Transtornos Depressivos Flashcards
(25 cards)
Qual instrumento é utilizado para triagem de transtornos depressivos com apenas duas perguntas?
O PHQ-2 (Patient Health Questionnaire-2).
Quais são as duas perguntas do PHQ-2?
Pouco interesse ou pouco prazer em fazer as coisas.
Se sentir “para baixo”, deprimido/a ou sem perspectiva
Qual pontuação do PHQ-2 sugere a necessidade de investigação adicional para depressão?
Uma pontuação maior ou igual a 2 (≥ 2).
O que é o PHQ-9 e para que ele é utilizado?
O PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) é um questionário de 9 itens autoaplicável, usado para triagem, acompanhamento e avaliação da gravidade dos sintomas depressivos.
Quais são os pontos de corte para a gravidade dos sintomas no PHQ-9?
< 5 = sem sintomas.
≥ 5 até < 10 = sintomas leves.
≥ 10 até < 15 = sintomas moderados.
≥ 15 até < 20 = sintomas moderadamente graves.
≥ 20 = sintomas graves.
Quais são os dois sintomas essenciais que devem estar presentes para o diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior, de acordo com o DSM-5?
Pelo menos um dos sintomas deve ser (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou prazer.
Por quanto tempo os sintomas devem estar presentes para um diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior?
Os sintomas devem estar presentes durante o mesmo período de duas semanas.
Quais critérios devem ser explorados em uma entrevista diagnóstica além dos sintomas?
O critério temporal (duração dos sintomas), o critério de significância clínica (sofrimento/prejuízo), a presença de doenças orgânicas, e o uso de substâncias.
Quais são alguns dos sintomas que podem indicar um episódio depressivo maior, além do humor deprimido e perda de interesse/prazer?
Perda ou ganho significativo de peso, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga ou perda de energia, sentimentos de inutilidade ou culpa, capacidade diminuída para pensar/concentrar-se, e pensamentos recorrentes de morte/ideação suicida.
O que são “sintomas ansiosos” no contexto de um Transtorno Depressivo Maior?
Presença de pelo menos dois dos seguintes sintomas durante a maioria dos dias de um episódio depressivo: sentir-se nervoso ou tenso, anormalmente inquieto, dificuldade de concentração devido a preocupações, temor de que algo terrível aconteça, ou sentimento de que pode perder o controle de si mesmo.
O que se deve avaliar para excluir um transtorno bipolar em um paciente com sintomas depressivos?
Deve-se perguntar sobre períodos anormais de humor eufórico ou muito irritável, planos grandiosos, aumento de gastos ou libido, comportamentos de risco, pouca necessidade de sono, fala acelerada e pensamentos acelerados, e a duração e prejuízos desses sintomas.
Por que é crucial avaliar o risco de suicídio em pacientes com depressão?
Porque é um risco sério e a avaliação permite identificar se o paciente já pensou em não estar vivo, em sua morte, em tirar a própria vida, se tem planos, se esses pensamentos são difíceis de controlar, se tomou providências, se dividiu com alguém, se já fez tentativas anteriores ou se há histórico familiar de suicídio.
O que são “sintomas mistos” em um Transtorno Depressivo Maior?
Presença de pelo menos três sintomas maníacos/hipomaníacos quase todos os dias durante a maioria dos dias de um episódio depressivo maior, como humor elevado/expansivo, autoestima inflada/grandiosidade, mais loquaz, fuga de ideias, aumento de energia/atividade dirigida a objetivos, envolvimento excessivo em atividades com alto potencial prejudicial, e redução da necessidade de sono.
Quais as características de um Transtorno Depressivo Maior “com características melancólicas”?
Inclui perda de prazer em quase todas as atividades ou falta de reatividade a estímulos prazerosos. Além disso, três ou mais dos seguintes: humor depressivo distinto com prostração profunda/desespero/morosidade/humor vazio, depressão pior pela manhã, despertar muito cedo, agitação/retardo psicomotor acentuados, anorexia/perda de peso significativa, ou culpa excessiva/inadequada.
