Clairance Flashcards
1
Q
Le DFG représente.. Correspond à la somme… et indique l’index…
A
La capacité de filtration des reins
Dutaux de filtration de chaque néphron
De la masse rénale fonctionnelle
2
Q
Quelle est le DFG moyen pour un homme et une femme entre 20-30 ans
A
H: 127 mL/min/1,73 m2
F: 118
3
Q
Le DFG diminu de … à chque année
A
1
4
Q
Le DFG à 70 est environ de…
A
70
5
Q
Quels sont les caractéristiques du marqueur idéal
A
Endogène Librement filtré Non réabsorbé ou sécrété par les tubules Facilement mesurable Peu couteux
Il n’existe pas
6
Q
Nommer un marqueur exogène qui est utilisé
A
Inuline (Sucre)
Marqueur presque idéal
7
Q
Quelles sont les propriétés de l’inuline
A
Concentration plasmatique stable
Inerte dans le plasma (pas de métabolisme)
Filtré au glomérule
Pas de sécrétion, Pas de réabsorption, pas de synthèse, pas de métabolisme au niveau rénal
8
Q
Quelles osnt les limites de l’inuline
A
Perfusion IV
Collecte urinaire pendant plusieurs heures
Fastidieux
Couteux
Pas utilisé en pratique, juste pour études
9
Q
Nommer d’autres marqueurs semblables à l’inuline
A
Iohexol
Cr-EDTA
I-IOTHALAMATE
10
Q
Comment estime-t-on le DFG
A
ClCr directe ou indirecte
11
Q
Comment fait-on la prise de la ClCr directe
A
En faisant une collecte d’urine
12
Q
Comment fait-on la prise de la Cl Cr indirrecte
A
Calculs
13
Q
Exemples de prédiction par modélisation
A
Étude MDRD
CKD-EPI
14
Q
Quelles sont les conséquences que la créatinine soit proportionelle à la masse musculaire
A
Plus élevée chez les hommes, les jeunes adultes, les carnivores et les noirs
Plus basse chez les dénutris, les ainés, les femmes et les caucasiens
15
Q
V-F
La créat n’est pas sécrétée ou réabsorbée
Il y a de l’excrétion extra rénale
A
F
Sécrétée
V
Minimale mais augmentée chez IRC
16
Q
Quelle est la conséquence de la sécrétion et de l’excr.tion extrarénale
A
Surestimation du DFG/
17
Q
Quels medx influencent la créatinine pas inhibition de la sécrétion tubulaire
A
Triméthoprim
Cimétidine
18
Q
Quelle est la conséquence de ces medx
A
Fausse augmentation de la créat sérique
19
Q
Plus la créat augmente, plus le DFG…
A
Est bas
20
Q
V-F
On peut évaluer la fonction rénale avec la créat sérique
A
F
21
Q
Quelle est la méthode de mesure de la créat ssérique
A
Spectrométrie de masse par dilution isotropique (IDMS)
22
Q
Quels sont les avantages de cette méthode vs l’ancienne
A
Meilleure précision et reproductibilité
23
Q
Quel est la méthode de calcul la plus utilisée pour les adultes
A
Cockcroft-Gault (CG)
24
Q
Quelles sont les 2 méthodes les plus utilisées en pédiatrie
A
Schwartz
Counahan-Barrat
25
Quel est l'avantage de la collecte urinaire
Évaluation protéinurie, besoin dialyse, nutritionnelle
26
Quelle est la formule pour la collecte urinaire
Cr.u x Vol uri / Cr.s x t
27
Quelles sont les faiblesse de la collecte urinaire
```
S'intègre mal à la vie quotidienne
