Cirurgia Pediatrica / Vascular / Procto

Question 1

Sinal da torção testicular

Answer 1

Sinal de Ângell (horizontalizado)

Question 2

Tto deficiência de fator intrínseco

Answer 2

Cianocobalamina IM

Question 3

Claudicação
DISFUNCAO ERÉTIL
Dor coxas e gluteos

Answer 3

Sd LERICHE

Question 4

Níveis normais de índice tornozelo braquial

Answer 4

1.1 +- 0.10

Question 5

Níveis índice tornozelo braquial <=0,4

Answer 5

Isquemia crítica

Question 6

Índice tornozelo braquial Entre 0.5 a 0.9

Answer 6

Claudicação intermitente

Question 7

Medicação indicada para claudicação intermitente

Answer 7

Cilostazol

Question 8

Caracterização de Y de roux quando ao caráter de absorção e restrição

Answer 8

Amplamente restritiva

Ma absorção discreta

Question 9

Classificação da cirurgia bariátrica de sleeve

Answer 9

Apenas restritiva

Question 10

Fatores de risco para aneurisma de aorta abdominal

Answer 10

Sexo masculino
Tabagismo 
Hipercolesterolemia
Hist familiar aneurisma 
HÁS

Question 11

Local mais comum de oclusão arterial aguda por embolo

Answer 11

Bifurcação da artéria femoral comum

Question 12

Sinal do ponto azul no escroto é sugestivo de

Answer 12

Torção de apêndice testicular

Tto- repouso, antiinflamatorio

Question 13

For subita escrotal
Edema
Ausência de reflexo cremasterico

Answer 13

Torção testicular

Question 14

Indicações de Tto cirúrgico em aneurisma de aorta infra-renal

Answer 14

◾️diâmetro >5.5

◾️expansao rápida com aumento d 5mm em 6meses

◾️sintomático (dor lombar.

◾️infec de aneurisma ou embolização periférica

Question 15

Como se avalia imagem intussuscep intestinal ?

Answer 15

USG

Question 16

Qual o ponto de referencia para a classificação de hemorroidas internas x externas ?

Answer 16

Linha pectinea

Question 17

Qd clínico hemorroidas

Answer 17

Sangramento vivo
Prolapso
Dor (+ externas )
Prurido

Question 18

Fissura anal. Pp fator de cronicidade

Answer 18

Dor ! Aumenta o tonus esfincteriano e isquemia a região da fissura

Question 19

Dor perianal + febre e descarga anal purulenta

Suspeitar de

Answer 19

Abscesso anal !

Infecção criptoglandular

Question 20

Causa mais comum de sgto retal

Answer 20

Hemorroidas internas

Question 21

Classificação das hemorroidas internas

Answer 21

I - sem prolapso

II- prolapso com redução espontânea

III- prolapso com redução manual/ digital

IV - prolapso mantido

Question 22

As hemorroidas internas causam dor ?

Answer 22

Não pq n tem inervação . Só doem quando prolapso induz espasmo do esfíncter

😭: necrose da hemorroida (crise hemorroidaria )

Question 23

Tto hemorroida grau I

Answer 23

Interna não prolapsada

Cd : tto clínico DIETÉTICO
- estimular ingestão de líquidos e fibras

Question 24

Tto hemorroida graus II E III

Answer 24

▪️ligadura elástica (preferência)

▪️escleroterapia

▪️eletrocoagulação

Question 25

Qnd é indicada hemorroidectomia ?

Answer 25

1. GRau III muito prolapsada ou grau IV 2. Falha das medidas conservadoras 3. Associação com hemorroida externa sintomática 4. Assoc a ÚLCERA / fistula / fissura

Question 26

Conduta diante de trombose de hemorroida externa

Answer 26

Até 72h - excisão sob anestesia local Após 72h : - banhos de assento e analgésico

Question 27

Tipos de hemorroidectomia

Answer 27

1. Fechada ( ferguson ) 2. Aberta ( Milligan e Morgan ) 3. PPH/ stapled (grampos) / procedimento de longo - retirada de tecido redundante

Question 28

Hemorroidectomia q corresponde a extração simultânea de hemorroidas internas e externas com fechamento por primeira intenção

Answer 28

Fechada ou ferguson

Question 29

Hemorroidectomia que deixa a ferida cicatrizar por segunda intenção

Answer 29

Aberta (milligan e Morgan)

Question 30

Complicações das hemorroidectomias

Answer 30

Agudas . Retenção urinária, sgto, infecção Crônicas - incontinência, estenose , ectrópio

Question 31

Causas de fissura anal

Answer 31

Constipação ( esforço ao evacuar ) Fezes endurecidas Diarreia Trauma Parto Crohn, sifilis

Question 32

Qual a localização mais comum das fissuras anais ?

