: 8 a 12
116
Anticorpo do lúpus neonatal
Anti-Ro (SSA)
117
Anticorpo que indica ausência de nefrite no lúpus
Anti - La (SSB)
118
Anticorpos de Sjögren
Anti-Ro e Anti-La
119
Alterações patognomônicas da De matomiosite
Heliótropo
| Pápula de Gottron
120
Anti-SRP
Polimiosite agressiva (CPK alta)
121
Retinopatia hipertensiva - classificação
| keith wagner Barker
1 estreitamento arteriolar
2 cruzamento Av patológico
3 hemorragia e exsudato
4 papiledema
122
Anti-Mi2
Dermatomiosite com Rash
123
Anti-Jo1
Dermato/polimiosite associadas a Doença pulmonar intersticial
124
Síndrome de cushing
```
Neutrofilia
Hipopotassemia
Eosinopenia
Linfopenia
Hipernatremia
```
125
Hiperaldo primário
Adenoma solitario(causa) sd CONN- mulher na meia idade
HAS + hipocalemia
Relação aldosterona /renina no plasma >=30
TC de suprarrenais
Tc neg - cate de veias suprarrenais
126
Retinopatia diabética
Não proliferativa - microaneurismas / exsudatos duros / humor em chama de vela / exs algodonosos / veias em rosario
Proliferativa - neovasos Tto fotocoagulacao
Mico duro chama algodão de rosa
127
Alvos terapêuticos da Diabetes
HbA1C < 7
GJ : 80 - 130
G pós prandial < 180
128
Indicação de rastreamento de Diabetes
> 45 anos
| Qualquer idade com sobrepeso + fator de risco
129
Indicação de rastreamento de Diabetes pela medicina preventiva
40 - 70 anos com sobrepeso/obesidade
130
Critérios diagnósticos de Diabetes
```
2 ocasiões
. GJ > 126
. HbA1C > 6,5
. TOTG (2h) > 200
. Glicemia aleatória > 200 + sintomas
```
131
Diagnóstico de Pré Diabetes
GJ: 100 - 125 (alterada)
HbA1C : 5,7 - 6,4
TOTG (2h) : 140 - 199 (intolerância à glicose)
132
Qual é a Nefropatia Diabética Mais específica?
Glomeruloesclerose Nodular
| Kimmestiel-Wilson
133
Qual a Nefropatia Diabética Mais comum?
Glomeruloesclerose Difusa
134
Classificação da Retinopatia Diabética
| Mico Duro Chama Algodão de Rosa
NÃO PROLIFERATIVA
- microaneurismas
- Exudato Duro
- Hemorragia em chama de vela
- Exudato Algodonoso
- Veias em Rosário
PROLIFERATIVA (neovasos)
135
Classificação da Nefropatia Diabética
Fase inicial : albuminúria > 30mg/g
Fase avançada: albuminúria > 300mg/g
136
Complicação mais comum da DM?
Retinopatia
137
Tríade de Whipple - hipoglicemia
Glicemia < 54
Sintomas adrenérgicos
Sintomas Neuroglicopênicos
138
Diagnóstico de Cetoacidose Diabética
Glicemia > 250
Cetose (cetonemia/cetonúria 3+)
Acidose metabólica (pH<7,3/ HCO3< 15-18)
139
Diagnóstico de Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar Não-Cetótico
Glicemia > 600
Osmolaridade > 320
Ausência de acidose e cetose importante
140
Critérios de resolução da CAD
Glicemia <200 + 2:
AG > 12
HCO3 > 15
pH > 7,3
141
Critério de resolução do Estado hiperglicêmico Hiperosmolar
Osmolaridade < 310
142
Iniciar SG5% na CAD quando?