Complexe
Innocuité (collecte incomplète, erreur en labo)
Cout
Souvent inférieure aux formules
```
28
Pourquoi la collecte est souvent inférieure aux formules
Variation diurnes de la Crs
| Variation quotidienne de l'excrétion Cr
29
Nommer des facteurs faisant varier la créat
```
Age
Body size
Malnutrition/obésité
Paralysie
Végé
IR
```
30
Quelle est la principale faiblesse de l'étude CG
Ne représente plus la population d'adj
Hommes blanc
Poids trop faible
31
Formule de CG
ClCr (mL/min) = (140 -age) x poids (kg) x 1,2 / Cr.s
| x0,85 si femme
32
Quand va-t-on utiliser le poid réel plutot que le poids maigre
Si poids réel est inférieur au maigre
33
Formule du poids maigre
PM = ((taille (cm) - 152) / 2,5) x 2,3
+45,5 femme
+50 homme
34
Quel poid utilise-t-on en obésité
Poids de dosage
35
Formule poids de dosage
PD = PM + [(PR-PM) x 0,4]
36
Nommer un cas particulier pour CG
Amputés et paraplégiques
37
Quelle est la facon de faire dans ces cas la
Identifier le type d'amputation/paralysie
Calculer la proportion totale du poids à appliquer
Calculer le poids maigre
Multiplier la proportion calculée par le poids maigre et soustraire du poids maigre
38
Quelles sont les limites de CG
Ne tient pas compte de la taille
Lorsqu'il y a instabilité (IRA)
Variations diurnes de la Cr
Zones grises si amputé/para, obese, femme, extremes en g.nérals
39
Quels sont les avantages de MDRD
Recommandeée par KDOQI
Méthodologie rigoureuse
Équations de prédictions indépendantes du poids
40
Quelles sont les limites de MDRD
```
Absences de certains sous-groupes (DB, grossesse, enfants, Co-morbidités multiples)
Peu de noirs
Hypoalbuminérie grave
Dépendance Cr.s
IRA
```
41
V-F
| MDRD sous-estime DFG
V
42
Avec quelle formule a-t-on plus d'ajustement des ATB
CG, pcq les estimes plus isuffisants
| Meme conclusion lors d'une étude gériatrique
43
MDRD sous-estime le DFG s'il est...
Élevé
44
Actuellement la meilleure formule pour la MRC
CKD-EPI
45
Nommer un marqueur endogène autre que la créatinine
Cystatine C
46
Caractéristique CysC
Faible Masse moléculaire
Non glycosylée
Librement filtrée par le glomérule
Pas sécrétée ou réabsorbée ou catabolisée
Indépendante de l'age, sexe ou masse musculaire
47
Qu'est ce qui peut faire augmenter la CysC(7)
```
MRC
HyperT4
Inflammation
DB
Obésité
Corticos
Athlérosclérose
```
48
Qu'est ce qui fait diminuer la CysC
```
HypoT4
Cancer
SEP
Alzheimer
CyA
```
49
Quelles osnt les valeurs de références pour la CysC
0,51-0,92 mg/L
50
Dans quelle condition CKD-EPIcys est utile
Petit IMC
Si race pas précisée
Meilleure prédiction des risques
51
Pourquoi n'utilise-t-on pas la CysC en pratique
Non disponible dans les centre trop chers
52
Avec quelle information devrait se faire l'ajustement des medx
DFG corrigé pour la surface corporelle
53
Pour les medx à écart thérapeutique étroit on favorise
CG
54
Pour un petit poids on utilise...
