CIRURGIAS DE GRANDE PORTE

Question 1

VERDADEIRO ou FALSO: Qualquer procedimento cirúrgico de grande porte deve ser considerado um traumatisco e gera inflamação causando AUMENTO de ptn de fase aguda POSITIVA e DIMINUIÇÃO de ptn de fase aguda NEGATIVA.

Answer 1

VERDADEIRO

Question 2

Quais as ferramentas utilizadas para triagem e avaliação do EN em pacientes cirúrgicos de grande porte?

Answer 2

Triagem: NRS-2002
Avaliação do EN: ASG

Question 3

Quais os parâmetros que vem sendo utilizados como indicador de risco de desnutrição e sarcopenia associada ao risco cirúrgico?

Answer 3

indicador de risco de desnutrição: VIT D <20
sarcopenia associada ao risco cirúrgico: Tomografia e avaliação da Mm.

Question 4

VERDADEIRO ou FALSO: Em pacientes gravemente desnutridos recomenda-se EVITAR o aporte pleno de kcal e ptn precoce, a fim de evitar Síndrome da realimentação.

Answer 4

VERDADEIRO

Question 5

Por que deve-se EVITAR o uso de fluidos cristalinos no perioperatório?

Answer 5

Estão associados a maior número de complicações e ganho de peso.

Question 6

VERDADEIRO ou FALSO: Pacientes em dieta oral ou enteral devem ficar sem prescrição de fluidos endovenosos.

Answer 6

VERDADEIRO

Question 7

VERDADEIRO ou FALSO: O uso de 25-35g de ptn em uma única refeição estimula a síntese de ptn muscular no máximo, particulamente whey protein e caseina

Answer 7

VERDADEIRO

Question 8

VERDADEIRO ou FALSO: Pacientes com histórico de cirurgia bariátrica admitidos em UTI, devem receber tiamina suplementar endovenosa e e tratamento para deficiências de cálcio, B1 e B12, folato, vit lipo e oligoelementos.

Answer 8

VERDADEIRO

Question 9

A TN deve ser utilizada por quantos dias no pré operatorio no paciente com RN grave?

Answer 9

7-14dias

Question 10

Qual a definição de RN grave?

Answer 10

PP >10% em 6 meses ou 5% em 3 meses
IMC <18,5
ASG: C ou NRS-2002: >5
Albumina: <3 (SEM evidencia de disfunção hepatica ou renal)

Question 11

A TN deve ser utilizada por quantos dias no pré operatorio no paciente com cancer do aparelho digestivo ou de cabeça e pescoço?

Answer 11

pre operatorio: 7-14d
pos: 5-7dias

Question 12

A TN deve ser utilizada por quantos dias no pré operatorio em cururgias de grande porte para ressecção de câncer, desnutridos ou não desnutridos?

Answer 12

TN com imunonutrientes 5-7dias pré operatório e continuada no pós operatório.

Question 13

Como deve ser a TN em idosos ?

Answer 13

Pre operatorio: suplemento oral hiperproteico com metil-butirato 2-3x/dia em idosos COM RN.
Pós operatorio: 4-8 semanas de grandes cirurgias e até 6 meses nos desnutridos.

Question 14

Quando iniciar a TN no paciente cirurgico?

Answer 14

Jejum no perioperatorio >7dias
Oral <60% por + de 10dias

Question 15

VERDADEIRO ou FALSO: Formulas contendo imunonutrientes está indicado no período perioperatorio independente do risco nutricional.

Answer 15

VERDADEIRO

Question 16

VERDADEIRO ou FALSO: Em pacientes em estado crítico, nutridos por via parenteral, a suplementação endovenosa de glutamina em doses elevadas REDUZIU a morbidade infecciosa e a mortalidade

Answer 16

VERDADEIRO
Via parenteral: 0,3 - 0,6
Na prática clínica: 0,5

Question 17

Os pacientes cirurgicos podem receber omega 3 como parte da TN especializada?

Answer 17

SIM

Question 18

Há evidencias para uso de pró e prébioticos no perioperatório?

Answer 18

NÃO

Question 19

Quando o uso de simbióticos é recomendado?

Answer 19

Em cirurgias coloretais pode REDUZIR pneumonia pós operatória, infecção anastomótica e de sitio cirurgico coloretais.