Clínica 1. Ansiedad Flashcards Preview

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Flashcards in Clínica 1. Ansiedad Deck (53):
1

Hipótesis de Klein y Klein

mantienen que el AP asociado a tP es cualitativamente diferente al que ocurre en las fobias.

2

Los síntomas somáticos más frecuentes en AP son

palpitaciones
vértigos-inestabilidad-mareos
temblores

3

Los síntomas más características del AP son

vértigos-inestabilidad-mareos
respiración dificultosa
desmayos
parestesias

4

Los criterios de CIE-10 para crisis de angustia

Incluyen un síntoma adicional: boca sea.
Exige que por lo menos uno de los 4 síntomas corresponda a palpitaciones, sudoración, temblores o boca seca.
Requiere la aparición como mínimo de 4 crisis en un período de 4 semanas.

5

Los criterios de CIE-10 para agorafobia

exigen la presencia de temor o evitación de por lo menos dos de las siguientes situaciones:
- Aglomeraciones
- Lugares públicos
- Viajar solo
- Ausentarse de casa
Presencia simultánea de 2 síntomas de ansiedad en al menos 1 ocasión y que se limiten /predominen en las situaciones temidas

6

Rivalidad entre agorafobia y pánico en CIE y DSM

En DSM se diagnostica principalmente TP con/si agorafobia, mientras que en CIE prima la agorafobia con/sin TP.

7

El trastorno de pánico con agorafobia es

el cuadro que produce mayor malestar, desajuste e incapacitación de TODOS los trastornos de ansiedad.
Muchos agorafóbicos desarrollan estrategias personales de coping para afrontar las situaciones amenazantes.

8

La categoría de ansiedad más frecuente en los contextos clínicos es
Estudios comunitarios y clínicas

el pánico con agorafobia.
Estudios comunitarios: 70% de Agorafóbicos NO tienen TP.
Estudios clínicos: 90% de Agorafóbicos tienen TP.

9

El Trastorno de ansiedad más común en la población general es

la fobia específica.

10

Las fobias específicas más y menos frecuentes en PC y PG

P. Clínica: situacional > ambiental > sangre-inyección-daño > animal.

P. General: alturas > arañas > ratones > insectos > otros animales > elementos del entorno.

11

En CIE-10 para el diagnóstico de fobia se requiere

la presencia de síntomas de carácter vegetativo y la presencia simultánea de 2 síntomas de ansiedad (de la lista de los 14 de angustia).
Especifica que se limiten a las situaciones temidas.

12

En CIE-10 para el diagnóstico de fobia social se requiere

Lo mismo que en el diagnostico de fobia, y además debe tener como mínimo uno de los siguientes síntomas:
- Ruborización o temblores
- Miedo a vomitar.
- Necesidad urgente o temor a orinar o defecar.

13

Según Beidel y Turner el miedo a hablar en público

Es experimentado por casi la totalidad de los niños con fobia social, siendo las restantes categorías mucho menos frecuentes.

14

Lo característico de los pacientes con ansiedad generalizada es

La expectativa de aprensión o preocupación. No coincide con ansiedad anticipatoria, se trata de una preocupación crónica bastante inespecífica.

15

Las mujeres son más propensas a sufrir problemas de ansiedad excepto

Fobia social: más frecuente en mujeres a nivel epidemiológico, pero en la clínica se igualan o incluso se da más en hombres.

TOC: No hay diferencias en sexos en adultos, pero en la infancia se da más en varones. (Mujeres: limpieza y Varones: chequeo) Parecen explicarse por procesos relacionados con la diferenciación sexual del cerebro.

16

MÁS FRECUENTE EN POBLACIÓN GENERAL:

MÁS FRECUENTE POBLACIÓN CLÍNICA:

T. MENOS PREVALENTE:

- F. ESPECÍFICAS Y F. SOCIAL > TAG (2º).