CG avec PM/PR ou CKD-EPI créat corrigée avec surface corporelle
55
En obésité on utilise
CKD-EPI créat corrigée avec surface corporelle
ou
CG avec PD
56
En gériatrie on utilise
CKD-EPI
ou
CG si px très vulnérable
57
Pour la population en général
CKD-EPI
58
En résumé, dans quel cas on utilise CG
Poids extrème
| Rx toxiques
59
V-F
| Le nb de medx completement éliminé par voie rénale sous forme inchangée est limité
V
60
Quelles sont les causes du fait que l'IR modifie non seulement la PK, mais aussi la PD et tous les parametre du ADME(sauf M)
Facteurs urémiques
61
Quekss ont les facteurs urémiques
Toxines urémiques (Substances qui proviennent du catabolisme protéique)
Augmentation Hormone parathyroidienne
Augmentation des cytokine inflammatoire
62
Quels sotn les facteurs causant une modification de l'absorption et de la biodisp en IR
Diminution motilité (Étalation)
Aug pH et alcalisation du TGI (Dim)
Présence oedème (Dim)
Diminution activité enzymatique/transporteurs (Aug)
63
Par quoi est modifié le Volume de distrib en IR
Diminution de la liaison aux prots (Aug Vd)
Diminution de la liaison tissulaire (Dim Vd)
Composition corporelle en eau tissu adipeux et masse muscu
64
Quelles sont les mécanismes expliquant la diminution de la liaison aux prots
```
Hypoalbuminérie
Modification de l'affinité aux sites de liaison de l'albumine
Accumulation de substances endogènes
Accumulation de métabolites
Changement de site de liaison
```
65
Pour quel medx la diminution des liaison tissulaire est particulièrement importante
Digoxine
66
Quels sont les facteurs expliquant la diminution de la Cl rénale
Diminution de la FG
Diminution de la sécrétion tubulaire
Diminution de la réabsorption
67
V-F
Il y a aussi une diminution de la clairance extra-rénale
Il y a une diminution du T1/2 en IR
V
F
Augmentation
68
Comment l'hémodyalise peut aider la clairance
Par épuration des facteurs urémiques
69
Qu'est ce qui cause des probleme au niveau du transport hépatique en IR
Toxines urémiques inhibent le transport de medx. Répercussions sur les transporteurs d'influx
70
La corrélation entre la sévérité de l'IR et son effet sur le métabolisme est...
Exponentielle
71
V-F
| IR peut affecter PD sans affecter PK
V
72
Nommer des types d'atteintes causant de l'IRC
Néphrite interstitielle chronique
| Glomérulonéphrite chronique
73
Nommer des types d'atteintes de l'IRA
Nécrose tubulaire aigue
Néphrite interstitielle aigue (Ex suite à un antibio)
Glomérulonéphrite aigue
74
Détérioration progressive et irréversible de la fonction rénale
IRC
75
Quel sont les critères pour IRC
ClCr < 60 mL/min depuis plus de 3 mois avec ou san dommage rénal
76
Quel est le stade 1
ClCr supérieur ou égal à 90
77
Quel est le stade 2
60-89
| léger
78
Quel est le stade 3A
45-59
| léger-modéré
79
Quel est le stade 3B
30-44
| modéré-sévère
80
Quel est le stade 4
15-29
| Sévère
81
Quel est le stade 5
Moins de 15
| terminal
82
Quels sotn les facteurs de risque de l'IRC
```
Age
DB
HTA
MCAS (Maladie coronarienne athléro)
Obésité
Glomérulonéphrite/néphrite interstitielle
Maladie congénitale
Obstruction
Néphrotoxines
```
83
Quelles sont les complications en IRC
```
Anémie
Déséquilibre ace-phosphocalcique (maladie osseuse)
HyperK
Acidose
Dénutrition
HTA
HVG
Surcharge OAP
Dialyse
Mort
```
84
Quels sont les critères pour faire de IRA
1 des 3:
Augmentation de la créat de plus de 26,5 mcmol/L en 48h
Augmentation de 1,5x la valeur de la créat de base en 7j
Débit urinaire inférieur à 0,5 mL/kg/h depuis 6h
85
À combien devrait-on estimer la DFGe en période critique d'IRA
10-15 mL/min
86
Dans quel cas ne faut-il pas calculer DFGe
Lorsque la créat n'est pas à l'équilibre
| Si px recoit dialyse
87
Lorsque l'IRA dure quelque jours/semaines on est en présence de...
Nécrose tubulaire aigue
88
Lorsque l'IRA dure quelque mois on est en présence de...
