Cirurgia II

Question 1

A vesícula biliar está entre quais lobos hepáticos?

Answer 1

Lobo direito e lobo quadrado

Question 2

A vesícula biliar está entre quais segmentos hepáticos da face visceral?

Answer 2

Segmentos IV e V

Question 3

Em qual porção da vesícula biliar é mais comum de encontrar cistos?

Answer 3

Fundo

Question 4

Quais ramos hepáticos formam o ducto hepático comum?

Answer 4

Ducto hepático direito e ducto hepático esquerdo

Question 5

O ducto colédoco é uma junção de quais ductos?

Answer 5

Ducto hepático comum e ducto cístico

Question 6

Quais sintomas compõem a tríade de Charcot?

Answer 6

Icterícia, Febre e Dor abdominal

Question 7

O aumento de bilirrubina DIRETA é indício de etiologia cirúrgica ou clínica?

Answer 7

Cirúrgica

Question 8

O aumento de bilirrubina INDIRETA é indício de etiologia cirúrgica ou clínica?

Answer 8

Clínica

Question 9

Qual a principal etiologia de obstrução de vesícula biliar?

Answer 9

Litíase biliar / cálculos biliares

Question 10

Qual a principal etiologia de tumores malignos de vesícula?

Answer 10

Litíase biliar / cálculos biliares persistentes ou > 3cm

Question 11

Qual é o tipo histológico dos tumores de vesícula?

Answer 11

Adenocarcinoma

Question 12

Qual exame de imagem é padrão-ouro na detecção de tumores de vesícula?

Answer 12

USG

Question 13

Qual é o tipo de metástase de tumores malígnos de vesícula e qual local mais comum de ocorrerem?

Answer 13

Metastase por contiguidade
Segmentos IV e V do fígado

Question 14

Quais são os critérios de irresecabilidade para tumores de vesícula de acordo com o estadiamento?

Answer 14

T4 ou M1

Question 15

Qual cirurgia indicada para tumores de vesícula ressecáveis?

Answer 15

Colecistectomia

Question 16

O que são colangiocarcinomas?

Answer 16

Tumores que acometem qualquer porção da árvore biliar

Question 17

Qual a localização mais comum do colangiocarcinoma?

Answer 17

Ducto hepático comum, na confluência dos ductos hepáticos (tumor de Klatskin ou tumor hilar)

Question 18

Qual achado semiológico característico do Tumor de Klatsing?

Answer 18

Vesícula murcha

Question 19

Segundo a Classificação de Bismuth-Corlette, qual a localização anatômica mais comum do Tumor de Klatsing e qual o tipo deste tumor?

Answer 19

Na confluência dos ductos hepáticos, tipo II

Question 20

Cite 3 fatores de risco principais para o colangiocarcinoma?

Answer 20

Colangite esclerosante, cistos biliares congênitos e Doenças hepáticas parasitárias

Question 21

Qual é o colangiocarcinoma mais comum, que corresponde a 75% dos casos?

Answer 21

Tumor de Klatsink

Question 22

Qual tumor apresenta como achado clínico a icterícia flutuante?

Answer 22

Tumor de papila / ampôla de Vater

Question 23

O prognóstico de colangiocarcinomas é melhor em tumores proximais ou distais?

Answer 23

Distais

Question 24

Qual colangiocarcinoma distal apresenta melhor prognóstico?

Answer 24

Tumor de duodeno

Question 25

Qual é o segundo colangiocarcinoma mais comum?

Answer 25

Tumor de cabeça de pâncreas

Question 26

Cite 3 sintomas do colangiocarcinoma

Answer 26

Colúria, acolia, anorexia, perda ponderal

Question 27

O marcador tumoral CA 19-9 é diagnóstico para colangiocarcinoma? Justifique.

Answer 27

Não. Pois marcador tumoral não é específico.

Question 28

Qual o valor esperado da BT no colangiocarcinoma?

Answer 28

> 10 ou 15

Question 29

Caracterize o sinal de Courvosier-Torrier

Answer 29

Vesícula biliar apresenta-se palpável / distendida e indolor (DB-)

Question 30

Qual a etiologia a se pensar em sinal de Courvosier-Torrier positivo?

Answer 30

Neoplásica (tumor de cabeça de pâncreas)

Question 31

No tumor de Klatsink, o sinal de Courvosier-Torrier é positivo ou negativo? Justifique.

Answer 31

Negativo. Pois a obstrução ocorre acima do ducto cístico

Question 32

Cite 2 tumores benignos de vesícula

Answer 32

Pólipos e cistos congênitos

Question 33

Em quais casos há indicação cirúrgica para pólipos na vesícula?

Answer 33

Em sintomáticos, ou assintomáticos com: > 60 anos ou colelitíase ou diâmetro > 1cm

Question 34

Quais são os tipos mais comuns de cisto congênitos e quais suas respectivas localizações?

Answer 34

I e IVa I - extra-hepático solitário IVa - intra e extra-hepáticos

Question 35

Quais são os tipos mais raros de cisto congênitos?

Answer 35

V (doença de Caroli)