Clase 24. Cloranfenicol y quinolonas

Question 1

El cloranfenicol es bacterio

Answer 1

bacterioSTATICO

Question 2

de donde proviene el cloranfenicol

Answer 2

de streptomyces venezuelae en 1947

Question 3

en que año se sintetizo el cloranfenicol y en que años se demostraron discracias sanguíneas graves y letales

Answer 3

en 1949 se sintetizo

en 1959 se dio lo grave y letal

Question 4

actividad antimicrobiana en general del cloranfenicol

Answer 4

G + y - anaerobios y aerobios

Question 5

mo muy susceptibles al cloranfenicol

Answer 5

H. influenzae
S. pneumoniae
N. meningitidis

Question 6

otros mo sensibles al cloranfenicol

Answer 6

mycoplasma
rickettsia
e. coli
klebsiella

Question 7

mo resistente al cloranfenicol

Answer 7

pseudomona aureginosa

Question 8

espectro del cloranfenicol

Answer 8

amplio

Question 9

mecanismo de acción del cloranfenicol

Answer 9

inhibe subunidad ribosomal 50S
enzima peptidiltransferasa
interferencia ocurre también en celulas humanas, toxicidad

Question 10

mecanismo de resistencia del cloranfenicol

Answer 10

por enzimas inactivantes como acetiltransferasas desarrolladas por las bacterias que inactivan el efecto del cloranfenicol
alteracion de la permeabilidad de la membrana
modificación del sitio blanco

Question 11

vias de administración del cloranfenicol

Answer 11

vo, iv, gotas, unguento

Question 12

como es la absorcion por vo del cloranfenicol

Answer 12

rapida y completa en intestino

Question 13

vida media del cloranfenicol

Answer 13

4.1 h es corta

Question 14

como es la distribucion del cloranfenicol a los tejidos

Answer 14

buena
penetra a facil a SNC y humor acuoso
en SNC y LCR tienen [ ] 30-50% similar a la del plasma

Question 15

en que enfermedad es util el cloranfenicol por su facil penetracion al SNC

Answer 15

en meningitis por n. meningitidis

Question 16

categoria FDA del cloranfenicol en el embarazo

Answer 16

C

penetra a placenta y llega a leche materna

Question 17

metabolismo del cloranfenicol

Answer 17

alto hepatico

Question 18

modificacion que debe sufrir el cloranfenicol en el higado

Answer 18

inactivacion por glucuronidación por conjugación con acido glucuronido

Question 19

excreción del cloranfenicol

Answer 19

renal en su mayoria producto ianctivo por met hep
10% de dosis se excreta activa
90% de dosis se excreta inactiva
2-3% bilis
1% heces

Question 20

advertencias de uso del cloranfenicol

Answer 20

no usar en neonatos
en cirrosis ajustar dosis
funcion renal, insuficiencia
sx de niño gris

Question 21

efectos adversos del cloranfenicol a nivel de medula osea

Answer 21

dosis dependiente 4g/d
rxn tipo A: anemia, leucopenia, trombocitopenia
rnx tipo B idiosincratica: anemia aplasica, pancitopenia fatal, bizarra ya que afecta a todas las líneas

Question 22

otros ea del cloranfenicol

Answer 22

en terapia prolongada se altera o disminuye la sintesis de vitamina k o vitaminadiona
sx de niño gris

Question 23

caracteristicas del sx de niño gris

Answer 23

inicia 2 a 9 dias despues del inicio del tx
muerte a los 4 a 5 dias
manifestaciones en primeras 24 h

Question 24

manifestaciones del sx de niño gris

Answer 24

vomito, flacidez, hipotermia, color gris
rechazo del seno materno
respiracion irregular y rapida
heces laxas y verdosas
flacidos luego grises cenicientps y luego hipotermia
muerte en un 40% o mas

Question 25

otros ea del cloranfenicol

Answer 25

vomito, nausea, diarrea, sabor desagradable candidiasis oral o vaginal vision borrosa y parestesia digital

Question 26

interacciones del clranfenicol

Answer 26

inhibe a la p450 aumenta anticoagulantes como la warfarina hipoglicemiantes cilosporina fenitoina y zidovidina paracetamol AUMENTA la [cloranfenicol] en o¿plasma fenibartital DISMINUYE la [cloranfenicol] resistencia cruzada con lincomicina in VITRO antagonismo con penicilinas y aminoglucosidos

Question 27

indicaciones del cloranfenicol

Answer 27

se usa poco por la toxicidad y resistencia, mejor usar ampicilinas y amoxicilinas infeccion grave por rickettsias, tifus, fiebre de las montañas rocosas meningitis meningococia en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina infecciones oculares