Glomérulonéphrite
| néphrites interstitielles aigue
89
Quels sont les types d'IRA
Anurique
Oligurique
Non-oligurique
90
Si on a un volume d'urine de moins de 50 mL/j on est en présence de quel type d'IRA
Anurique
91
Si on a un volume d'urine de moins de 400 mL/j on est en présence de quel type d'IRA
Oligurique (On a un peu d'urine mais pas sufisamment)
92
Si on a un volume d'urine deplus de 400 mL/j on est en présence de quel type d'IRA
Non oligurique
93
Quel est le principal facteur de risque pré-rénal d'IRA
Diminution de la perfusion sanguine rénale
94
Quels sont les les causes d'une diminution de la perfusion sanguine rénale
Bas DC (IC, sepsis)
Déplétion volémique (Diurhétique, hémorragie, vomissement)
Medx (anti HTA)
Maladie réno-vasculaire (Sténose des artères rénales)
95
Quel est le principal facteur de risque rénal d'IRA
Destruction du parenchyme et de sa revascularisation
96
Qu'est ce qui cause une Destruction du parenchyme et de sa revascularisation
Néphrotoxines
Infections
Ischémie
97
Quel est le principal facteur de risque post-rénal d'IRA
Obstruction
| medx causant cristallisation
98
Quelles causes en ordre décroissant sont les plus fréquentes
Pré-rénale
Rénale
post-rénale
99
V-F
| Les complications arrivent plus vite IRA qu'en IRC
V
100
Npmmer les les complications de l'IRA
```
HyperK
Acidose
Surchage OAP
HTA
Dialyse
Mort
```
101
Quel pathologie peut etre développer par AINS et tylenol
Nécrose papillaire
102
Quelle condition pour du aigue et quelles pour du chronique
Aigue: dose massive + déshydratation
Chronique: usage continu pendant 5-20ans
103
Quelles sont les conséquences d'une nécrose papillaire aigue
Nécrose ishémique
| Douleur flanc et lombaire
104
Quelles sont les conséquences d'une nécrose papillaire chronique
Néphropathie analgésique
105
V-F
| La nécrose papillaire chronique est plus présente chez les femmes que les hommes
V
106
Les IECA/ARAA causent de L'IRA....
Pré-rénal
107
Dans quel cas les IECA/ARA sont contre-indiqués
Sténose bilatérale des artères rénales
108
Quels antibiotiques vont causer de la nécrose tubulaire aigue
Aminoglycosides
Vancomycine injectable
109
V-F
| Dans les deux cas, l'IR est réversible
F
| Aminoglycosides ad 1 ans
110
Quels antibios vont causer de la néphrite interstitielle aigue (5)
```
Pénicilline
Céphalos
Sulfa
Quinolones
Macrolides
```
111
V-F
| Le mécanisme de la NIA pour les antibios est dose-dépendant
F
| immuno-allergique
112
Quel est le tx suite à une NIA du aux antibios
Corticosteroide
113
Nommer d'autres causes de NA (3)
Allopurinol
Furosémide
Thiazides
114
Qu'est ce que la cyclosporine et le tacrolimus peuvent causer
NTA ischémique (signe HTA)
NTA toxique
NIC
115
Nommer un autre medx néphrotoxique
Lithium
116
Le lithium augmente les risques de...
Diabète insipide néphrogénique
Syndrome néphrotique
Acidose tubulaire
Fibrose interstitielle
117
À partir de quel dosage le risque au rein augmente avec le lithium
Supérieur à 1,2 mEq/L
118
Que faut-il éviter avec le lithium
Déshydratation
Ains
Diurrhétique
119
Les agents de contraste mettent à risque de...
NTA ischémique
NTA toxique
IRA post-rénale
120
V-F
Les agents de contraste ionique augmentent plus les risques
L'IRA post-rénale est réversible
V
F
7 jours
121
Qu'est ce qui augmente les chances d'IRA post-rénale avec agents de contrastre
IRC
| DB
122
Comment peut-on prévenir IRA post-rén avec agents de contrastre
Hydratation
123
V-F
| La néphrotoxicité de l'amphoB est dose dépendant
V
124
L'amphoB cause aussi des ..
Désordres électrolytiques
125
Les herbes chinoises mettent les px à risque de...
