ORTOPEDIA Flashcards by Alana Viana

Tendinite de deQuervain

Lesão dos tendões do extensor curto e do abdutor longo do polegar

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Epicondilite lateral ou cotovelo do tenista

Epicondilo lateral e tendão do EXTENSORES do punho

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Fratura que atravessa a epifise , fise e metáfise

Qual Classic de salter harris?

IV (4)

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Classificação de salter harris

Fratura de Fise

Só cartilagem de cresc
(+) fise e sobe pra metáfise, forma um triângulo
fise e epífise
Epífise fise e metáfise
Compressão / esmagamento da fise por força axial

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Salter harris 2 que forma um triângulo (fragmento ósseo metafísario ) qual o nome do sinal ?

Sinal de thurston holland

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Epifisite da tuberosidade da tíbia

Dor + limitação

Doença de Osgood- Schlatter

Menino de 8-15 anos de idade praticante de esportes

Tto é conservador (repouso)

Dor, edema , tumoraca anterior

Dx - Rx incidência lateral do joelho

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Deslizamento da epífise da cabeça femoral em relação ao colo do fémur por enfraquecimento da fise

EPIFISIOLISE

Menino 👦🏻 11-15 a
Dor no quadril ou joelho
Claudic

Exame : membro inferior ROTAÇÃO EXTERNA

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Método dx epifisiolise e tto

Dx : RX SIMPLES AP E RÃ

TTO: cirurgia para promover fechamento da fise : fixação in situ com parafuso

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Criança 3-8 a
Claudicação
Dor no quadril irradiando para coxa e joelho
Bom estado geral

SINOVITE transitória do quadril

idiopática e autolim
geralmente após infec viral respiratória

Dx clínico (excluir artrite séptica e osteomielite )

Tto repouso + aine

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Menino 8-15 anos
Claudicacao
Dor inguinal , na coxa e joelho

Doença de Legg Calve perthes

Melhor prog em <6 anos

É necrose avascular autolimitada da epífise femoral (epifisite)

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Dx da dc legg - calve - perthes

Rx simples (AP e Rã)
🔺 espaço articular
Hiperdensidade
Fratura subcondral
RNM
cintilografia

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Manobra de ortolani

Abdução do quadril + tração da coxa para cima

Pesquisa : luxação congenita do quadril

(Até 3m)

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Manobra de Barlow

Aducao da coxa + direcionamento para baixo

Pesquisa : luxação congenita de quadril

(Até 3m)

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Pesquisa de luxação congenita de quadril no paciente assintomático 3-18m

Sinal de Galeazzi

- altura inferior do joelho quando em decúbito dorsal com coxas e joelhos fletidos

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Pesquisa luxação congenita de quadril após 18 m ( marcha claudicante)

Sinal de trendelemburg : ao ficar de pé no lembro inferior doente, o quadril cai para o lado oposto

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Conduta tto displasia do desenvolvimento do quadril

Manter congruência Entre cabeça femoral e acetábulo

Não invasiva — aparelhos fixos ou dinâmicos (tirante de Pavlik)

Redução incruenta — p/ refratários
(Tração + aparelho gessado )

Cirurgia aberta (após 18m pela deformidade )

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Quando a fratura é exposta ?

Foco de fratura tem comunicação com o meio ambiente

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Tto fratura exposta

Desbridamento em até 4-6h
ATB por 48-72h
Profilaxia antitetânica
Fixação

(Fixação externa pra IIIB e IIIC)

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Classificação de Gustillo Anderson

Fraturas

I, II, III

I : < 1cm, mínima contaminacao, fratura óssea simples

II : 1 a 10cm , contam moderada

III : > 10cm , alta contaminação , extensa lesão de partes moles

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Fratura exposta < 1cm, mínima contaminacao, fratura óssea simples

Qual classif e qual conduta ?

GUstillo Anderson I

Cd : fechamento primário

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Fratura exposta 1 a 10cm , contam moderada

Qual classif e cd ?

CD: fechamento secundario (deixa ferida aberta )

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Subclassif gustillo Anderson III

III > 10 cm

A) cobertura óssea adequada : fechamento secundario

B) 🚫 cobertura óssea
Cd: fechamento secundario

C) lesão ARTERIAL necessitando de reparo cirúrgico –> fechamento secundario

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Qual a classificação de fraturas expostas 
SEGMENTARES 
AMBIENTE RURAL 
PAF
ALTA ENERGIA

Gustillo Anderson III

INDEPENDENTE DO TAMANHO

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Conduta em salter harris I E II

Redução fechada + imobilização gessada

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Cd salter harris III e IV

Redução aberta + fixação interna

Cd salter harris V

Cirurgia p reduzir deformidade

Qual a fratura de fise mais comum ?

Fise distal do rádio + ccas 10-16a Geralmente é salter harris II

Fratura de fise

(Placa epifisaria) Compromete a placa epifisaria com risco da mesma fechar e a extremidade óssea parar de crescer

tto atb usado pra fratura G.A. I

cefazolina

tto atb usado pra fratura G.A. II e III

cefazolina + Aminoglicosideo | se area rural : + penicilina

primeiro corrige fratura ou corrige vaso ?