Glicemia = 200
143
Mucormicose
Rhizoporus sp ou Murcor sp
Acometimento Rinocerebral
Primeiro sinal: secreção enegrecida pelo nariz
Tto: Anfo B + desbridamento cirúrgico
144
Mononeuropatia Diabética mais comum
Síndrome do túnel do carpo
145
Mononeuropatia Diabética mais Clássica
Paralisia do III par
146
NEM 1
Hiperparatireoidismo
Tumor endócrino do pâncreas
Tumor hipófise
147
Tratamento
DM tipo 1
DM tipo 2
Tipo 1 - insulinoterapia e pramlintida (padrão ouro - bomba de infusão )
Tipo 2 - antidiabeticos / insulinoterapia / pramlintida e outros : bromocriptina e colesevelam ( resina sequestradora de colesterol)
148
Drogas que reduzem a resistência insulinica
Metformina e glitazonas
149
Drogas que estimulam a célula beta a secretar mais insulina
Sulfonilureia e glinida
150
Drogas que reduzem ou retardam a absorção intestinal de glicose
Acarbose
151
Drogas incretinomimeticas
Gliptinas , exenatide e liraglutide
152
Drogas inibidoras da SGLT2
Dapaglifozin e canaglifozin
153
Drogas hipoglicemiantes - quais não causam aumento do peso ?
Metformin
acarbose
e incretinomimeticos
154
Drogas hipoglicemiantes - quais as melhores drogas nos obesos?
Metformina
análogo da GLP1
e inibidor da SGLT 2
155
Drogas hipoglicemiantes - quais reduzem a glicemia pos prandial?
Acarbose e glinidas
156
Drogas hipoglicemiantes - quais causam mais hipoglicemia ?
Sulfonilureia e segundo lugar : glinidas
157
Drogas hipoglicemiantes - quais pode fazer acidose láctica é contraindicada nas insuficiências?
Metformina
158
Drogas hipoglicemiantes - quais aumentam peso e estão contra-indicadas na ICC classe III e IV ?
Glitazona
159
Presença de urobilinogenio na urina é sugestivo de ?
Sd colestática- mais comum pelo tumor periampular - pedir Tc ou USg
160
Deve se usar corticoide no tratamento de esclerose sistêmica?
Não, sem ganhos, em geral.
161
Anticorpo da Cirrose biliar primária
Anticorpo Antimitocondria -Ig M
162
Diagnostico de endocardite
Critérios de Duke: 2+ ou 1+ e 3 - ou 5 -
163
Critérios maiores de Duke (endocardite)
Hemocultura : agentes típicos em duas amostras
Persistentemente positivas pelos agentes atípicos
Coxiella burnetti (vale sorologia ou uma cultura )
Eco : vegetação ou abscesso ou deiscência ou nova regurgitação valvar
164
Quais as classes de antirretroviral?
```
Inibidor do CCR5 - Maraviroque
Inibidor d Fusão - Enfuvirtida
Inibidor da Transcriptase Reversa
- nucleosídio: AZT/ TDF / 3TC
- não nucleosídio: EFV/ Nevirapina
Inibidor de Integrase: Dolutegravir
Inibidor de protease: ... Navir
```
165
Tto de 1 escolha no HIV
TDF + 3TC + DTG
166
Esquema de antirretroviral Pós Exposição
TDF + 3 TC + Atazanavir/r
Início até 72h (ideal 2h)
Até 28 dias
167
Quais os antirretrovirais usados na Profilaxia Pré-exposição?
Tenifovir + Entricitabina 1cp/dia
Início: 20 dias antes da relação
Até 30 dias depois da última relação de risco
(Sempre usar camisinha)
168
Gestante ou HIV-TB não grave - qual o esquema indicado?