- T. ANGUSTIA CON AGORAFOBIA

- T. PÁNICO SIN AGORAFOBIA

17

Las fobias más frecuentes estaban producidas por

la oscuridad, el colegio y los perros.

18

Los miedos más temidos entre los 7-16 años tienen que ver con

el peligro y la muerte.

19

Borkovec y cols destacan en la base del TAG

la preocupación patológica. Lo que diferencia al TAG es excesiva preocupación no controlable.

20

Borkovec y cols elaboran

el Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) que evalúa la tendencia individual a preocupación excesiva patológica y no controlada, independiente del contenido.
Autoinforme que diferencia bien entre pacientes con TAG y con otros trastornos de ansiedad y población no clínica.

21

GADQ-M es

otro autoinforme que está diseñado para evaluación y diagnóstico del TAG.

22

Paradoja neurótica se explica desde xx

¿En qué consiste la P. Neurótica?

Explicación parcial desde el Modelo bifactorial mediacional de Mowrer

La conducta neurótica (de evitación) se auto-mantiene, y a veces se incrementa, a pesar de ser desfavorable y desadaptativa, y a pesar de no ser reforzada.

23

Efecto Garcia-Koelling se explica desde

la teoría de la preparación de Seligman.

24

Propiedades de las fobias
y cuál es característica de la paradoja neurótica

Selecividad o belonginess
Fácil adquisición
Resistencia a la extinción (característico de la paradoja neurótica)
Irracionalidad

25

Un aspecto de la preparación no suficientemente aclarado es

el belonginess, asociación particular entre un EC y un EI.
Se pensó que lo que podía determinar los resultados fóbico-relevantes podía ser la Intensidad del EI.
Esto se convirtió en uno de los pilares de la teoría de la incubación.

26

El Efecto Napalkov muestra
Apoya la teoría de

Un incremento paradójico de una respuesta autónoma inducido por la presentación repetida de un EC solo.
La incubación.

27

CIE-10 distingue obsesiones y compulsiones en función de
Mientras que en DSM

si se trata de pensamientos, ideas e imágenes (obsesiones) o actos (compulsiones).
EN DSM la diferencia está en función de si el pensamiento, idea o imagen produce ansiedad (obsesión), o si previene o reduce dichos síntomas (compulsión).

28

CIE-10 establece para el TOC una duración mínima de los síntomas de

2 semanas.

29

El TOC: prevalencias

Síntomas más frecuentes que el trastorno.
Adultos: misma frecuencia en hombres y mujeres.
[DSM-5: Mujeres ligeramente más alta]
Infancia: más habitual en niños que en niñas.
[DSM-5 Varones en la infancia y + probabilidad de comorbilidad con tics]

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Curso en TOC:

Inicio: gradual (a veces agudo) en adolescencia/ principios de la edad adulta.
- Hombres 6-15 años; Mujeres: 20-29 años.
Curso crónico, fluctuaciones con acontecimientos estresantes.
15% deterioro progresivo. 5% carácter episódico.

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Patrón familiar

Concordancia superior en gemelos homocigóticos.
Incidencia en parientes de primer grado del Sd. Tourette superior a la observada en población general.

32

Los autores que atribuyen variables del aprendizaje social al desarrollo del TOC son:

Rachman: condicionamiento, modelado y transmisión de información.
Emmelkamp: área en que la persona se siente responsable.
Hoestra y cols: estilos educativos.

33

Según Rachman en las Compulsiones de verificación

Los padres son exigentes, críticos y con altos estándares de funcionamiento. El niño es muy sensible a la crítica, realiza conductas de evitación pasiva para no arriesgarse cometer errores.

34

Según Rachman en los Rituales de limpieza

los padres son sobreprotectores y se caracterizan por una conducta de evitación pasiva.

35

En las orientaciones cognitivas sobre la etiología del TOC destacan autores como

Carr/ McFall y Wollersheim: 2 valoraciones.
Barlow: vulnerabilidad biologica y psicológica.
Reed: déficit en el procesamiento de la información.
Foa y Kozak: Múltiples asociaciones con elementos de daño, culpa o amenaza.
Salkovskis: Aumento de la responsabilidad personal.

