Classificação dos Transtornos Mentais Flashcards
(37 cards)
O que é nosologia na medicina?
Nosologia é o campo da medicina dedicado a classificar as doenças.
Quais são os três principais motivos para classificar as doenças em medicina?
Definir termos para descrever fenômenos e observações, a fim de melhorar a comunicação entre as pessoas (confiabilidade).
Aprender características de algo (validade).
Permitir que as características classificadas sejam úteis na geração de grupos que possibilitem a elaboração de intervenções ou tratamentos.
Qual a diferença entre confiabilidade e validade no contexto da classificação de doenças?
Confiabilidade diz respeito à concordância entre avaliadores ou sistemas de avaliação, preferencialmente de diferentes lugares. Validade se refere ao que se consegue aprender com determinada categoria, como estrutura genética, fisiologia, prognóstico e resposta terapêutica.
Na psiquiatria, por que as categorias nosológicas são chamadas de “transtornos mentais” em vez de “doenças”?
Em psiquiatria, ainda não se conhece a fisiopatologia por trás dos fenômenos comportamentais e emocionais observados, por isso são chamados de transtornos mentais.
Quais são os três sistemas classificatórios destacados em medicina, e qual a sua principal característica?
História Natural: Agrupa sujeitos/objetos por características semelhantes e sua trajetória ao longo do tempo, sem focar na causa ou etiologia.
Classificação Natural: Grupos compartilham uma essência, ou seja, uma base biológica e etiológica.
Normativo (ou Operacional): Utilizado para organizar com base em leis ou critérios operacionais, agrupando sinais e sintomas sem se importar com a causalidade.
Qual foi o impacto da teoria Humoral Hipocrática ou Galênica na compreensão das doenças?
A teoria Humoral Hipocrática ou Galênica, vigente do século IV a.C. até o século XVII, acreditava que as doenças eram causadas por um desequilíbrio entre os humores, principalmente devido a alterações produzidas pela alimentação.
Como a Idade Média via a doença mental e quais eram os métodos de tratamento?
Na Idade Média, o Cristianismo via a doença mental como produto da ira divina ou manifestação demoníaca. Os métodos de tratamento incluíam exorcismo e castigos físicos.
Quais eram os quatro temperamentos da teoria humoral e a que humores e órgãos estavam associados?
Sanguíneo: Sangue, Coração, Ar.
Colérico: Bile amarela, Fígado, Fogo.
Melancólico: Bile negra, Baço, Terra.
Fleumático: Fleuma, Sistema respiratório, Água.
Quando surgiram os primeiros asilos/manicômios e qual era o seu propósito inicial?
Os primeiros asilos surgiram no século VII, e sua rápida difusão levou ao isolamento dos indivíduos com doenças mentais.
Quem foi Padre Jofré e qual sua contribuição para o tratamento de pessoas com transtornos mentais?
Padre Jofré fundou o primeiro Hospital Psiquiátrico do mundo ocidental em Valência, Espanha, em 1409.
Quem foi Philippe Pinel e qual sua importância na psiquiatria moderna?
Philippe Pinel (1745-1826) foi o fundador da psiquiatria moderna, conhecido por humanizar o tratamento das doenças mentais. Ele baniu tratamentos antigos como sangrias e vômitos induzidos, e libertou pacientes de manicômios e correntes.
Quais as três causas para a loucura, segundo Philippe Pinel?
Causas físicas (fisiológicas).
Causas ligadas à hereditariedade.
Causas morais (paixões intensas, excessos de todos os tipos, irregularidades dos costumes e hábitos de vida).
O que Jean-Étienne Esquirol, discípulo de Pinel, propôs como gêneros de loucura?
Lipemania: delírio sobre um ou poucos objetos, acompanhado de paixão triste e depressiva.
Monomania: delírio sobre um ou poucos objetos, com componente emocional de paixão alegre e expansiva.
Mania: delírio que se estende sobre todo tipo de objeto, acompanhado de excitação.
Demência: perda da razão, consequência da perda de vigor ou energia dos órgãos do pensamento.
Imbecilidade ou Idiotia: órgãos para o raciocínio e pensamento adequado que jamais foram bem formados.
O que é a frenologia e em que crença se baseava?
A frenologia acreditava que as partes do cérebro de uma pessoa “usadas com maior frequência” se tornariam hipertrofiadas, causando saliências no crânio que determinavam traços de personalidade.
Quais foram as categorias de diagnósticos psiquiátricos apresentadas nos censos dos EUA de 1840 e 1880?
1840: Idiotice, Insanidade (total de 2 categorias).
1880: Mania, Melancolia, Monomania, Paralisia, Demência, Alcoolismo (total de 7 categorias).
Qual era a motivação por trás do DSM-II (1968)?
A motivação política era adequar a terminologia ao CID-8 (1965).
Qual foi o principal impacto da descoberta da Clorpromazina na psiquiatria?
A Clorpromazina (lançada como Thorazine nos EUA em 1954) foi a primeira medicação psiquiátrica e teve um grande impacto, reduzindo em cerca de 60% o número de doentes mentais hospitalizados nos EUA entre 1955 e 1975.
Como foi a descoberta da Imipramina e seu efeito antidepressivo?
A Imipramina (substância G-22355, 1954) foi testada inicialmente como antipsicótico, mas piorou a agitação em esquizofrênicos. No entanto, demonstrou melhora importante em 3 pacientes com depressão psicótica, e seu efeito antidepressivo foi uma descoberta acidental. Foi lançada em 1957 como Tofranil.
Qual foi a hipótese de Joseph J. Schildkraut em 1965 sobre a depressão?
Joseph J. Schildkraut, da Harvard, propôs em 1965 que a depressão seria produto de uma disfunção catecolaminérgica (noradrenalina).
O que o estudo de Joanna Moncrieff et al. (2022) concluiu sobre a teoria serotoninérgica da depressão?
O estudo concluiu que as principais áreas de pesquisa da serotonina não fornecem evidências consistentes de associação entre serotonina e depressão, nem suporte para a hipótese de que a depressão é causada por atividade ou concentrações reduzidas de serotonina. Além disso, algumas evidências sugerem que o uso de antidepressivos a longo prazo pode reduzir a concentração de serotonina.
O que o experimento de Rosenhan “On Being Sane in Insane Places” (1973) demonstrou sobre os diagnósticos psiquiátricos da época?
O experimento demonstrou a imprecisão dos diagnósticos psiquiátricos, pois pseudopacientes que se apresentaram em 12 instituições psiquiátricas com um sintoma (vozes existenciais) foram internados e diagnosticados com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo, mesmo após o sintoma desaparecer e eles agirem normalmente. Eles ficaram internados em média 19 dias, recebendo alta com o diagnóstico “em remissão”.
Quais fatores levaram à necessidade de um novo modelo de classificação psiquiátrica por volta de 1980?
A necessidade de um novo modelo surgiu devido à descoberta dos psicofármacos, à fragilidade das classificações existentes e às mudanças culturais/comportamentais.
Qual a principal característica do DSM-III (1980) em relação aos diagnósticos?
O DSM-III (1980) foi um manual diagnóstico “ateórico” e fenomenológico, utilizando diagnósticos categóricos baseados em critérios operacionais (critérios politéticos). Isso levou a um aumento da confiabilidade diagnóstica.
Como o lançamento do DSM-III impactou a prevalência da depressão e o mercado farmacêutico?
O DSM-III (1980) contribuiu para um aumento na prevalência da depressão de 2-3% (década de 1950) para quase 20% (década de 1980). Isso criou um nicho de mercado bilionário, com o Prozac se tornando o primeiro “blockbuster”.