CORRIGE A FRATURA PRIMEIRO

Complicacoes de fraturas

- lesao arterial - SD compartiment - Embolia Gordurosa - embolia pulmonar, TVP - osteomielite

nome utilizado para redução de fratura cirurgica

reducao CRUENTA ; ABERTA

complic tto de fraturas

○ consolidação viciosa (consolida de forma inadeq ) | ○ pseudo-artrose (não consolidaçaõ)

qual movimento provoca a entorse de tornozelo

Eversão lateral

definicao de entorse

perda momentanea da congruencia articular

ligamentos mais afetados na entorse

PP : Talofibular anterior | Calcaneofibular

tto da entorse

Repouso Ice Compressao Elevacao

estrutura mais afetada na luxacao de cotovelo

nervo ulnar

estrutura afetada na luxacao de joelho

Arteria poplitea e nervo fibular

Estrut afetada luxacao de quadril

nervo ciatico

crianca | membro em pronacao fixa antalgica

luxacao da cabeca do radio causa: elevacao da crianca com MS estendido manobra: supinacao + flexao

paciente homem mais velho, com elevacao da FA, mas sem doenca colestatica . pensar no q ?

doenca de Paget qnd sintomatica : dor, deformidade ossea, fraturas é o remodelamento osseo excessivo e desorg calcio serico normal tto- bifosfonatos e calcitonina

idosa historia de queda | rotacao externa e encurtamento do membro , grande aumento do volume do quadril por hematoma e edema

fratura transtrocanteriana cd: cirurfia com reducao idealmente fechada e fixação interna (placa e parafuso)

idosa queda da propria altura | rotacao externa e encurtamento do membro

fratura de colo femoral risco de necrose avascular ``` classificacao de GARDEN i- incompleta ii completa s desvio iii desvio parcial iv desvio total ```

quando pedir Rx na entorse de tornozelo ?

regra de Ottawa ○ dor maleolar ○ incapacidade de sustentar o proprio peso ou dor no medio-pe

tipo de luxacao de quadril mais comum

posterior lembrar q luxacao de quadril é emergencia ortopedica cd: reducao fechada ( manobra de Allis e Stimson) e uso de muletas por 6 semanas

Com escápula estabilizados , faz elevação passiva do braço em rotação interna

Teste do impacto de Neer Significado: Sd do impacto

Rotação interna passiva do braço em flexão anterior e com cotovelo fletido

Teste do Impacto de Hawkins Signific: Sd do impacto Hawkins rosca

Componentes do manguito rotador

1. Supra espinhoso 2. Infraespinhoso 3. Subescapular 4. Redondo menor

Pp lesões do manguito rotador

1. Tendinite | 2. Ruptura do tendão --> fraqueza

Elevação do membro em rotação interna (polegar para baixo) contra resistência

Teste de Jobe avalia SUPRAESPINHOSO Significado : -fraqueza = rotura do tendão -dor = tendinite

Rotação externa do membro contra resistência com o cotovelo flexionado

Teste de Patte (patricinha) Testa o INFRAESPINHOSO Fraqueza --- rotura Dor --- tendinite

Afastar mão do Dorso após colocar braço pra trás em rotação interna com cotovelo flexionado

Teste de Gerber "Posição do general " Avalia subescapular Fraqueza -- ruptura ; dor -- tendinite

Manobras que avaliam biceps braquial

Teste de Yergason: Com braço aduzido ao tórax e cotovelo flexionado a 90º , fazer supinacao contra resistência Palm up test ou teste de Speed: Antebraço estendido e supinada, realizar elevação do braço contra a resistência enquanto se palpa o sulco bicipital

Teste mais importantes ombro

Jobe e impacto de neer

Pp causas de dor no cotovelo

Epicondilite lateral Epicondilite Medial Lateral ~ extensores dos dedos Medial ~ flexores

Exame do cotovelo : dor a extensão do punho contra resistência

Epicondilite lateral ( tenista )

Cotovelo estabilizado a 90 graus e antebraço pronado faz se a extensão do pinho contra resistência

Teste de cozen Epicondilite lateral

Tenossinovite de De quervain

Tendões do polegar : abdutor longo / extensor curto | Retinaculo

Após paciente flexionar o polegar, examinador promove um desvio ulnar passivo

Manobra de Finkelstein Dor: tenossinovite de de quervain

Inervação do nervo mediano

1º, 2º , 3º e 1/2 lateral do 4º dedo

Doença reumato q complica com síndrome do túnel do carpo

Estrutura acometida na Sd do túnel do carpo Qual manobra ?

Nervo mediano | Teste de TINEL Percussão do trajeto do nervo mediano, buscando despertar parestesia nos dedos intervalos por ele

Manter a mão em flexão palmar maxima durante 1 min buscando despertar parestesia nos dedos inervados pelo mediano

Teste de Phalen Significado: síndrome do túnel do carpo

Se um golpe atingiu lateralmente o joelho

Lesa ligamento colateral MEDIAL

Tracionou a perna pra frente e o joelho realizou translação anterior

Lesão de ligamento cruzado anterior

Coxa e perna em flexão , puxar a perna pra frente

Teste da gaveta anterior Se desliza pra frente --> lesão de ligamento cruzado anterior do joelho

Com o joelho em semi-flexão (30 graus ) , realizar tração anterior da perna e posterior do fêmur

Manobra de Lachman (Lá cá ) Desliz anterior = lesão ligamento cruzado anterior

Com a coxa e perna em flexão, empurrar a perna para trás

Teste da gaveta posterior Deslizamento posterior --- > lesão do ligamento cruzado posterior

Com joelho em semiflexao (30 graus) | E tornozelo apoiado, forçar joelho medialmente

Estresse em valgo Dor: lesão de ligamento colateral medial (Quem tem valgo não cavalga )

Com joelho em semiflexao e tornozelo apoiado | Forçar o joelho lateralmente

Estresse em VARO (Aro no joelho) Dor: lesão de ligamento colateral lateral

Testes para meniscos

Sempre e rotação da perna (interna ou externa) "Calcanhar do paciente aponta para o menisco testado "