TDF + 3TC + EFV
169
Diagnóstico de HIV pela idade
<= 18 meses: 2 cargas virais
| > 18 meses: 1 carga viral + 2 testes rápidos ou 1 Imunoensaio
170
Doenças definidoras de Aids
- Cândida: oral ou de via aérea
TB extrapulmonar
Infecção oportunista (PCP, Neurotoxoplasmose, Chagas, CMV, criptococose extrapulmonar, LEMP - JC, Isosporíase/criptosporidiose intestinal )
- Neoplasias (Linfoma NH, Linfoma primário do SNC, Kaposi, CA colo invasivo)
171
Pneumocistose (P jiroveci)
- Tto
- Profilaxia
-Tto: SMX - TMP por 21 dias
+ corticoide se PaO2<70
- Profilaxia: SMX-TMP 3x/sem
Se CD4<200 / Candidíase oral ou febre obscura >2sem
172
TB no HIV
- Tto
- Profilaxia
- tto: RIPE 6 meses
- Profilaxia: isoniazida por 6 meses
Se: Rx com cicatriz sem tto prévio
Exposição a caso de TB
PPD reator >5mm ou história de reator prévio
173
Neurotoxoplasmose no HIV
| tto e Profilaxia
-tto: Sulfadiazina e Pirimetamina (+Ac folínico)
- Profilaxia: SMT-TMP 1cp/dia
Se: CD4<100 +IgG positivo
174
M. avium no HIV
| Tto e Profilaxia
-Tto: Claritromicina + etambutol
-Profilaxia: Azitro ou Claritro
Se CD4<50
175
Anticorpos que dão diagnóstico de Doença Celíaca
Antiendomísio IgA (+ específico)
Antitransglutaminase tecidual IgA (de escolha)
Antigliadina IgA e IgG (< 2 anos)
176
Doença de Crohn - Anticorpo
ASCA +
| p-ANCA negativo
177
Retocolite Ulcerativa - anticorpo
P-ANCA +
| ASCA negativo
178
Doença de Crohn - biópsia
Granuloma não caseoso
179
Retocolite Ulcerativa - biópsia
Criptite
180
Doença inflamatória intestinal mais associada a cálculos (rim e vesícula)
Doença de Crohn
181
Doença inflamatória intestinal mais associada a Colangite esclerosante?
Retocolite Ulcerativa
182
Profilaxia para endocardite - droga
Amoxicilina 2g VO, 1h antes do procedimento
183
Profilaxia para endocardite - quando?
Procedimento na gengiva ou no dente,
Perfuração da mucosa oral
Perfuração da mucosa respiratória
184
Profilaxia para endocardite - quem?
Prótese valvar
Endocardite Prévia
Cardiopatia cianótica não reparada ou parcialmente reparada
185
Quando a endocardite não apresenta sopro?
Infecção aguda pelo S. aureus - no usuário de droga EV.
Infecção da valva TRICÚSPIDE - pneumonia necrosante multiplicar
186
Tríade de Austrian
| Endocardite
Endocardite + Pneumonia + Meningite
S. pneumonie
187
Principal germe da Meningite
EUA
BRASIL
EUA: Pneumococo
BRASIL: Meningococo
188
Quais os germes que causam Meningite?
| Por faixa etária
0-2 meses: S. agalactiae
2 a 20 anos: N. meningitidis
>20 anos: S. pneumonie
189
Germes que causam Meningite no Pós-op de Neurocirurgia?
S.aureus e S. epidermidis
190
Tríade de Cushing na Hipertensão Intracraniana
Aumento da PA
Queda da FC
Aumento da FR
191
O uso o único abscesso que não deve ser drenado?
Abscesso Hepático amebiano
192
Qual a manifestação extra-intestinal das doenças inflamatórias intestinais de não está associada a atividade da doença
Sacroileíte
193
Quando fazer cirurgia no tto da doença de Crohn? E qual?
CRImplicações
| - fazer ressecção local com anastomose PRIMÁRIA
194
Critérios menores de Duke
| 5F
Fator de risco ( predisposição ou uso de droga endovenosa )
Febre > = 38,5
Fenômenos vasculares ( aneurisma micótico , hemorragia craniana , petequais na conjuntiva ou Janeway)
Fenômenos imunológicos ( GNDA, FR +, Mancahs de Roth ou nódulos de Osler)
Faltou uma hemocultura
195
Câncer de colo está a associado a que germes na EI ?
