Clase Tiroides

Question 1

Factores de riesgo para Ca tiroides

Answer 1

Antecedentes familiares de Ca tiroides, NEM, Enf. Cowden, Radioterapia en region cervical

Question 2

Cuadro clínico de nódulo tiroideo

Answer 2

Tos, disfonia, disnea y/o dolor, hipersensibilidad en cuello, dolor súbito = ruptura quistica, Signo de pemberton

Question 3

Cual es el signo de Pemberton

Answer 3

Sintomas compresivos al levantar ambos brazos. Pletora facial

Question 4

Abordaje inicial de lesion tiroidea

Answer 4

Niveles de TSH

Question 5

Si la TSH (<0.05) está baja, cuál es el siguiente paso

Answer 5

Solicitar T4L y Gammagrama

Question 6

Si la TSH (>5.0) está alta, cuál es el siguiente paso

Answer 6

Medir T4L y peroxidasa

Question 7

Si la TSH está normal y hay nódulo tiroideo documentado por exploración física, cuál es el siguiente paso

Answer 7

Solicitar USG de tiroides

Question 8

Datos de benignidad en USG tiroideo

Answer 8

Isoecogenicidad
Aumento de flujo sanguíneo en periferia
Espongiforme

Question 9

Datos de malignidad en USG tiroideo

Answer 9

Hipoecogenicidad 
Microcalcificaciones
Nódulos > 4cm
Margenes espiculados 
Hipervascularidad central
Adenopatias
Nodulo más alto que ancho

Question 10

Cuantos datos de malignidad en el USG tiroideo se requieren para solicitar BAAF

Answer 10

1 dato

Question 11

Si la BAAF es inadecuada, cuál es el siguiente paso

Answer 11

Repetir BAAF guiada por USG

Question 12

Porcentaje de las BAAF que se reportan como benignas

Answer 12

70%

Question 13

Características de una biopsia correcta de tiroides

Answer 13

debe contar con 6 grupos celulares con al menos 10 celulas cada uno

Question 14

Indicaciones de BAAF por USG

Answer 14

Nodulo no palpable
< 1 cm 
Asociado a ganglio cervical 
BAAF anterior inadecuada
Nodulo benigno que muestra crecimiento >50%

Question 15

Indicaciones de gammagrama

Answer 15

Hipertiroidismo
Bocio multinodular grande
Identificar tejido hiperfuncionante

Question 16

Clasificaciones de Bethesda

Answer 16

I -> No diagnostica, repetir BAAF en 6 meses o 1 año
II -> Lesion benigna
III -> Atipia, resultado indeterminado, repetir BAAF en 6 meses o 1 año
IV, V, VI –> Malignidad

Question 17

Manejo de elección de nodulo tiroideo

Answer 17

Manejo quirúrgico

Question 18

Indicación para Yodo I131

Answer 18

Alto riesgo qx, anciano con cardiopatía

Question 19

Vigilancia de nodulo benigno

Answer 19

USG cada 12 meses

Question 20

Si se encuentra nodulo tiroideo en paciente embarazada en el 1er trimestre, cuál es el manejo

Answer 20

realizar BAAF y estudio citologico

Question 21

Si se encuentra nodulo tiroideo en paciente embarazada en el 2do o 3er trimestre, cuál es el manejo

Answer 21

Abordaje hasta el postparto

Question 22

Tipos de carcinoma epitelial

Answer 22

papilar y folicular

Question 23

Tipos de Ca de tiroides de acuerdo a su clasificación histologica

Answer 23

Ca epitelial: papilar y folicular
Medular
Anapasico

Question 24

Ca de tiroides más frecuente

Answer 24

Papilar (80%)

Question 25

En cual Ca de tiroides se encuentran los cuerpos de psamoma (calcificaciones centrales)

Answer 25

Papilar

Question 26

En que otros tipos de cáncer se encuentran los cuerpos de psamoma

Answer 26

Meningiomas | Ovario

Question 27

Vía de diseminación del Ca papilar

Answer 27

linfática

Question 28

Metastasis de ca papilar

Answer 28

pulmonar, hígado, cerebro, hueso

Question 29

Manejo de Ca papilar

Answer 29

Lesion <1 cm: Hemitiroidectomia >1 cm: Tiroidectomia total con linfadectomia segmento VI Sensible a yodo radioactivo

Question 30

Marcador serico de Ca epiteliales

Answer 30

Tiroglobulina

Question 31

A que otro tipo de cáncer de tiroides es parecido histologicamente el Ca folicular

Answer 31

Ca celulas de Hürtle

Question 32

Vía de diseminación del ca folicular

Answer 32

Hematica

Question 33

Metastasis de ca folicular

Answer 33

Hueso, pulmonar, SNC

Question 34

Manejo de ca folicular

Answer 34

Tumor localizado <1 cm hemitiroidectomia Infiltración de capsula: Tiroidectomia total NO resección de ganglios

Question 35

Origen celular de Ca medular

Answer 35

celulas parafoliculares

Question 36

Marcador serico de ca medular

Answer 36

calcitonina

Question 37

A que neoplasia se asocia el Ca medular

Answer 37

MEN 2 (Feocromocitoma, Hiperparatiroidismo primario, Ca medular)

Question 38

Metastasis de Ca medular

Answer 38

Ganglios, músculos, traquea, hueso, pulmonar

Question 39

Manejo de ca medular

Answer 39

Tiroidectomia total + resección de ganglios cervicales (todos) No sensible a yodo

Question 40

Paciente postqx de tiroidectomia total, que desarrolla voz ronca. Cuál es el origen de la lesion

Answer 40

Lesion del nervio laringeo recurrente

Question 41

Paciente postqx de tiroidectomia total, con ausencia de reflejo tusigeno. Cuál es el origen de la lesion

Answer 41

Lesion del nervio laringeo superior

Question 42

Si una paciente embarazada se diagnostica Ca tiroides en el 1er o 2do trimestre, en cuál trimestre es recomendable realizar la cx

Answer 42

2do trimestre

Question 43

Si una paciente embarazada se diagnostica Ca tiroides en el 3er trimestre, cuando es recomendable realizar la cx

Answer 43

En el postparto