G.O. Flashcards
(142 cards)
Qual é a confirmação anatomopatológica de um diagnóstico de endometriose?
Implantes extragenitais de glândula endometrial e estroma uterino
Qual são os sintomas clássicos da endometriose? (5Ds+I)
- Dismenorreia
- Dispareunia
- Disquesia
- Disúria
- Dor pélvica crônica não cíclica
I: Infertilidade
(pode também ser assintomática)
Qual a definição de endometriose?
Células endometriais funcionais implantadas fora da cavidade uterina e do miométrio
Qual exame é considerado padrão-ouro para diagnostico de endometriose?
Laparoscopia + estudo histopatológico (biomarcador: CA-125)
Qual o principio farmacológico do tratamento da endometriose?
Considerar que se trata de uma patologia hormônio-dependente: o estrógeno tem um efeito + no tecido endometrial, causando sua proliferação. Assim, terapias hormonais que abaixem as dosagens de estrogênio ovariano são eficazes no tratamento. Elas podem ser feitas através de ACOs, ou preferencialmente minipilulas - uma vez que a progesterona contrapõe o efeito do estrogênio. Os ACOs podem ser utilizados por conterem estrogênio sintético, que não agrava o quadro. A injeção trimestral também pode previnir a evolução dos sintomas. Além disso, pode-se utilizar agonistas do GnRH (GNRHa), que promovem a supressão do estrogênio endógeno.
Quais são os principais critérios clínicos para distinguir nódulos mamários benignos (fibroadenomas e cistos) de malignos (câncer)?
Fibroadenomas ocorrem mais comumente em mulheres jovens (15 a 25 anos), associado a puberdade e ao período pré-menstrual. Redondos, móveis e com limites definidos. Podem ser dolorosos ou não. Solicitar USG mamário para investigação.
Cistos diferenciam-se de fibroadenomas pois podem surgir dos 30 aos 50 anos e tendem a regredir no climatéiro. Também são redondos, móveis e com limites definidos, mas são dolorosos a palpação. Solicitar mamografia se predisposição a CA de mama (iniciar rastreio precoce) ou se persistir por mais de um ciclo.
Nódulos malignos, por sua vez, não apresentam definição de limite, geralmente não são dolorosos. Podem ser acompanhados de abaulamentos ou retração mamária.Descarga papilar sanguinolenta unilateral é um forte indicativo de malignidade. Diangosticado por biópsia.
Diferencie a descarga papilar da ecstasia ductal e do papiloma intraductal.
A ecstasia ductal é a dilatação dos ductos mamários decorrentes da perda de elasticidades dos mesmos, que ocorre no envelhecimento.
O papiloma ductal é um tumor benigno que acomete os ductos mamários.
A secreção da ectasia é bilateral e de cor marrom. A secreção do papiloma é hemorrágica e unilateral.
O que deve ser suspeitado ao sinal de cervicite em mulheres com queixa de corrimento vaginal?
Gonorréia e clamídia (ISTs)
Como é feito o diagónstico da etiologia da leucorréia?
- Exame clínico: caracterísiticas do corrimento (dor, odor, expessura, quantidade)
- Ph vaginal
- Testes das aminas
- Exame a fresco
- Bacterioscopia
Sobre a Candidíase, caracterize:
1.. Agente etiológico
2. Secreção
3. Teste de aminas
4. Ph vaginal
5. Tratamento de primeira linha
- Fungo (Candida albicans)
- Secreção branca, grumosa, aderida a parede vaginal, sem odor
- Negativo
- < 4.5 (ácido)
- Miconazol ou Nistatina
Sobre a Vaginose, caracterize:
1. Agente etiológico mais comum
2. Secreção
3. Teste de aminas
4. Ph vaginal
5. Tratamento de primeira linha
- Bactéria (Gardnerella vaginalis)
- Acinzentada, cremosa, com odor fédido, associado ao pós coito e no período pós menstrual
- Positivo
- > 4.5 (básico)
- Metronidazol
Sobre a Tricomoniase caracterize:
1.. Agente etiológico
2. Secreção
3. Teste de aminas
4. Ph vaginal
5. Tratamento de primeira linha
- Protozoário (Trichomonas vaginalis)
- Amarelo-esverdeada, bolhosa, fédida
- Negativo ou positivo
- > 4.5
- Metronidazol
Caracterize os sintomas secundários da tricomoníase.
Outros sintomas: prurido intenso, edema de vulva, dispareunia, disúria terminal
Cite um critério maior, um critério menor e um critério elaborado da DIP.
Critérios maiores
Dor no hipogástrio
Dor à palpação dos anexos
Dor à mobilização de colo uterino
Critérios menores
Temperatura axilar > 37,5°C ou temperatura >
38,3°C
Conteúdo vaginal ou secreção endocervical
anormal
Massa pélvica
Mais de cinco leucócitos por campo de imersão
em material de endocérvice
Leucositose em sangue periférico
Proteína C reativa ou velocidade de
hemossedimentação (VHS) elevada
Comprovação laboratorial de infecção cervical
por gonococo, clamídia ou micoplasmas
Critérios elaborados
Evidência histopatológica de endometrite
Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo
de saco de Douglas em estudo de imagem
Laparoscopia com evidência de DIP
Cite o tratamento de escolha para a DIPA.
Ceftriaxona + Doxiciclina OU Metronidazol
Qual é o tratamento de escolha para úlcera vaginal?
Aciclovir (independente da etiologia)
Quais ISTs são feitas triagem durante a gestação?
HIV, HPB, HPC e SÍFILIS
Qual deve ser o tratamento de escolha para sífilis gestacional?
Penicilina ( 2,4 milhões UI, IM, 1x/semana (1,2 milhão UI em cada glúteo) por 2 semanas com intervalo de 7 dias entre as injeções)
Qual é a frequência de consultas no Pré-Natal de Baixo risco? (número mínimo de consultas)
Mínimo 6 consultas (1 no primeiro trimestre, 2 no segundo e 3 no terceiro)
- mensalmente até 28 semanas, quinzentalmente de 28 a 36 semanas e semanalmente após 36 semanas até o parto
Quais suplementos devem ser administrados na gravidez e por quanto tempo devem ser tomados?
Ácido fólico (folato): idealmente 3 meses antes da gestação em si, mas pode-se iniciar na primeira consulta de pré natal e manter até 12 semanas - isto é, ao longo do primeiro trimestre
Ferro: da abertura do pré-natal até o terceiro mês pós parto (6 semanas)
Qual o critério para rastreamento de CA de mama pelo SUS em pacientes de baixo risco?
Mamografia bianual a partir dos 50 anos até os 69 anos.
Qual a conduta para BI-RADS 3?
Reduzir o intervalo entre as mamografias para acompanhamento mais próximo (semestral)
A partir de qual resultado de BI-RADS é recomendada biópsia?
BI-RADS 4 e BI-RADS 5
Quais são as 2 principais artérias que irrigam o útero e de onde elas surgem?
Artéria uterina - artéria ílíaca interna
Artéria ovariana - artéria abdominal