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Neuro Segundo Parcial > CLASE 16: Enfermedades Infecciosas parte II > Flashcards

CLASE 16: Enfermedades Infecciosas parte II Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Cuando hablamos de las enfermedades por espiroquetas nos referimos a?

A

Enf Lyme - garra pata - costa este EEUU
Brucelosis
Leptospirosis
Neurosifilis

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Q

Que enfermedad produce la Borrelia burgdorferi

A

Enf Lyme

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3
Q

Cuales son las fases de la enfermedad de lyme

A

Fase inespecifica - infección vías aéreas cuadro indistinguible.

Fase meningovascular- Inflamación meninges, signos de afección craneales y espinales (parálisis facial)

Fase sistémica o encefalopatica- Mx neurológicas, osteoarticulares y de otros sistemas

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4
Q

Cambios en el LCR enf. lyme

A

Liquido claro

Aumento de cel. a predomino de mononucleares

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5
Q

Dx de enf lyme

A

examen campo oscuro

+ VDRL

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6
Q

Tx. de lyme

A

Ampicilina
Penicilina
Cefalosporina
Doxiciclina

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7
Q

Importancia de brucelosis y leptospirosis

A

No son de gran importancia… solo recordar que dx temprano de leptospirosis es imp. para evitar mortalidad alt. y cuando afecta SNC generalmente es en la medula espinal.

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8
Q

Formas que se presenta la neurosifilis

A 
Meninguitis Sifilitica
Sifilis meningo-vascular
Meningomielitis sifilitica
Tabes dorsal 
Demencia paralitica
Atrofia Optica
Sordera 
Goma
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9
Q

DX de neurosifilis

A

PL
Campo oscuro
PCR

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10
Q

TX de neurosifilis

A

Penicilina G cristalina ( 2semans dosis 18-24 mill uni)
Probenecid- retarda la eliminacion de penicilina
Procainica
Benzatinica
Si es alergico a penicilinas usar; eritromicina, cloranfenicol o tetra
Si resistente ceftriaxona o cloranfenicol (14dias)
Si tiene VIH - Benzatinica o doxi

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11
Q

PX con neurosifilis bajo tratamiento comienza a presentar febricula, erupciones cutaneas que puede ser?

A

La reacción de Jarisch-Herxheimer

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12
Q

En base al seguimiento de los px con neurosifilis como desarolla

A

Con VDRL del LCR que van disminuiendo los valores de VDRL a medida que el tx este funcionando. Esto se hace cada 3 meses a estos px, una forma mas especifica es el conteo celular.

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13
Q

Complicaciones de la neurosifilis

A 
Hidrocefalia comunicante
Dolor lancinantes 
Articulaciones de Charcot
Ulceras perforantes 
Trastornos sensitivos
Goma
paquimeningitis
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14
Q

Caracteristicas de la meningitis sifilica

A

Forma mas temprana
Para cualquier forma de neurosifilis todas comienzan con meningitis
Tiene una evolucion subaguda o cronica
Presenta las mismas manifestaciones de meningitis, con pupila de argyll robertson

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15
Q

Sifilis meningio- vascular

Meningitis + arteritis

A

Vasculitis obliterante (heuber)
Anillos concentricos en la luz del vaso
Predispone a oclusiones vasculares
px pueden tener un ACV

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16
Q

Meningomielitis Sifilitica

A

Afectacion meningia + parenquimatosa medular
Cuadro: paraplejia espastica caracteristica de infeccion de T. Pallidum
*Paraplejia de Erb
*Afectan las raices ant. es eminentemente motora.

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17
Q

Tabes Dorsal

A

Es una complicación parenquimatosa(médula)
*Afectan las raíces post. y los cordones post.
*Se afecta la info sensitiva y la propiocepcion consciente
* Sx tabetico con ataxia de la marcha
Bomberg +
Dolor neuropatico lancinante y crisis abdominal
Px pisan duro y miran el piso, con este tipo de marcha desarollan la artropatia de Charcot (daño articular)

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18
Q

Demencia Paralitica

A

Complicación parenquimatosa tardía

Demencia en un px promiscuo ( demencia tratable)

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19
Q

Atrofia optica

A

Complicación parenquimatosa del nervio óptico
Déficit visual uni o bilateral
se dx con la presencia de pupila de Marcus-Gunn(defecto pupilar aferente) y Pupila Argyll-Robertson
La atrofia es el ultimo paso.

