Transtornos do Espectro da Esquizofrenia Flashcards

(48 cards)

1
Q

O que é “Espectro” em “Transtornos do Espectro da Esquizofrenia”?

A

O termo “espectro”, do latim spectrum (imagem, aparência, fantasmas), era historicamente usado para descrever visões ou aparições. Atualmente, expandiu-se para representar um intervalo ou gama contínua de elementos, como o espectro eletromagnético ou, metaforicamente, em saúde mental, como o “espectro da esquizofrenia”, refletindo a ideia de um continuum unificado por partes distintas.

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2
Q

Qual a prevalência da esquizofrenia?

A

A prevalência da esquizofrenia é de aproximadamente 1%.

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3
Q

Quais são os sintomas principais dos Transtornos do Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos?

A

Os sintomas principais são delírios, alucinações, discurso e comportamento desorganizado. Estes distúrbios são caracterizados por alterações na percepção da realidade, levando a um prejuízo significativo na funcionalidade social e ocupacional.

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4
Q

Qual a duração do Transtorno Delirante e suas características?

A

Duração de \ge1 mês. Caracteriza-se por delírios persistentes, sem alucinações ou comportamento desorganizado marcante, e com funcionamento relativamente preservado fora dos delírios.

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5
Q

Qual a duração do Transtorno Psicótico Breve e suas características?

A

Duração de 1 dia a <1 mês. Apresenta início súbito de sintomas psicóticos e retorno completo ao nível anterior de funcionamento após o episódio.

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6
Q

Qual a duração do Transtorno Esquizofreniforme e suas características?

A

Duração de 1 a 6 meses. Os sintomas são semelhantes aos da esquizofrenia (delírios, alucinações, discurso desorganizado) e pode evoluir para esquizofrenia ou remissão completa.

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7
Q

Qual a duração da Esquizofrenia e seus principais sintomas?

A

Duração de \ge6 meses. Apresenta sintomas positivos (delírios, alucinações, discurso desorganizado) e sintomas negativos (embotamento afetivo, avolição), com prejuízo social, acadêmico e ocupacional importante.

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8
Q

O que caracteriza o Transtorno Esquizoafetivo?

A

Combinação de sintomas psicóticos com episódios de humor (mania ou depressão). A psicose ocorre por \ge2 semanas sem humor.

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9
Q

O que é o Transtorno Psicótico Induzido por Substância?

A

É uma psicose que ocorre durante intoxicação ou abstinência de substâncias ou medicamentos, com duração variável.

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10
Q

O que é o Transtorno Psicótico Devido a Condição Médica?

A

É uma psicose associada a doenças clínicas como epilepsia, tumores, infecções ou doenças autoimunes, com duração variável.

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11
Q

O que é Catatonia Associada a Outro Transtorno?

A

É um estado motor grave que inclui mutismo, negativismo, posturas bizarras e agitação. Pode ocorrer na esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressão maior.

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12
Q

Quando é utilizado o diagnóstico de Transtorno Psicótico Não Especificado?

A

É utilizado quando os critérios para os outros transtornos não são plenamente preenchidos, para casos provisórios ou atípicos. A duração é variável.

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13
Q

Quais são os Critérios Diagnósticos da Esquizofrenia (DSM-5 e CID-11) em termos de sintomas e duração?

A

A esquizofrenia é caracterizada por sintomas positivos, negativos e cognitivos, com duração mínima de 6 meses.

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14
Q

Quais são as características dos delírios, um sintoma positivo da esquizofrenia?

A

Delírios são crenças falsas, fixas e irreversíveis, não compartilhadas pela cultura do indivíduo, apesar de evidências contrárias. Exemplos incluem delírios persecutórios, de grandeza, de referência e somáticos.

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15
Q

O que são alucinações na esquizofrenia e qual o tipo mais comum?

A

Alucinações são percepções sensoriais sem estímulo externo real. As auditivas são as mais comuns (ouvir vozes que comentam, insultam ou conversam entre si). Podem ser também visuais, táteis, olfativas ou gustativas.

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16
Q

O que caracteriza o pensamento desorganizado como sintoma positivo da esquizofrenia?

A

Dificuldade em organizar ideias e pensamentos, manifestando-se em fala desorganizada (discurso incoerente, tangencialidade, fuga de ideias, neologismos) e associações frouxas (conexão fraca entre tópicos de conversa).

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17
Q

Quais são as manifestações do comportamento motor desorganizado ou catatônico, um sintoma positivo?

A

Pode incluir agitação psicomotora sem propósito, posturas bizarras, movimentos estereotipados, mutismo (ausência de fala), negativismo (resistência imotivada a instruções), catalepsia ou estupor.