```
IRA
IRC
Néphrolithiases
Rhabdomyolyse
syndrome de Fanconi
Carcinome urothélial
```
126
Comment prévenir l'IRA
Favoriser l'hydratation
Prudence MVL
Éviter les néphrotoxine chez les px à risque
Éviter les combinaisons de Rx néphrotoxiques
Interrompre certains Rx en présence de la maladie aigue, chirx, exam contrastre
127
Comment traiter l'IRA
Retirer la cause
Hydratation
Éviter néphrotoxines
Ajustement des Rx
128
Comment peut-on ajuster les Rx
Phasse IRA
Modalité de dialyse
Phase de récupération
129
Quand est ce qu'il faut ajuster en IRC
Medx dont plus de 50% de la dose est excrétée au niveau rénal sous forme inchangée ou sous forme de métabolites actifs ou toxiques
Lorsque ClCr est inférieure à 50
130
Quelle est la principale conséquence de l'IRC
Allongement T1/2
| Donc risque d'accumulation et augmentation des effets toxiques, indésirables et thérapeutiques
131
Quelles sont les stratégies d'ajustement
Augmenter l'interval
| Diminuer la dose
132
Quel est la conséquence d'une dénutrition suite à l'IRC
Diminution de l'albumine, donc plus de medx libre
133
Nommer des medx que l'on devrait ajuster en IR (9)
```
Analgésiques/AINS
HTA/cardio
Anticoagulant/antiplaq
Antibio
SNC
GI
Antidiabétiques
Antigoutteux
Ostéoporose
```
134
Quels analgésiques narcotiques sont OK en IR
Hydromorphone
| Fentanyl
135
Quels analgésiques narcos sont à éviter en IR
```
Mépéridine (+++)
Codéine
Morphine
Oxycodone
Tramadol
```
On est à 50% de la dose en bas de 10 et dialyse (75% jusqu'à 50) sauf mépéridine à éviter en dyalise
136
Pourquoi ne peut-on pas prendre du tramadol en IR
Pcq métabolites s'accumule
137
Quelles sotn les conséquences de cette accumulation de métabolites
Abaisse le seuil épileptogénique urémie
| Syndrome sérotoninergique
138
Avec quels médicaments faut-il faire attention lors d'un syndrome sérotinergique
```
Venlafaxine
Duloxetine
ISRS
ADT
Antimigraineuux
```
139
En bas de 30 quelles sont les recommmandation pour le tramadol
Max 200 mg/j (50-100 Q12h) pour le courte action
| On évite le longue action
140
V-F
On a prolongation du T1/2 en IR en dialyse pour la codéine
Les deux métabolites actif de la morphine sont dialysable
VF
| 1/2
141
En plus de l'Accumulation qu'a-t-il été rapporté avec l'oxycodone
Glomérulopathie fibrillaire
142
V-F
Le fentanyl à un début d'action plus lent , mais une durée d'action lplus longue que la morphine
Le fentanyl est non dialysé
F
Inverse, début rapide et durée courte
V
143
Pourquoi on évite mépéridine en IR
Accumulation d'un étabolite neurotoxique (Dépressioon, psychose, convulsion, myoclonies)
144
Quels narcos devraient-t-on alterner en prise chronique
Morphine/hydromorphone
145
Quelles sont les recommandations pour le tylenol en IR
Pas d'ajustement mais en bas de 10 ou dialyse on allonge un peu l'intervalle pour q8h
146
Pourquoi on évite AINS en IR
Pcq vasoconstriction de l'Artériole afférente
147
À partir de combien on évite ains
30 (30-50 faire preuve de prudence)
148
V-F
On donne la dose normalle d'AINS en dialyse
Il y a une différence en tre les AINS sélectifs et non sélectifs
V
Sauf si fonction rénale résiduelle on évite
F
Meme précautions
149
Pour les AINS dans quels cas devraient-on vérifier la créat
65 ans et +
| Px avec comorbidités affectant les reins
150
V-F
| Tous les BCC sont sécuritaires en IR
V
151
Quels BB doit-on favoriser
```
Métoprolol (+++)
Carvédilol (+++)
Labétolol
Propanolol
Esmolol
```
152
Avec quels BB doit-on etre prudent
Acébutolol
Bisoprolol
Pindolol
Timolol
153
Quels BB doit-on éviter
Aténolol
Nadolol
Sotalol
154
Quels sont les IECA les plus sécuritaires
Fosinopril
Quinapril
Ramipril
Trandolapril
155
Les IECA et les ARA sont recommander pour la prévention de la...