O que caracteriza um Transtorno Depressivo Maior “com sintomas atípicos”?
Reatividade do humor (melhora em resposta a eventos positivos reais ou potenciais). Além disso, duas ou mais das seguintes: ganho de peso/aumento de apetite, hipersonia, “paralisia de chumbo” (sensação de peso nos membros), ou padrão persistente de sensibilidade à rejeição interpessoal que causa prejuízo social/profissional significativo.
Qual a diferença entre características psicóticas congruentes e incongruentes com o humor em um episódio depressivo maior?
Congruentes: Delírios e alucinações cujo conteúdo é coerente com temas depressivos típicos (ex: inadequação pessoal, culpa, doença, morte, niilismo, punição).
Incongruentes: Delírios ou alucinações cujo conteúdo não envolve temas depressivos típicos ou é uma mistura de temas incongruentes e congruentes.
Cite três sintomas que podem indicar “catatonia” em um Transtorno Depressivo Maior.
Estupor (ausência de atividade psicomotora), catalepsia (indução passiva de postura mantida contra a gravidade), flexibilidade cérea, mutismo, negativismo, postura, maneirismo, estereotipia, agitação, caretas, ecolalia e ecopraxia.
Quais são as recomendações gerais do CANMAT para o tratamento da depressão?
Avaliação diagnóstica completa (incluindo risco de suicídio, bipolaridade, comorbidades), avaliação laboratorial quando indicada, manejo clínico com educação do paciente e atenção à adesão, monitoramento frequente no início (a cada 1-2 semanas) e uso rotineiro de escalas validadas. A seleção do antidepressivo deve ser individualizada.
Quais são as fases do tratamento da depressão?
Fase aguda (2 a 3 meses): Avaliação diagnóstica completa, avaliação de risco, estabelecimento de aliança terapêutica, individualização do plano de tratamento, considerar psicoterapia e tratar até a remissão.
Fase de continuação: Manter tratamento por 6 a 9 meses nas doses necessárias para remissão, programar consultas regulares e monitorar adesão e sinais de recaída.
Fase de manutenção: Manter tratamento por mais de 1 ano na maioria dos casos, fazer descontinuação gradual se considerada, e monitorar adesão e sinais de recorrência.
Cite três fatores de risco para recorrência de episódio depressivo.
Sintomas residuais, mais de 3 episódios depressivos prévios, depressão crônica (episódio ≥ 2 anos), história familiar de transtorno do humor, comorbidades (ex: transtornos de ansiedade e TUSs), início tardio (idade > 60 anos), e duas ou mais tentativas de tratamento para atingir a remissão.
Quais são as principais classes de antidepressivos mencionadas nos slides?
Antidepressivos Tricíclicos (ADT), Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS), Inibidores da Recaptação da Dopamina e da Noradrenalina (Bupropiona), Inibidores da Recaptação da Serotonina e da Noradrenalina (IRSN), Modulador da serotonina (Trazodona), Tetracíclico (Mirtazapina), e Inibidor da Monoaminoxidase (IMAO).
Qual a classe de antidepressivos mais utilizada e por quê?
Os Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) são a classe mais utilizada devido ao seu perfil favorável de efeitos adversos, que incluem principalmente náuseas, cefaleia, diarreia e diminuição da libido.
Quais são os principais efeitos adversos dos Antidepressivos Tricíclicos (ADT)?
Os ADTs podem apresentar distúrbio do ritmo cardíaco, hipotensão postural, constipação e boca seca. Devem ser evitados em casos de hiperplasia de próstata, ílio paralítico, retenção urinária e glaucoma de ângulo fechado.
Qual o tempo médio para se observar uma resposta ao tratamento com antidepressivos?
O tempo para resposta é de 2 a 4 semanas.