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Causa del TOC según Carr/ McFall y Wollersheim:

Valoraciones irreales sobre posibles amenazas o desastres.
Evaluaciones equivocadas acerca de su habilidad.

37

Causa del TOC según Barlow:

Vulnerabilidad biologica: mayor probablidad de reaccionar al estrés con fuertes reacciones emocionales.
Vulnerabilidad psicológica: Consideran ciertos pensamientos son peligrosos e inaceptables, e intentaran evitarlos o suprimirlos.

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Causa del TOC según Reed:

Déficit en el procesamiento de la información.
- Dificultad para discriminar lo relevante de lo irrelevante.
- Dificultad para categorizar el material informativo que procesan, déficit para almacenarlo en la MCP.
- Difícil generar predicciones sobre el miedo y dificultad para tomar decisiones.

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Causa del TOC según Foa y Kozak:

Se apoya en la teoría bioinformacional de LANG: deterioros en los prototipos de la memoria afectiva.
Múltiples asociaciones con elementos de daño, culpa o amenaza. La evitación pasiva (evitación) se hace imposible, y la evitación activa (compulsiones-escape) es necesaria para la seguridad.

40

¿Qué hace Salkovskis?

Diferencia PANS de Obsesiones.
PANS: reales y plausibles; egosintónicas.
Obsesiones: inaceptables, irracionales y poco plausibles; egodistónicas.
Las intrusiones solo se convierten en un problema si activan los PANS

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¿Cuál es la afirmación fundamental de Salkovskis?

Los PANS desencadenados por las obsesiones giran en torno a la responsabilidad personal. Los PANS generan malestar. El EA negativo lleva a la conducta neutralizadora (Rf- por la reducción del malestar) y que valida las creencias de sobre-responsabilidad personal y tiende a volver a realizarse.

42

TEPT: 3 aspectos nucleares

Re-experimentación intensa: flashbacks.
Evitación o escape de lugares o situaciones asociados al hecho traumático.
Respuesta de alarma exagerada.

43

En CIE-10 para valorar el carácter estresante de una situación éstos deben

tener una 'naturaleza extraordinariamente amenazadora o catastrófica'.

44

CIE-10 en el TEPT difiere del DSM en 2 cosas:

El criterio D. que tiene que ver con la activación, no se considera indispensable, pudiendo ser sustituido por incapacidad de recordar aspectos importantes del trauma.
No establece una duración mínima de los síntomas.

45

Las características específicas de la agresión (grado de violencia, lesiones, armas)

no infuyen en las reacciones de violencia a corto plazo, pero las víctimas de agresiones especialmente crueles experimentan mayores problemas de ajuste a largo plazo.

46

En CIE-10 la Reacción de estrés agudo

Debe comenzar en la 1ª hora de haber tenido lugar el acontecimiento.
Los síntomas deben empezar a remitir no más allá de las 8 horas para acontecimientos estresantes transitorios - 48 horas los más prolongados.
No exigen síntomas disociativos o re-experimentación persistente.

47

¿Cuáles son las emociones más resistentes en la TEPT?

Ira, venganza y culpa.

48

Síntomas de alerta y reactividad del TEPT

Irritabilidad
Dificultad de concentración
Hipervigilancia
Dificultad para conciliar el sueño.

49

La duración mínima del T. Ansiedad por Separación es de

4 semanas.

50

Síntomas necesarios para el diagnostico de TAG

3 o más de:

51

Según la clasificación de Barlow, el ataque de pánico mas frecuente seria

El señalado-no esperado

52

El trastorno que mas se ha relacionado con el término 'sensibilidad a la ansiedad' de Reiss y McNally es

La agorafobia.

53

Segun Eysenck la ansiedad se adquiere a través de

Condicionamiento pavloviano de tipo B