Cirurgia plastica aplicada a face

Question 1

Reconstrução de face
Objetivos

Answer 1

Reconstrucao rapida com otimizacao da função e com a menor morbidade possível

Acompamnhamento com equipe multidisciplinar

Question 2

Reconstrução de face
Principios específicos

Answer 2

1. Simetria
2. Manter integridade estrutural
3. Manter a competência dos esfincteres oral e ocular
4. Substituir unidades anatomicas inteiras
5. Manter ou recuperar as funciones normais da fala, respiracao e mastigacao

Question 3

Nervo facial - VII
Tipos de fibra

Answer 3

Fibras sensoriais, parassimpáticas e motoras

Question 4

Nervo facial - VII
Quais os caminhos e funçoes dos ramos do N. facial?

Answer 4

Núcleo motor sai do forame estilomastoídeo

Extratemporal: entra na glândula parótida e divide-se em
A) Ramo superior:
Temporal: enrugamento da fronte e elevação do supercílio
Zigomático: fechamento forçado das pálpebras e simetria do sorriso

B) Ramo inferior:
- Bucal: contração do lábio
- Mandibular: capacidade de expor os dentes inferiores
- Cervical

Question 5

Paralisia facial
Caracteristicas da paralisia facial central - 2

Answer 5

1. Preserva movimentos da testa e sobrancelha.
2. Perda do sulco nasolateral e queda do labio inferios

Question 6

Paralisia facial
Caracteristicas da paralisia facial periferica - 2

Answer 6

1. perda do sulco nasolabial e queda do labio inferios
2. inabilidade de fechear os olhos e lacrimejamento palpebral

Question 7

Paralisia de Bell
Congenita ou adquirida? Qal a principal etiologia ?

Answer 7

Adquirida
Idiopatico por infecção viral

Question 8

Paralisia de Bell
Clínica

Answer 8

1. Inicio súbito
2. Inflamação
3. Edema
4. Isquemia
5. Acomentimento do nervo facial hemi

Question 9

Paralisia de Bell
Prognotisco

Answer 9

50% de recuperacao total
Com preservacao motora parcial - prognostico favorável

Question 9

O que é o fenomeno ou sinal de Bell?

Answer 9

Adução súpero-lateral do olho quando o paciente tenta fechar a
pálpebra

Question 10

Paralisia de Bell
Qua o fator mais importante para melhorar o prognostico?

Answer 10

Corticoide precoce

Question 10

Fenda Labial e labio palatina
O que é?

Answer 10

Falha na união completa da proeminência nasal medial com a maxilar (4-6
sem gestação)

Question 11

Fenda Labial e labio palatina Incidencia e
Epidemiologia - 7

Answer 11

1. incidencia: 1:700 a 1000NV
2. 68-86% associada a fenda palatina
3. Negros < Brancos < Asiáticos < Índios
4. 60 - 80 homens
5. Unilateral 2:1 bilaterais
6. Lado esquerdo
7. Maioria esporádica e multifatorial

Question 12

Fenda palatina isolada
Epidemiologia

Answer 12

1. Incidencia 1:500-2000 NV
2. Independe da raça
3. Sexo feminino
4. HF +
5. Historia de engasgos

Question 13

Qual a relacao de incidencia entre a fenda labial, fenda palatina e fenda labiopalatina?

Answer 13

FL:FLP:FP
1:2:1

Question 14

Trauma
Quais os tres mecanimos do trauma?

Answer 14

1. Resistencia: direta x indireta
2. Direcao: de cima pra baixo x de baixo para cima
3. Sentido: AP X LATERAL X PA

Question 15

Trauma
Clínica à inspeção 7

Answer 15

1. Edema
2. Assimetrias
3. Hemorragias
4. Equimoses
5. Escoriacoes
6. Ferimento
7. Laceraçôes

Question 16

Trauma
Alem do rosto o que mais é fundamental de analisar?

Answer 16

Pescoco e couro cabeludo

Question 17

Trauma
V ou F
Traumas podem causar paresias e parestesias.

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Trauma
No exame físico da órbita, quais sao as lesoes mais caracteristicas?

Answer 18

1. Sinal do guaxinim - equimose periorbital bilateral
2. Hemorragia subconjuntival

Question 19

Trauma
No exame da orbita, o que devemos observar?

Answer 19

Moviemnto ocular
Resposta pupilar
Posição ocular
Distância intercantal

Question 20

Trauma
O que podemos encontrar no exame clinico do ouvido?

Answer 20

1. Hematoma
2. Sinal de Battle - retroauricular
3. Otorreia
4. Equimose
5. Perfuração timpanics

Question 21

Trauma
Quando podem acontecer fraturas do seio frontal?