Streptococus bovis
| S . Gallolyticus - fazer colono
196
Tratamento da endocardite
4 - 6 semanas
Válvula nativa : penicilina , oxacilina e gentamicina
Droga ev : vanco e genta
Válvula protetica <1 ano: vanco + genta + rifampicina
197
Profilaxia de Meningite dentro do hospital - germes
Meningococo e Haemophilus
Isolamento respiratório por 24h após início do ATB
198
Profilaxia pós-exposição Meningite Meningocócica
Familiares e contatos íntimos (médico que incubou)
Rifampsina 600mg 4 doses por 2 dias (12/12h)
199
Profilaxia pós-exposição Meningite por Haemophilus
Familiares desde que haja criança <5 anos NÃO vacinada
Rifampsina 600mg 4 doses em 4 dias (24/24h)
200
Quando usar Dexametasona na Meningite?
Se Haemophilus ou Pneumococo
201
Tto da Meningite por faixa etária
0-1 mês: Ampicilina + cefotaxime
1-3 meses: ampicilina + (cefotaxime ou ceftriaxona ou cefepime)
3 meses - 55 anos: Ceftriaxone + Vancomicina
>55 anos/ alcoólatras/gestante/câncer: Ceftriaxone + Vancomicina + Ampicilina
202
Critérios de Meningite bacteriana no Líquor
- pressão de abertura elevada (>18)
- >500 células
- Glicose <40
- proteína >45
- aglutinação pelo látex (pneumo e Meningo)
- Gram
- Cultura
203
Grande na Meningite
| Diplococo positivo e negativo
```
Positivo = Pneumococo
Negativo = Neisseria
```
204
Qual a pêntade da PTT?
```
Febre
Injúria renal
Encefalopatia
Plaquetopenia
Anemia hemolítica microangiopática
```
205
Qual a tríade da Encefalopatia de Wernick?
Confusão mental
Disfunção oculomotora
Ataxia de marcha
-deficiência de B1 (tiamina) causada por vômito em excesso
206
Sinal radiológico característico da Sarcoidose?
Adenopatia peri-hilar bilateral
| Sinal do headphone
207
Quais os órgãos mais acometidos pela Sarcoidose?
Pulmão
Pele
Olho
208
Sinal patognomônico da Dça de Whipple?
Mioarritmia oculomastigatória
| Mioarritmia oculofacialesquelética
209
Quais os valores de BNP e NT-proBNP que se correlacionam com Dispneia de Origem Cardíaca?
BNP >400
| NT-proBNP >2.000
210
Taquiarritmia + Instabilidade, Tto
Cardioversão Elétrica
Exceto a TAQUISSUPRA, que pode fazer também a ADENOSINA (6-12mg)
211
Taquiarritmia com QRS alargado = origem ?
Origem VENTRICULAR
212
Sinais de instabilidade nas Taquiarritmias
```
Hipotensão
Queda do nível de consciência
Dispneia
Congestão pulmonar
Dor torácica
```
213
Na exacerbação da DPOC, o corticoide de ver por via???
Oral ou IV
214
Alteração Mais Específica do TEP no ECG
S1Q3T3
215
Alteração mais Comum do TEP no ECG
Taquicardia sinusal
216
Critério de Wells
```
Clínica de TVP - 3 pt
Sem outro diagnóstico mais provável - 3pts
FC >100 - 1,5pt
Imobilização/cirurgia - 1,5pt
TVP/TEP prévios - 1,5pt
Hemoptise -1pt
Câncer - 1pt
```
217
Câncer de pulmão - síndromes compressivas:
Síndrome de PANCOAST (epidermóide)
Síndrome da VCS (oat cell)
218
Câncer de Pulmão -síndromes Paraneoplásicas:
Eaton - Lambert (oat cell)
SIAD (oat Dell)
Hipercalcemia (epidermóide)
Osteoartripatia Hipertrófica Pulmonar (Adenocarcinoma)
219
Qual o câncer de pulmão mais comum?