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20
Q

Sordera y Goma

A

Son ataques y complicaciones parenquimatosas uno daña la coclea y el otro sale un parche de tejido blando externo o en el mismo SNC.

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21
Q

Cuales son las pruebas serologicas para detectar sifilis

A

Las Treponemicas

NO treponemicas

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22
Q

Las pruebas no treponemicas son

A

VDRL - Muy sensible peor no especifica

RPR(reagina plasmatica rapida)

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23
Q

Las pruebas treponemicas son?

A

FTA-ABS

TPI

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24
Q

Cambios que surgen el el LCR en infecciones por Neurosifilis

A 
Liquido claro
proteinas elevadas
Aumento de cel. Linfocitos
Presion elevada
Glucosa baja ( +/- normal)
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25
Grupo de gente que veremos infecciones por hongos
Inmunocomprometidos
26
QUe tipo de evolucion tiene una infeccion del SNC por hongos
Subagudo - cronico
27
Cuadro clinico general de las infecciones por hongo
``` Kerning Brudzinski Rigidez de nuca Febricula Confucion ```
28
Hongos frecuentes en las infecciones SNC
``` Coccidioides Aspergillus Criptococcus Neoformans- mas involucrado, causa lesiones ocupantes Candida Mucor- px cetoacidosis Histoplsma ```
29
Dx de las infecciones por hongos
``` PL LCR- liquido claro, aumeto celular (linfo y mono), presion elevada y glucosa baja Pruebas serologicas Tincion tinta china Cultivo (esta es dificil) ```
30
Tx de las infecciones por hongo
Anfotericina B (nefrotoxico) +5- flucitosina Itraconazol Fluconazol ** todas so toxicas y aumentan las enzimas transaminasas**
31
Complicaciones que pueden producir las infecciones por hongo
Hidrocefalia comunicante- inflamacion en base del cerebro | Masas Ocupantes de espacio
32
Parasito mas frecuente que afecte a los inmunosupremidos
Toxoplasma gondii
33
Que produce el germen toxoplasma gondii en el SNC
meningoencefalitis | Generalmente profundas, produciendo mucho edema cerebral y suelen calcificarse y aumento de la presión intracraneal
34
Coriorrenitis que es una reaccion inflamatoria perimacular y el daño parenquimatoso causando microencefalia y microcefalia son lesiones frecuente en que grupo de personas
Lesiones congénitas
35
Dx de toxoplasmosis
Prueba serologica hemaglutinacion y elisa IgM- Inf. Aguda IgG- dice que la has tenido no necesariamente la tienes
36
Tx del toxoplasmosis en el SNC
Pirimetamina + Sulfadiazina o clindamicina Efecto secundario Anemia por deficit Acido folico No se una folico sino folinico
37
Neurocisticercosis
Parasitosis endemica en RD, la larva puede llegar a cualquier parte del cuerpo ya una ves dentro del hombre. Causa un inflamacion intensa parenquimatosa como meningea y puede ser hasta mixta.
38
Como puede ser la infección del SNC por neurocisticercosis
Parenquimatosa Subaracnoidea Mixta
39
Que características tiene la neurocisticercosis cuando afecta el parénquima cerebral
Causada por cisticerco cellulosae Predispone a la aparicion de crisis epilépticas(Mx +) Se produce cuando la resp. inflamatoria es bastante amplia
40
Las lesiones producidas por la neurocisticercosis pueden ser
Vesiculas- Activas Granuloma- Activas Calcificacion: las lesiones no estan activas
41
Caracteristicas del neurocisticercosis en la subaracnoides
Causada por cisticerco racemosus | invade sistema ventrículo-subaracnoideo produce un bloqueo del flujo LCR produciendo una hidrocefalia
42
Dx de neurocisticercosis
