Clínica 1. Delirium, demencia... Flashcards Preview

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Flashcards in Clínica 1. Delirium, demencia... Deck (42):
1

Pseudodemencia
Comienzo, evolución y conciencia de enfermedad

Bien delimitad y rápido.
Evolución desigual
Conciencia de enfermedad marcada.

2

Pseudodemencia
Humor
Atención
MCP y MLP
Lenguaje
Conducta
Deterioro social

triste y aplanado
A. Conservada
MCP a veces disminuida
MLP con frecuencia inexplicablemente alterada
L. Sin alteraciones
Cta. no coherente con el déficit: abandono.
Deterioro social temprano.

3

Respuesta a antidepresivos en Demencia vs psuedodemencia.

Demencia: mala respuesta.
Pseudodemencia: buena !

4

Pseudodemencia

presencia de sintomatología demencial en cuadros psicopatológicos funcionales, mas frecuente en Depresión Mayor.

5

Demencias Circunscritas Corticales

Alzheimer
Fronto temporales (Pick)
Creutzfeldt Jacob
Cuerpos de Lewy

6

Demencias Circunscritas Subcorticales

Huntington
Parkinson
VIH

7

Demencias Circunscritas Axiales

Korsakoff
- Deterioro de la memoria
- Zonas de asociación
- Anosognosia

8

Demencias Globales

Demencia vascular: deterioro en escalones.

9

Alteraciones en D. C. Subcorticales

- Enlentecimiento de funciones superiores
- Disminución de la motivación.
- Síntomas motores.

10

Alteraciones en D. C. Corticales

- Pérdida de funciones lóbulos frontales.
- Síndrome Afaso-Apraxo-Agnósico.

11

La 2ª causa de demencia es
La 2ª demencia más prevalente es

La Demencia por Cuerpos de Lewy. 15%
La demencia Mixta (EA + patología vascular)

12

Neuropsicología de la Demencia Tipo Alzheimer

Única que debuta con una afección en regiones temporo-mesiales.
Afectación temporal-parietal.
Atrofia cortical.
Dilatación de surcos y ensanchamiento de ventrículos.
Ovillos neurofibrilares (proteina TAU)
Placas neuríticas (proteína beta amiloide)
Acumulación de lipofuscina.

13

Fase previa de la DEA

Deterioro cognitivo ligero, de tipo amnésico, dificultades en memoria prospectiva.

14

Primera fase de la DEA

2-4 años.
Amnesia anterógrada, cambios en el EA y personalidad.
Lenguaje empobrecido.
Dificultades para recordar tareas cotidianas y en aprendizaje.

15

Segunda fase de la DEA

3-5 años.
Sd. Afaso-apraxo-agnósico.
Amnesia Retrógrada.
Deterioro en la capacidad de juicio y pensamiento abstracto.
No AIVD.
Incapacidad de vivir sin supervisión.
Desorientación alopsíquica.

16

Tercera fase de la DEA

Deterioro muy intenso/ duración variable.
Desorientación autopsíquica y de los demás.
Mutismo.
No ABVD.
Graves alteraciones de la marcha (pequeños pasos).
Sd. Kluver-Bucy.
Encamamiento.

17

Demencias Fronto temporales etiología

Desconocida, relacionada con la proteína TAU.
Herencia autosómica dominante.
Mutaciones en cromosomas 3 y 17.

18

Criterios diagnósticos de la D. F-T

Defectos cognitivos en la personalidad o en el lenguaje.

19

3 variantes de la DFT

Variante frontal
Afasia progresiva primaria
Demencia semántica.

20

Demencia debido a la enfermedad de Pick

Se inicia con alteraciones de la Personalidad y Afectivas y anomalías del Lenguaje. (Pick-PAL)
Dificultades de memoria, apraxia y otros.

21

Neuropsicología de la D Pick

Atrofia lóbulos frontales y temporales.
Cuerpos de Pick (corteza y tronco) y Neuronas abalonadas.
Reflejos primitivos
Sd. Kluver-Bucy si la degeneración afecta a la amígdala.

22

Pick vs Alzheimer

76% Cambios de personalidad.
Vagabundeo, desinhibición, hiperoralidad.
Más fallos de lenguaje.
Menor afectación de la memoria.
1 Pick por cada 50-100 casos de Alzheimer.

23

Demencia de Creutzfeldt-Jakob: Manifestaciones típicas

Devastadora: Intensa y rápidamente progresiva.
EEG particular: descargas periódicas puntiformes y ondas trifásicas.
Movimientos involuntarios.

24

Demencia debida a Cuerpos de Lewy
- Descrita por
- Síntomas más frecuentes.

Kosaba y cosl.
- Deterioro cognitivo progresivo.
- Síntomas psicóticos.
- Síntomas parkinsonianos.
Conciencia de enfermedad preservada.

25

EN la D de Lewy hay un déficit de

Acetilcolina y Dopamina.
Disfunción del sistema colinérgico.

26

D. Parkinson: Etiología

Desconocida; relacionada con alteración en el fascículo nigroestriado: disminución del funcionamiento Dopaminérgico.

27

Curso D. Parkinson

Lento y progresivo.
Alteraciones motoras. Marcha festinante (Acelerada y pasos cortos).
Sd. Disejecutivo.
Disminución de la motivación.
Bradipsiquia, bradikinesia, empobrecimiento del lenguaje.
Relacionado con depresión.

28

Recuerdo y reconocimiento
Codificación y recuperación.
vs. Enfermedad de Alzheimer.

Normales (vs. EA: fallo en recuerdo diferido y memoria reconocimiento).
Fallo en recuperación (vs. EA: fallo en codificación).

29

Los cuerpos de Lewy en Parkinson

se encuentran en la sustancia negra y otros núcleos del tronco cerebral.

30

El déficit colinérgico es típico de las demencias

EA y Lewy.

31

El déficit dopaminérgico es típico de las demencias

Lewy y Parkinson.

32

Huntington: curso y sintomatología

Lento y progresivo.
- Deterioro COgnitivo: disfunción prefrontal precoz.
- Alteraciones COnductuales:
- Trastorno motor (COrea)

33

Hunington etiología

Herencia autosómica dominante (cromosoma 4).
Afecta a los núcleos caudado y putament (Neoestriado)
Disminución de GABA

34

Fármacos más empleados en demencias
Basados en

Inhibidores de la acetilcolinesterasa.
La hipótesis de Bartus: relaciona envejecimiento y disfunción colinérgica.

35

Principales fármacos inhibidores de la acetilcolinesterasa.

- Tacrina
- Donepecilo
- Rivastigmina
- Galantamina
- Metrifonato

36

Fármacos
- En Parkinson
- En demencia vascular

- Precursores de la dopamina: Levodopa.
- Aniagregantes plaquetarios.

37

Terapia de Orientación a la Realidad: TOR de Folsom

Personas desorientadas.
Se repite información de orientación temporal, espacial y personal.
Se enseña a utilizar claves externas.
Eficaz en deterioro ligero.

38

Terapia de Reminiscencia

Encontrar sentido de la vida. Repaso de la propia vida y relación con acontecimientos.
Cuidar procesos emocionales intensos.

39

Programa de Psicoestimulación Integral PPI

Compendio de actividades que pretenden la estimulación funcional del sujeto.
Se realizan en grupo.

40

En el síndrome amnésico la memoria declarativa

se encuentra gravemente alterada.

41

Las demencias fronto-temporales, se denominan

'taupatías' por la mayor afectación de la proteína TAU.

42

En que momento observamos amnesia retrógrada en la demencia tipo Alzheimer

En la Segunda fase.