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18
Q

Defina embotamento afetivo.

A

Redução da expressão emocional: rosto inexpressivo, voz monótona, pouco gestual.

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19
Q

Defina avolição.

A

Falta de motivação para iniciar ou manter atividades: apatia, descuido com higiene

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20
Q

Defina alogia.

A

Pobreza do discurso: fala pouco espontânea, respostas curtas e sem conteúdo.

21
Q

Defina anedonia.

A

Incapacidade de sentir prazer em atividades que antes eram prazerosas.

22
Q

Defina asocialidade.

A

Isolamento social: perda do interesse por relações sociais e interações interpessoais

23
Q

Qual a diferença geral entre sintomas positivos e negativos na esquizofrenia?

A

Sintomas positivos representam um excesso ou distorção de funções normais (adição de experiências anômalas). Sintomas negativos representam a redução ou perda de funções normais (déficit de respostas esperadas).

24
Q

Quais são os exemplos clínicos de sintomas positivos?

A

Alucinações: Ouvir vozes que insultam.
Delírios: Acreditar que vizinhos conspiram ou que é monitorado.
Pensamento/Fala Desorganizados: Discurso incoerente e desconexo.
Comportamento Desorganizado/Catatônico: Postura rígida mantida por horas, comportamentos bizarros.

25
Quais são os exemplos clínicos de sintomas negativos?
Avolição (apatia): Inatividade, descuido com higiene. Anedonia: Perda de interesse em hobbies ou prazer em atividades. Embotamento afetivo: Expressão facial neutra, voz monótona. Alogia: Respostas monossilábicas, fala empobrecida. Isolamento social: Evitar convívio, preferir ficar sozinho
26
Como os sintomas positivos e negativos respondem ao tratamento e qual seu impacto na funcionalidade?
Sintomas positivos respondem melhor à medicação antipsicótica. Sintomas negativos são mais persistentes e impactam significativamente a funcionalidade.
27
Quais são os pilares da neurobiologia e fisiopatologia da esquizofrenia?
Envolvem a dopamina (via mesolímbica e mesocortical), glutamato e GABA. A hereditariedade contribui em 70-80% dos casos e há anormalidades estruturais cerebrais
28
Qual a importância do diagnóstico precoce na esquizofrenia?
O diagnóstico precoce leva à redução do impacto negativo, melhor prognóstico e qualidade de vida. Antipsicóticos de longa ação podem melhorar a adesão e estabilidade clínica.
29
Quais são as fases do curso clínico da esquizofrenia?
Fase prodrômica, fase ativa (sintomas psicóticos) e fase residual.
30
Quais transtornos são importantes no diagnóstico diferencial da esquizofrenia?
Transtorno bipolar com psicose, transtorno esquizoafetivo, psicose induzida por substâncias e transtornos do neurodesenvolvimento.
31
Por que os subtipos tradicionais da esquizofrenia foram removidos no DSM-5 e DSM-5-TR?
Foram removidos devido à baixa estabilidade diagnóstica, pouca utilidade clínica e prognóstica, e significativa sobreposição de sintomas.
32
Como é a abordagem atual no DSM-5-TR para a esquizofrenia?
O DSM-5-TR utiliza especificadores dimensionais, avaliando a gravidade de 5 grupos de sintomas: delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento desorganizado/catatônico e sintomas negativos. Cada sintoma é classificado quanto à gravidade (leve, moderado, grave).
33
Quais são os subtipos tradicionais da esquizofrenia (apenas para fins descritivos) e suas características principais?
Paranoide: Delírios persecutórios, alucinações auditivas, afeto preservado. Desorganizado: Discurso e comportamento desorganizados, afeto inadequado. Catatônico: Catalepsia, mutismo, negativismo, ecopraxia. Indiferenciado: Sintomas variados, sem predominância clara. Residual: Sintomas negativos predominantes após redução dos positivos.
34
Quais são as principais modalidades de tratamento e manejo da esquizofrenia?
Antipsicóticos (típicos/atípicos), terapia psicossocial, novas abordagens (estimulação cerebral) e reabilitação social/ocupacional.
35
Cite algumas estratégias psicoterápicas utilizadas na esquizofrenia.
TCC (manejo de sintomas), terapia familiar e psicoeducação, treino de habilidades sociais, terapia de remediação cognitiva e psicoterapia psicodinâmica de apoio.