Rayos X: Muestran calcificaciones en los músculos CT y MRI- lesiones vesiculares y granulomatosas Serologia- Anticuerpos con ELISA Detección de antígeno en heces Microscopicamente identificar el parásito
43
Tx de neurocisticercosis
Albendazol (8-15 días) Obstrucción del sistema ventricular- derivación ventrículo peritoneal Esteroides Analgésicos, antipiréticos, neurolepticos (tx sistémico)
44
Complicacion general de la neurocisticercosis
Encefalitis mas frecuente
45
EL sindrome de meningitis aseptica o aguda EL sindrome Encefalitico agudo Son causados por que tipo de germen
Virus
46
caracteristica general de los virus en las infecciones del SNC
Dependiendo de su entrada se replican y se diseminan, al cuerpo no controlarlos la viremia llega hasta los plexos coroides donde se produce el LCR. De aquí ellos se diseminan en todo el SNC. Puede producir vasculitis, oclusión vascular, encefalitis, meningitis.
47
Síndrome de Meningitis Aséptica o Meningitis Viral Aguda
Enf. infecciosa aguda producida por virus que tiende ser de evolucion aguda!!!
48
Cuales son los virus mas frecuentes en el sindrome de meningitis aseptica
``` Virus parotiditis Enterovirus (Coxsackie y echovirus) Arbovirus Herpesvirus Virus de la coriomeningitis linfocitica VIH ```
49
Mx clinicas de Sx meningitis aseptica
Caracteriza por cefalea, malestar general y fiebre | Rigidez de nuca y kerning y brudzinski
50
Dx de meningitis aseptica
PL Cultivo- va salir neg. Estudio LCR
51
Como esta el LCR en px con Meningitis Aseptica
``` Liquido claro Presión elevada Aumento de células a predominio de Mononucle. Glucosa normal Proteínas elevadas ```
52
Otras causas de Meningitis Aseptica
``` Reacciones inmunologicas a Aines Meningitis carcinomatosa Neurosifilis Meningitis TB Fungica ```
53
Tx de meningitis aseptica
``` Las inf. virales tienden ser autolimitante El tratamiento es basicamente sosten Analgesicos antipireticos antiemeticos hidratamos En caso de herpes- aciclovir Enterovirus- Pleconaril ```
54
Pronostico de las meningitis asepticas
90% autolimitante sin secuelas | 10% alguna secuela, mas frecuente hidrocefalia comunicante
55
Sx encefalitis Aguda
Enf. parenquimatosa aguda por un proceso inflamatorio que no necesariamente tiene que ser solo parenquimatosa.
56
Como pueden ser las encefalitis agudas
Endémicas o epidémicas(ocurren todo el año)
57
Si existe una lesión en el parénquima cerebral y también hay compromiso de las meninges como lo denominamos?
meningoencefalitis
58
Etiologia de la encefalitis aguda
HSV-1 Mas frecuente generalmente | HSV-2 mas frecuente en neonatos
59
HSV-1 en encefalitis aguda
``` Muy agresivo reaccion inflamatoria con necrosis Edema y cambios hemorragicos Areas basales del lobulo frontal y medial del temporal. Meningoencefalitis ```
60
Mx clinicas de encefalitis aguda por Herpes
``` Fiebre Nausea vómitos Cefalea, alt. estado mental y conducta Alt. conciencia Trastornos en el habla y lenguaje Convulsiones hipertensión intracraneal por edema Trastornos sensitivos Síndrome distonicos rigidez de nuca Signos neurológicos focales Muerte en un 30% los que sobreviven quedan con secuelas ```
61
Dx de encefalitis aguda
Cuadro clínico que oriente afectación del parénquima PL Estudio del LCR Cultivo viral- no hay en el país Hallazgos de antígenos en LCR por PCR- Dx mas común, Aumento de IgM MRI- inflamación intensa difusa EEG- no especifico pero puede mostrar anomalía
62
LCR en encefalitis datos
Glóbulos rojos
63
Tx de la encefalitis Aguda
Aciclovir (14 días) Buena hidratacion Dar agentes osmoticos si existe edema cerebral Sosten!
64
Pronostico en la encefalitis aguda
Mortalidad alta 28-30%

Neuro Segundo Parcial (17 decks)

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