Answer 21

Lesoes de alto impacto

Question 22

Trauma
Quais os achados da Fratura etmoidonasoorbital? - 4

Answer 22

1. Sao dificeis
2. Nariz em sela
3. Telecanto traumatico
4. Avulsão do ligamento medial

Question 23

Trauma Quais os achados da fratura nasal? - 3

Answer 23

1. Desvio de septo 2. Deformidades osseas 3. Hematoma de septo

Question 24

Trauma Quais os achados da fratura do complexo zigomaticomaxilar? - 5

Answer 24

1. Achatamento malar 2. Desvio da fenda palpebral para baixo 3. Parestesia do nervo infra-orbital 4. Equimose 5. Dor

Question 25

Trauma Quais os achados da fratura de orbita?

Answer 25

1. Hemorragia subconjuntival 2. Diplopia

Question 26

Trauma Quais os achados da fratura do arco zigomatico?

Answer 26

1. Achatamento do arco 2. Limitacao da amplitude de movimento da mandíbula

Question 27

Trauma Quais os achados da fratura de mandibula?

Answer 27

Mordida aberta 1. Edema, equimose, dor 2. Desnível 3. Laceracoes, equimoses e parestesia 4. Alto risco de infeccao

Question 28

Trauma Exame físico - o que verificar? - 3

Answer 28

1. Palpar com delicadeza 2. Olhos de guaxinim 3. Teste oara glicorreia

Question 29

Trauma Qual procedimento deve ser evitado?

Answer 29

SNG

Question 30

Trauma Exames de imagem e incidencias

Answer 30

1. RX - de pouco auxilio 2. TC de crânio - axial e coronal 3. RM - é o melhor

Question 31

Trauma Por que a RM é o melhor exame de imagem para avaliação craniofacial em fraturas complexas?

Answer 31

Pq evidenciam tecidos moles e permitem avaliacao ocular e neurológica

Question 32

Trauma ATLS

Answer 32

A - Vias aéreas - IOT ou cricotireotomia B - Ventilação - IOT se houver grandes sangramentos faciais C - Circulacao - sangramento incoercível - fixacao D - Neurológico E - Exposicao

Question 33

Trauma Tratamento na emergencia

Answer 33

1. Feridas - limpeza e fechamento por camadas 2. Drenagem do hematoma septo nasal 3. Cobertura de cartilagem 4. Abordagem de fraturas complexas

Question 34

Traumas V ou F Nos traumas de face, o tratamento definitivo é realizado na emergência.

Answer 34

Falso. Geralmente se posterga o tratamento definitivo

Question 35

Trauma Qual a ordem de abordagem das fratuas complexas?

Answer 35

De fora para dentro e de cima para baixo

Question 36

Quando realizar tratamento eletivo?

Answer 36

Depende das condicoes clinicas. Em adultos - 5 dias e em criancas 3 dias

Question 37

Classificacao de LeFort

Answer 37

LeFort I: movimento palpável no processo piriforme LeFort II: movimento na base nasal LeFort III (desarticulação craniofacial): movimento da sutura zigomático-frontal

Question 38

LeFort I - Fratura baixa ou horizontal, fratura de Guerin Localizacao

Answer 38

geralmente envolve a porção inferior da abertura piriforme – movimento doprocesso piriforme Estende-se do septo nasal até acima dos ápices dos dentes, pode ser quase imóvel

Question 39

O que é o Sinal de Guerin?

Answer 39

Acontece na LeFort I - equimoses na região dos vasos palatinos maiores.

Question 40

LeFort II - Fratura média ou piramidal Localizacao?

Answer 40

geralmente envolve a borda inferior da órbita - movimento da base nasal. esta fratura é de forma piramidal, estendendo-se da raiz do nariz, através dos processos frontais do osso maxilar, depois lateralmente e para baixoQ

Question 41

Quais os principais sintomas da LeFort I?

Answer 41

1. Ligeiro inchaço do lábio superior 2. Equimose no fórnice superior sob os arcos zigomáticos, 3. Má oclusão, 4. Mobilidade dentária.

Question 42

Quais os principais sintomas da LeFort II?

Answer 42

1. Pisar na borda infraorbitária; 2. Porção central do rosto móvel; 3. Anestesia ou parestesia da bochecha (de dano ao nervo infraorbitário);

Question 43

Fratura de LeFort III - Fratura alta, transversal ou disjuncao craniofacial Localizacao

Answer 43

1. Geralmente envolve o arco zigomático – movimento da sutura zigomático-frontal * Pode ocorrer como resultado do impacto na raiz do nariz ou na parte superior do maxilar, geralmente com envolvimento do arco zigomático