Adenocarcinoma
220
Qual o 2º câncer de pulmão mais comum?
Epidermóide
221
Qual o câncer de pulmão mais relacionado ao fatores de risco conhecidos (tabagismo...) ?
Epidermóide
222
Qual o câncer de pulmão mais associado a Derrame pleural?
Adenocarcinoma
223
Quais os cânceres de pulmão mais Periféricos?
Adenocarcinoma e de Grandes Células
224
O usos os cânceres de pulmão mais Centrais?
Epidermóide e Oat-cell
225
Estadiamento e tto do câncer de pulmão pequenas células?
Limitado- 1 hemitórax : QT+RT
Extenso- 2 hemitórax : QT paliativa
226
Sinais do Pankinson
Tremor de repouso (unilateral/assimétrico/lento)
Rigidez plástica (roda denteada)
Instabilidade postural
Bradicinesia
227
Qual o gene relacionado com Dça de Alzheimer?
ApoE E4
228
Quais proteínas estão presentes na fisiopatologia da Dça de Alzheimer?
Proteína Tau e Beta-amilóide
229
Drogas que são usadas no tto da Dça de Alzheimer
Anticolinérgico de Ação central:
- Dobepezila
Antagonista do receptor NMDA do glutamato:
- Memantina
230
Como está o EEG na Crise de Ausência (pequeno mal)?
Complexo ponta-onda 3Hz
231
Síndrome de West
Espasmos infantis + retardo mental
EEG: Hipsarritmia
Tto: Vigabatrina ou ACTH
232
Síndrome de Lenox-Gastaut
Crises variáveis + distúrbio do comportamento + retardo mental
EEG: complexos espícula-onda 1,5 a 1,2Hz
233
Epilepsia do Lobo Temporal - fisiopatologia
Esclerose Hipocampal Medial Temporal
234
Escala de Hunt-Hess - AVEH
1- lúcido, cefaleia leve
2- lúcido, cefaleia intensa, rigidez de nuca
3- sonolência, confusão mental e déficit focal leve
4- torpor e déficit focal importante
5- coma e descerebração
235
Escala de Fisher - AVEH
1- sem sangue (DX pela punção lombar)
2- lâminas verticais <1mm
3- coleções >3mm / lâminas >1mm
4- hemoventrículo
236
Classificação de Keith-Wagener (retinopatia hipertensiva)
1- Estreitamento arteriolar
2- Cruzamento AV patológico
3- Hemorragia/exsudato
4- Papiledema
237
Pelo 8º Joint - Alvo da PÁ
Para todos: <140x90
| Para maiores de 60 anos: <150x90
238
Pelo 7º consenso brasileiro - Alvo da PÁ
Para quem tem LOA: <130x80
239
Fórmula de Friedewald - LDL
LDL= CT - HDL - TG/5
240
Agente da Colite Pseudomembranosa
Clostridium difícil
241
Principal fator de Risco para Colite Pseudomembranosa?
Uso de Clindamicina
242
Tto da Colite Pseudomembranosa
Leve: Metronidazol VO
Grave ou Refratários: Vancomicina VO
243
Como fazer o diagnóstico da Colite Pseudomembranosa ?
Toxina nas fezes ou cultura
| Colonoscopia
244
Diagnóstico de dengue
```
Febre por 2-7 dias mais dois ou mais problemas :
Petequias
Rash
Orbital
Leucopenia
Emese
Mialgias
Artralgias
“Sefaleia “
```
245
Diagnóstico de depressão maior leve
```
2-3 dos seguintes
Anedonia
Queda do humor
Culpa
Queda da interesse
Queda / aumento peso
Queda da atenção
Queda /aumento
```