Answer 32

Linha média posterior

Question 33

Classificação das fissuras anais

Answer 33

▪️AGUDAS : <6 sem 🔴 Vermelhas, margens irreg ▪️crônica (>6 sem ) ⚪️ Brancas , pode haver plicoma sentinela e papila hipertrófica

Question 34

Qd clínico fissura anal

Answer 34

Dor a evac Sgto vivo em pequena qtd que cessa após evacuação

Question 35

Tto fissura anal aguda

Answer 35

Aguda - laxante - anestésico tópico - banhos de assento - aumento de fibras na dieta - corticoide

Question 36

Tto fissura anal crônica

Answer 36

Toxina botulinica Pomada de nitroglicerina Bloqueador de canal de cálcio oral Esfincterotomia interna lateral (refrat)

Question 37

Queixa de drenagem insistente de secreção purulenta + prurido anal

Answer 37

Fistula anal Tto: Baixas---- fistulectomia e fistulotomia ``` Altas---- seton (sedanio) Retalho de avanço anorretal Cola de fibrina Cone biodegradável ```

Question 38

Causas de fistula anal

Answer 38

ABSCESSO ANAL doença inflamatória intestinal Tuberculose Câncer Irradiação

Question 39

Classificação das fistula anais

Answer 39

1. Mais comum: INTEResfincterica 2. TRANSesfincterica 3. SUPRAesfincterica 4. EXTRAesfincterica

Question 40

Lei de GOODSALL-SALMON está relacionada com?

Answer 40

Fistula anal (Prediz a origem da fistula e seu trajeto de acordo com o seu orifício de saída ) 😊: planejamento cirúrgico

Question 41

Pela lei de goodsall Salmon | Fistula c orifício externo ANTERIOR tem trajeto mais ?

Answer 41

ANTERIOR + radial Entra na CRIPTA MAIS PRÓXIMA

Question 42

Pela lei de goodsall Salmon Fistula c orifício de saída POSTERIOR Trajeto ?

Answer 42

POSTERIOR --- trajeto mais CURVO | Até atingir a LINHA MÉDIANA POSTERIOR

Question 43

Quando as fistulas podem não obedecer a regra de goodsall salmon

Answer 43

Fistulas com mais de 3 cm

Question 44

Dor perianal Febre Descarga de secreção purulenta Pensar em

Answer 44

Abscesso anal

Question 45

Tto do abscesso anal

Answer 45

▪️Drenagem imediata (Mesmo se 🚫 de flutuação ) ▪️ + ATB p/ imunodep, uso recente de atb, manifestações sistêmicas

Question 46

Localização e características do abscesso anal | PERIANAL

Answer 46

Loc: margem anal ▪️hiperemia ▪️abaulamento da margem anal ▪️toque retal doloroso 😫

Question 47

Localização e características do abscesso anal ISQUIORRETAL

Answer 47

Preenche espaço isquiorretal (lateral ao esfíncter anal externo e inferior ao M elevador do anus ) 🔶abaulamento de nadega 🔶PESO no reto 🔶abscesso em FERRADURA (fossa isquiorretal contralat)

Question 48

Localização e características do abscesso anal INTERESFINCTERIANO (interesfincterico)

Answer 48

Loc- parede do esfíncter anal , Entre esfíncter interno e externo - EXTREMAMENTE DOLOROSO 😭😭😭 (Lembra fissura anal) -sem evid clínica externa - sepse , impactação fecal, retenção urinária

Question 49

Localização e características do abscesso anal SUPRA ELEVADOR (pelvirretal)

Answer 49

Loc: acima do músculo elevador do anus 🔹abaulamento 1/3 inferior do reto 🔹dor LOMBAR 🔹sintomas abdominais (difícil dx) 🔹pode ser originado de salpingite, apendicite ou disseminação de outros abscessos anais

Question 50

Nome da cirurgia para estenose hipertrófica piloro

Answer 50

Ramstedt (piloromiotomia)

Question 51

Anomalia intestinal congenita de Windsock (biruta) ocorre no?

Answer 51

Duodeno

Question 52

Hemorroidas externas geralmente não sangram

Answer 52

Verdadeiro. As internas sangram mais

Question 53

Cisto tireoglosso

Answer 53

Móvel a deglutição Exame: usg de pescoço Tto : excisão completa do cisto no seu trajeto + tecidos adj como osso hioide (Procedimento de Sistrunk)

Question 54

Pp fatores de risco para aneurisma aorta abd

Answer 54

Tabagismo (principal) Sexo masculino Hás Diabetes é protetor !!

Question 55

Topografia mais comum invaginação intestinal

Answer 55

Ileo-cecal