Question 28

de quien son analogos las fluoroquinolonas

Answer 28

son analogos fluorados sinteticos del acido nalidixico

Question 29

quien describio al acido nalidixico en 1962

Answer 29

Lasner

Question 30

porque no tuvo tanta importancia en un inicio el acido nalidixico

Answer 30

limitada terapeutica aparacion rapida de resistencia tx solo para IVU

Question 31

mecanismo de accion de las fluoroquinolonas

Answer 31

actuan en replicacion del ADN | bloquean la sintesis del ADN porque inhiben a la TOPOISOMERASA II(DNA girasa) y TOPOISOMERASA IV

Question 32

que hace la topoisomerasa IV

Answer 32

separa al ADN replicado

Question 33

que hace la topoisomerasa II

Answer 33

previene el superenrollamiento

Question 34

mecs de resistencia de las fluoroquinolonas

Answer 34

bombas de e flujo modificacion del sitio blanco enzimas inactivantes

Question 35

farmacos presentes en la primera generacion o no fluoradas

Answer 35

``` a nalidixico a oxolinixo a piromidico a pipemidico cinoxacino acrosoxacino ```

Question 36

farmacos en la segunda generacion de fluoroquinolonas

Answer 36

``` norfloxacino pefloxacino ofloxacino enoxacino criprofloxacino amifloxacino ```

Question 37

farmacos en la tercera generacion de fluoroquinolonas

Answer 37

``` difloxacino lomefloxacino esprafloxacino fleroxacino temafloxacino tosufloxacino ```

Question 38

farmacos en cuarta generacion de fluoroquinolonas

Answer 38

``` levofloxacina grepafloxacino gatifloxacina moxifloxacina trovafloxacina cinafloxina ```

Question 39

como es la absorcion de las fluoroquinolonas

Answer 39

buena del 60 al 100%

Question 40

como es la dsitribucion a tejidos de las fluoroquinolonas

Answer 40

buena

Question 41

los alimentos impiden la absorcion de las fluroquinolonas?

Answer 41

NO pero si retrasan las concentraciones maximas en plasma por el vaciado

Question 42

biodsiponibilidad de las fluoroquinolonas

Answer 42

50% algunas mas del 95%

Question 43

fluoroquinolona con la mayor biodisponibilidad o sea de 99%

Answer 43

levofloxacina

Question 44

quinolona com mayor unon a proteinas

Answer 44

a nalidixico con 93%

Question 45

fluoroquinilona y generacion con menor union a proteinas

Answer 45

ofloxacino con 15% | segunda generacion

Question 46

fluoquinolona con mayor vida media

Answer 46

moxifloxacina | 12 h

Question 47

fluoroquinolona excretara por via hepatica

Answer 47

moxifloxacina grepafloxacina trovafloxacina

Question 48

fluoroquinolonas excretadas por vía hepática y renal

Answer 48

sparfloxacina | norfloxacina

Question 49

fluoroquinolona excretada por vía enteral y renal

Answer 49

ciprofloxacina

Question 50

como son las interacciones y vidas medias de las nuevas fluoroquinolonas

Answer 50

menores interacciones y vidas medias mas largas

Question 51

fluoroquinolonas con ALTA toxicidad cardiaca

Answer 51

trovafloxacina grepafloxacina gatifloxacina

Question 52

que ea en corazón tienen estas fluoroquinolonas

Answer 52

alargan intervalo QT | arritmias

Question 53

fluoroquinolonas que podes usar en pacientes con IR

Answer 53

moxifloxacina

Question 54

como son las concentraciones de fluoroquinolona que se encuentran en orina, riñon, pulmon, heces, bilis, macrofagos, neutrofilos

Answer 54

MAYORES a las encontradas en suero

Question 55

como son las concentraciones de fluoquinolonas encontradas en LCR y prostata con respecto a las encontradas en plasma

Answer 55

MENORES

Question 56

espectro microbioano de las quinolonas de 1era generación

Answer 56

baja contra g + y - principal contra g - desarrollaban resistencia rapido

Question 57

espectro microbiano de las qunolonas de 2da generación

Answer 57

mejor para g - moderada para g+ no tanta resistencia

Question 58

espectro microbiano de las quinolonas de 3era y 4ta generación

Answer 58

amplia para g+

Question 59

cuales son las quinolonas respiratorias o respirolonas

Answer 59

moxifloxacina levofloxacina esparfloxacina

Question 60

mo contra las que las fluoroquinolonas de 2da generaición pueden actuar G-

Answer 60

enterobacterias haemophilus p. aureginosa (cipro) neisseria

Question 61

mo contra las que las fluoroquinolnas de 2da generaicón pueden actuar G+

Answer 61

s, aureur mtr streptococus enterococcus

Question 62

mo contra los que las fluoroquinolonas de 3era y 4ta gefneración actuan

Answer 62

G+ | staphilococcus