Néphropathie
156
Que faut-il surveiller avec les IECA et les ARA
Crs et Kaliémie
157
V-F
| Les ARA sont sécuritaires
V
| Double élimination
158
Avec quel medx particuliers du système RA faut-il etre prudent
Aliskiren
| Entrestro (On évite en bas de 30)
159
V-F
| Diurétique souvent nécessaire chex px IRC
V
160
Quel diurétique est recommander et quels à éviter
OK: Lasix
Prudence: épargneurs K+ (Spironolactone, amiloride, triamtérène) évite si moins de 10
161
À partir de combien on vérifie HCTZ
10-30
162
V-F
| LEs autres anti-HTA et les nitrates sont sécuritaires
V
163
Que faut-il vérifier pour le dosage de la digoxine en IR
Au lieu de faire dosage après 5-7 jours en prévoir un après 20 pcq T1/2 augmenté
donc prudence avec digoxine
164
Nommer des anti-arythmiques sécuritaires
Amiodarone
| Propafénone
165
Quels medx dislipidémie doit-on éviter et pourquoi
```
Fibrates (en bas de 10 sinon prudence) --> plus de rhabdomyolise menant à de IRA
Acide nicotinique (en bas de 30) --> Incidence hyperglycémie
```
166
Quels medx dislipidémie n'a aucun ajustement
Résine
| ézé
167
Comemnt ajuster les statines
En bas de 30 on utilise Dose minimale efficace pcq rhabdomyolise
Max 10mg pour Crestor en bas de 30
168
Nommer les anticoag/antiplaq sécuritaire
ASA
Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, ticlopidine
Warfarine, counarone
héparine
169
Quel classe d'anticoag doit-etre ajusté
HFPM (énoxaparine) on ajuste en bas de 30
170
Quel AOD a le plus de données en IR et comment l'ajuster
Apixaban
25-50: 2,5 mg BID
en bas de 25 prudence
171
Comment ajuster le rivaroxaban (Xarelto)
15-50: 15mg DIE
| En bas de 15 on évite
172
Comment ajusterl'edoxaban
30-50: 30 mg ID
| en bas de 30 on évite/
173
Comment ajuster le dabigatran
30-50 prudence 110 mg Bid
| en bas de 30 on évite
174
Quel est le seul AOD avec un antidote
Dabigatran
| Antidote: idarucizumab (Praxbind)
175
Comment fait-on pour se débarasser des autres AOD
Hémodialyse
176
Quel est la seule pénicilline sans ajustement
Cloxacilline
177
Pour les antibios temps-dépendants comment est-il préférable d'ajuster
Diminuer la dose mais maintenir l'interval
Inverse pour dose dep (quinolones et aminosides)
178
Quelle est la seule céphalo sans ajustement
Ceftriaxone
179
V-F
| Les carbapénems sot à éviter
V
| Neurotoxique
180
Quel macrolide est à éviter et lequel est à favoriser
Ajuster claritho si en bas de 30
| Favoriser azithro
181
Quelle quinolone ne nécessite pas d'ajustemenrt
Moxifloxacine
182
Quels antimicrobiens doit-on etre prudent
Aminosides
Vancom
TMP, TMP-SMX
Néphrotoxique et ototoxique sauf TMP(-SMX) fait de la crystallurie
183
Que faut-il faire avec ces antibio
Éviter Rx néphrotoxiques
Faire dosage
Bonne hydratation
184
Quel tétracycline doit-etre ajustée
Tétracycline
185
V-F
PAs d'ajustement pour la clinda
PAs d'ajustement pour flagyl
V
F
Ajust en bas de 10
186
Quel antifongique faut-il éviter
AmphoB
187
Avec quel antifon faut-il etre prudent
Azole sauf voriconazole PO
188
Quel antifon faut-il prévilégier
échinocandine
189
V-F
| Il faut ajuster aniviraux
V
190
Quel sont les danger de l'acyclovir en IR
Sx neuro
NOVO
Crystallurie
191
V-F
| Pas d'ajusteemnt pour les anticonvulsivants
V
192
Quels medx SNC faut-il ajuster
Gabapentin
Pregabalin
Topiramate
Levetiracetam
193
Quels antidépresseurs faut-il ajuster
Venlafaxine (50% en bas de 30 et 75% jusqu'à 50)
Paroxétine
Duloxétine (à éviter en bas de 30)
194
```