36
Cite exemplos de Antipsicóticos Típicos (1ª Geração) e seus principais efeitos adversos.
Haloperidol: Alta potência, eficaz para sintomas positivos. Efeitos: extrapiramidais, sedação, QT longo. Clorpromazina: Potência baixa, sedativo, usado para agitação. Efeitos: sedação intensa, hipotensão, anticolinérgicos. Levomepromazina: Sedativo, útil para insônia e agitação. Efeitos: sedação, anticolinérgicos. Flufenazina: Formulação depot (decanoato), bom para manutenção. Efeitos: extrapiramidais.
37
Cite exemplos de Antipsicóticos Atípicos (2ª Geração) e seus principais efeitos adversos.
Risperidona: Eficaz para positivos e negativos, disponível LAI. Efeitos: ganho de peso, hiperprolactinemia, EPM (altas). Olanzapina: Potente, eficaz em agitação. Efeitos: ganho de peso, síndrome metabólica, sedação. Quetiapina: Baixo risco extrapiramidal, útil para ansiedade/insônia. Efeitos: sedação, ganho de peso. Clozapina: Gold standard para refratária. Efeitos: agranulocitose, sedação, sialorreia. Ziprasidona: Menor impacto metabólico. Efeitos: QT prolongado. Aripiprazol: Perfil ativador, baixo risco metabólico. Efeitos: insônia, acatisia. Paliperidona: Similar à risperidona, disponível LAI. Efeitos: EPM, prolactina elevada. Lurasidona: Neutro para peso, pouca sedação. Efeitos: náuseas, acatisia.
38
Quais são os fármacos adjuvantes utilizados na esquizofrenia e para que servem?
Benzodiazepínicos (Lorazepam, Diazepam): Agitação, insônia, ansiedade. Anticolinérgicos (Biperideno, Tri-Hexifenidil): Efeitos extrapiramidais induzidos. Estabilizadores de Humor (Valproato, Lítio): Sintomas afetivos, impulsividade/agressividade. Antidepressivos (Sertralina, Fluoxetina): Comorbidades depressivas, anedonia.
39
Quais são as considerações clínicas importantes no tratamento da esquizofrenia?
A primeira escolha são os antipsicóticos atípicos (menor risco extrapiramidal). A Clozapina é para esquizofrenia refratária. É necessário monitoramento contínuo de peso, IMC, glicemia, perfil lipídico; hemograma com Clozapina; prolactina (risperidona/paliperidona) e QTc com Ziprasidona e polifarmácia.
40
O que o ECT (Eletroconvulsoterapia) pode ser capaz de fazer no cérebro?
Pesquisas mostram que o ECT pode aumentar a liberação de neurotransmissores, hormônios, ter ação anticonvulsivante, induzir neurogênese (formação e regeneração de neurônios), regular a atividade metabólica do cérebro e até mesmo as conexões neuronais.
41
Quais são os princípios gerais do protocolo de contenção mecânica?
É o último recurso após falha da contenção verbal e farmacológica. Deve ser justificada, registrada e supervisionada, priorizando segurança, dignidade e ética.
42
Quais são as indicações para contenção mecânica?
Risco iminente de autoagressão, heteroagressão ou comportamento destrutivo/autolesivo.
43
Quais são as contraindicações relativas para contenção mecânica?
Cardiopatias graves, gravidez, TCE, convulsões, lesões ortopédicas, crianças e idosos. Devem ser avaliadas caso a caso.
44
Quais são os passos para realizar a contenção mecânica?
Avaliação médica e autorização formal. Equipe mínima de 4 pessoas + enfermeiro. Explicação ao paciente (se possível). Uso de material adequado (tiras acolchoadas). Posição: decúbito dorsal, membros fixados separadamente. Cabeça lateralizada. Monitoramento a cada 15 minutos. Reavaliação médica a cada 2 horas.
45
O que deve ser registrado obrigatoriamente em casos de contenção mecânica?
Data/hora de início e término, justificativa clínica, intervenções prévias tentadas, equipe envolvida, observações clínicas e reavaliações.
46
Qual a duração máxima da contenção mecânica?
Deve-se utilizar o menor tempo possível. Para adultos, até 4 horas com reavaliações. Para crianças/adolescentes, períodos curtos com reavaliação frequente.
47
Quais psicofármacos são utilizados na intervenção farmacológica para reduzir a agitação em casos de contenção?
Antipsicóticos Típicos (Haloperidol, Clorpromazina) IM, ansiolíticos (Midazolam IM) e anti-histamínicos (Prometazina IM).
48
Quais são as ações pós-contenção mecânica?
Avaliação física (lesões, perfusão), monitoramento contínuo, abordagem psicológica pós-evento e registro detalhado.