ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer

Question 1

VERDADEIRO ou FALSO: 10 a 20% dos pacientes com câncer morrem devido às consequências da desnutrição e não pelo próprio tumor.

Answer 1

VERDADEIRO

Question 2

Para detectar distúrbios nutricionais em estágio inicial, quais as avaliações recomendadas segundo ESPEN?

Answer 2

recomendamos avaliar regularmente a:
- ingestão nutricional,
- a mudança de peso e
- o índice de massa corporal (IMC),
começando com o diagnóstico de câncer e repetido dependendo da estabilidade do quadro clínico

Question 3

Em pacientes com triagem anormal, qual a recomendação para avaliação?

Answer 3

recomendamos:
- avaliação objetiva e quantitativa da ingestão nutricional,
- sintomas de impacto nutricional,
- massa muscular,
- desempenho físico e
- grau de inflamação sistêmica

Question 4

Quais as recomendações de kcal e ptn em pacientes com câncer, se não medido individualmente?

Answer 4

semelhante ao de indivíduos saudáveis e geralmente variando entre 25 e 30 kcal/kg/dia.
PTN: superior a 1 g/kg/dia e, se possível, até 1,5 g/kg/dia

Question 5

Qual a recomendação em pacientes com câncer e perda de peso com resistência à insulina?

Answer 5

recomendamos aumentar a proporção de energia de gordura para energia de carboidratos. Isto visa aumentar a densidade energética da dieta e reduzir a carga glicêmica.

Question 6

Há benefícios de dieta cetogência para pacientes com câncer?

Answer 6

NÃO há ensaios clínicos demonstrando um benefício de uma dieta cetogênica em pacientes com câncer. Devido à sua baixa palatabilidade, as dietas cetogênicas podem levar à ingestão insuficiente de energia e perda de peso.

Question 7

O uso de estrategias estrategias dieteticas como dieta cetogenica, jejum intermitente e etc é recomendado em pacientes com câncer?

Answer 7

Nós somos contra todas as formas de dietas que não sejam baseadas em evidências clínicas, não tenham eficácia comprovada e que potencialmente possam ser prejudiciais. NÃO HÁ dietas conhecidas para curar o câncer de forma reprodutível ou prevenir a recorrência do câncer.

Question 8

O uso de Farmaconutriente e agente farmacológico é recomendado em pacientes com câncer?

Answer 8

Sugerimos considerar corticosteróides para aumentar o apetite de pacientes com câncer anorexígeno com doença avançada por um período RESTRITO (1 a 3 semanas), mas estar ciente dos efeitos colaterais (por exemplo, perda de massa muscular, resistência à insulina, infecções).

Question 9

Quando a suplementação de ácidos graxos N-3 de cadeia longa ou óleo de peixe é recomendada no cancer?

Answer 9

Em pacientes com câncer avançado em quimioterapia e em risco de perda de peso ou desnutridos, para estabilizar ou melhorar o apetite, ingestão alimentar, massa magra e peso corporal

Question 10

Qual a recomendação em pacientes com queixa de saciedade precoce, após o diagnóstico e tratamento da constipação,

Answer 10

sugerimos considerar agentes procinéticos, mas estar ciente dos potenciais efeitos adversos da metoclopramida no sistema nervoso central e da domperidona no ritmo cardíaco

Question 10

Qual a recomendação em pacientes com queixa de saciedade precoce, após o diagnóstico e tratamento da constipação,

Answer 10

sugerimos considerar agentes procinéticos, mas estar ciente dos potenciais efeitos adversos da metoclopramida no sistema nervoso central e da domperidona no ritmo cardíaco

Question 11

Há recomendação de suplementação com aminoácidos ou metabólitos de cadeia ramificada ou outros para melhorar a massa livre de gordura.

Answer 11

Não há dados clínicos consistentes suficientes para recomendar a suplementação com aminoácidos ou metabólitos de cadeia ramificada ou outros para melhorar a massa livre de gordura.

Question 12

Há recomendação do uso de cananoides para melhorar distúrbios do paladar ou anorexia em pacientes com câncer?

Answer 12

Não há dados clínicos consistentes suficientes para recomendar
canabinóides para melhorar distúrbios do paladar ou anorexia em pacientes com câncer.

Question 13

Há recomendação do uso de esteróides androgênicos para aumentar a massa muscular?

Answer 13

Não há dados clínicos consistentes suficientes para recomendar
esteróides androgênicos atualmente aprovados para aumentar a massa muscular.

Question 14

Quais os pacientes que devem estar dentro de um programa de recuperação aprimorada após a cirurgia (ERAS); dentro deste programa, cada paciente deve ser rastreado para desnutrição e, se considerado em risco, receber suporte nutricional adicional.

Answer 14

Para todos os pacientes com câncer submetidos a cirurgias curativas ou paliativas.
Dentro deste programa, cada paciente deve ser rastreado para desnutrição e, se considerado em risco, receber suporte nutricional adicional.

Question 15

Qual a recomendação de pacientes com câncer do trato GI superior submetidos à ressecção cirúrgica no contexto dos cuidados perioperatórios tradicionais?

Answer 15

imunonutrição oral/enteral.

Question 16

Qual a recomendação de pacientes com câncer do trato GI superior submetidos à ressecção cirúrgica no contexto dos cuidados perioperatórios tradicionais?

Answer 16

imunonutrição oral/enteral.

Question 17

Qual a recomendação em pacientes com câncer submetidos a radioterapia?

Answer 17

Recomendamos que durante a radioterapia e com atenção especial à radioterapia de cabeça e pescoço, tórax e trato GI - uma adequada ingestão nutricional deve ser assegurada principalmente por aconselhamento nutricional individualizado e/ou com uso de SNO, a fim de evitar deterioração nutricional, manter ingestão e evitar interrupções da radioterapia.

Question 18

A recomendação de glutamina para prevenir enterite/diarréia induzida por radiação, estomatite, esofagite ou toxicidade cutânea?

Answer 18

Não há dados clínicos consistentes suficientes para recomendar
glutamina

Question 19

Há recomendação do uso de probióticos para reduzir a diarréia induzida por radiação?

Answer 19

Não há dados clínicos consistentes suficientes para recomendar
probióticos para reduzir a diarréia induzida por radiação.

Question 20

A radio/quimioterapia de alta dose associada ao tratamento e seu espectro típico de efeitos colaterais, incluindo náuseas, vômitos, mucosite, diarreia e infecções, afeta ainda mais a tolerância alimentar oral e os pacientes perdem peso principalmente em quantos dias pós admissão?

Answer 20

nos primeiros 40 dias após a admissão.

Question 21

VERDADEIRO ou FALSO: Não há dados clínicos consistentes suficientes para recomendar um dieta baixa bacteriana para pacientes mais de 30 dias após transplantação.

Answer 21

VERDADEIRO

Question 22

Há recomendação do uso de glutamina orar o resultado clínico em pacientes submetidos a quimioterapia de alta dose e TCTH?

Answer 22

NÃO

Question 23

VERDADEIRO ou FALSO? Em pacientes paliativos, recomendamos que o tratamento seja baseado no conforto. É improvável que a hidratação e nutrição parenteral tragam algum benefício para a maioria dos pacientes. No entanto, em estados confusionais AGUDOS, sugerimos o uso de uma hidratação CURTA e LIMITADA para descartar a desidratação como causador.

Answer 23

VERDADEIRO