V-F
Pas d'ajustement pour les neuroleptiques
"" pour les benzos
"" pour le lithium
"" Donépézil
```
V
V
F
Prudence et faire dosage
V
195
Comment ajuster la mémantine
30-50: 10 mg DIE, possibilité BID
15-30: 10 mg DIE
on évite en bas de 15
196
Comment ajuster galantamine
10-60: max 16 mg/jour
| en bas de 10 on évite
197
V-F
| Metformine présente aucune acidose lactique
V
198
Comment ajuster la metformine en IR
50% en bas de 60, mais bénéfice sont supérieurs aux risques
30-45: 500 BID
15-30: 500 ID
199
Quels sotn les bénéfices de la metformine
Diminution de la mortalité
Diminussion admission pour IC
Pas d'augmentation du risque d'acide métabolique
200
Que faut-il faure avec metformine si on recoit un agent de contrastre
On évite la veille et le jour-meme
201
Quel sulfonylurés doit-on favoriser et lequel doit-etre éviter
Tolbutamide
Gliclazide
Éviter: glyburide
202
V-F
Pas d'ajust pour repaglinide
"" pour thiazolidinediones
"" pour Acarboses
"" pour insuline
V
V
F
Ajuster et possib éviter en bas de 50
F
Ajuster selon les glycémie
203
Quel inhibiteur de la DPP-4 ne nécessite pas d'ajust
Trajenta (linagliptine)
| Mais prudence en bas de 15
204
Avec quel inhib de la DPP4 faut-il etre prudent et quel à éviter
Prud: Januvia, Nesina
| Évit: Onglyza
205
À partir de combien faut-il etre prudent avec les analogue GLP1 (Victoza, Trulicity et ozempic)
15
206
Quel analogue de la GLP1 doit-on éviter
Exénatide
207
Quels ES hémodynamiques redoute-t-on avec les inhibs SGLT2
Baisse du volume intravasculaire (Hypotension)
| Réduction DFGe (contriction artère afférente)
208
Quelle est la principale voie d'élimination des inhibiteurs du SGLT2
Glucuronidattion
209
Quels sont les ajustements à faire avec le invikana
30-60: 100mg die
on évite en bas de 30
mais dès que en bas de 45 on doit surveiller
210
Quels sont les ajustements avec le forxiga
prudence en bas de 60
| éviter en bas de 45
211
Quels sont les ajustements avec le jardiance
30-60: OK
on évite en bas de 30
Meilleur pour les reins
212
Quels antiacide faut-il éviter et lequel faut-il favoriser
Éviter: Al et Mg (Accumulation, toxicité)
| Favoriser: Ca
213
V-F
| Les IPP et les antiH2 sont sécuritaires
F
Seulement IPP
On ajuste antiH2 en bas de 50
214
Quel probleme vont causer les antiH2 en IR
Neurotoxicité
215
V-F
| Pas d'ajustement des laxatifs
V
| Mais on va éviter phospho-soda
216
Nommer les antigoutteux qu'il faut ajuster en IR
Allopurinol
Febuxostat
Colchicine
217
Quelles osnt les conséquences de l'allopurinol en IR
Augmente le risque de rash et d'IRA
218
Quel tx on favorise lors d'une crise de gouttes
Corticosteroides
219
Comment ajuster les biphosphate (alendronate, risedronate)
entre 15-30 on va prendre la demie de la dose, donc 1 co q2sem
220
À partir de quelle clairance le teriparatide est à éviter
30
221
Quel est le risque du dénozumab (Prolia)
hypocaliémie
| mais pas d'ajust
222
Qulles sont les mesures à prendre pour le prolia
Calcémie avant tx et 2 sem suiv
Surveiller crampes, spasmes, etc..
223
V-F
| Pas besoin d'ajuster en hormonothérapie
V
224
Lorsqu'en bas de 30 que doit on faire avec vit D
Favoriser une forme active (alfacalcidol ou calcitriol)
225
Comment ajuster le champix
10-30: 0,5 mg BID
| à éviter en bas de 10
226
Acronime des mex à interompre pour prévenir IRA
SADDMAN
227
De quels medx est composé le SADMAN
```
Sulfoniluré
IECA
Diurétique
Inhibiteur direct de la rénine
Metfomin
ARA
AINS
```
