Clínica 3. T. Disociativos Flashcards Preview

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Flashcards in Clínica 3. T. Disociativos Deck (52):
1

¿Que autor describe satisfactoriamente por primera vez el concepto de disociación?

Pierre JANET. En su obre L'automatisme psychologique. Se refiere a la ruptura de la vida mental.
Disociación es un proceso mental pasivo, la información está almacenada, no transformada.

2

Janet se diferencia de Freud en que este propone el concepto de

Represión: proceso mental activo.
Información disfrazada y fragmentada.

3

Diferencia fundamental entre disociativos y somatomorfos según Tyrer

En los disociativos hay estresores psicosociales claros que mantienen una relación importante con la forma y resultado del trastorno.

4

Clasificación de Tyrer: D. de la personalidad:

Personalidad múltiple.

5

La clasificación de Kihlstrom

Anestesia dis.
Parálisis dis.
Amnesia dis.

6

Anestesia disociativa incluye:

Ceguera, sordera y analgesia psicógena
Otros trastornos funcionales de la sensación y percepción.

7

Parálisis disociativa incluye:

Afonía psicógena.
Otros trastornos funcionales de la función motora.

8

Amnesia disociativa incluye:

Amnesia y fuga psicógena,
personalidad múltiple,
despersonalización y disociación.
otros trastornos funcionales de la memoria y la consciencia.

9

El trastorno disociativo más frecuente y el menos prevalente

Más frecuente: Amnesia disociativa
Menos prevalente: T. Personalidad múltiple.

10

La CIE-10 exige para la Amnesia disociativa

la demostración de ‘asociaciones temporales convincentes entre el inicio de los síntomas del trastorno y la aparición de los acontecimientos, problemas o necesidades de carácter estresante’.

11

La amnesia psicógena es típicamente

retrógrada.

12

Tipos de Amnesia según Janet

Localizada
Selectiva
Generalizada
Continua

13

A. Localizada

Es el tipo más común y consiste en un fallo en recordar hechos que ocurrieron durante un período específico de tiempo, en las primeras horas siguientes al trauma. Típica en supervivientes de catástrofes naturales y de delitos violentos.

14

A. Generalizada

Hay una pérdida completa de memoria del pasado del paciente, y suele estar presente en la personalidad múltiple.

15

A. Continua

La pérdida de memoria se extiende desde un punto concreto del pasado hasta el presente incluyéndolo, siendo el único caso dónde existe una amnesia anterógrada de carácter psicógeno.

16

A. Selectiva

Cumple los mismos criterios que la localizada, pero hay un recuerdo parcial.

17

Clasificación de las amnesias de Nemiah

- Localizada: De horas a semanas.
- Sistemática: Afecta sólo a acontecimientos específicos y a material relacionado con ellos.
- Generalizada: Implica una pérdida transitoria de memoria de la vida completa del individuo.

18

¿Cómo afectan los tranquilizantes a los trastornos disociativos y a los Sd. orgánicos mentales?

T. Disociativos: síntomas agudos mejoran temporalmente con tranquilizantes.
Sd. Orgánicos mentales: los tranquilizantes exacerban los síntomas

19

La fluctuación de síntomas en T. Disociativos vs Sd. Org Mentales

No hay fluctuación, excepto con relación al estrés en T. Disociativos, mientras que en Sd. orgánico los síntomas fluctúan impredeciblemente.

20

La CIE-10 exige en el episodio de fuga disociativa...
Se diferencia también en que

Diferencia básica con DSM:

...la presencia de amnesia.
...no requiere la presencia de incapacidad para recordar el pasado durante la fuga o de confusión sobre la identidad personal.

CIE considera que no hay deterioro del cuidado básico de sí mismo y de la interacción simple con extraños.

21

Fisher: 3 tipos de fugas:

- Amnesia para la propia historia personal, acompañada de un cambio de identidad y un nuevo domicilio. (Si hay nueva identidad suele ser más desinhibida)
- Amnesia acompañada por la pérdida de identidad personal.
- Regresión a un período anterior de la vida, con amnesia para el período que iba desde el momento presente hasta el momento en que se situaba la persona.

22

Aportación de Pratt sobre la fuga

El suicidio nunca ha ocurrido durante la fuga; sin embargo, puede darse una vez que el sujeto ‘ha vuelto en sí’, lo que llevo a pensar que la fuga era un sustituto del suicidio en los cuadros depresivos.

23

La recuperación en la fuga disociativa se produce por

conciencia espontánea de la situación.

24

Diagnósticos diferenciales de la Fuga disociativa

Fuga epiléptica y poriomanía: vagar a causa de la epilepsia.
Frenesí: correr como un frenético.

25

El Trastorno disociativo de la personalidad en CIE-10 se denomina ... y los criterios...

personalidad múltiple y los criterios son idénticos.

26

El fenómeno de la co-conciencia es descrito por .... Consiste en...

Morton Prince.
Señala cuando el mundo aparece mutuamente conocido por distintas personalidades.
Cuando una personalidad está controlando la vida mental del sujeto, puede existir otra personalidad funcionando, ‘por debajo de la superficie’.

27

La CIE-10 en relación a despersonalización

Recoge en una única categoría: Síndrome de Despersonalización-Desrealización.
DSM-IV: incluye la desrealización como un síntoma asociado.

28

Trastornos disociativos no especificados (6)

1. Cuadros clínicos similares al trastorno de identidad disociativo que no cumplen todos los criterios.
2. Presencia, en adultos, de desrealización no acompañada de despersonalización.
3. Estados disociativos.
4. Trastorno disociativo de trance.
5. Pérdida de conciencia.
6. Pérdida de Ganser.

29

El trance de posesión consiste en

la sustitución de la identidad personal por otra, atribuida a la influencia de un espíritu, poder, deidad u otra persona.
Asociado a movimientos estereotipados de tipo involuntario o a amnesia, y es posiblemente el trastorno disociativo más habitual en Asia.
Forma parte de las prácticas religiosas o culturales ampliamente aceptadas de la población.

30

El trance de posesión también se conoce en Asia como

Amok, bebainan, latah, pibloktoq, ataque de nervios y posesión.

31

Los Trastornos disociativos de trance son:

Alteraciones únicas o episódicas de la conciencia con respuesta disminuida al entorno, o en comportamiento o movimientos estereotipados fuera del control de la persona.
Trances disociativos y trances de posesión.

32

Pérdida de Ganser

en este trastorno el individuo da respuestas aproximadas a las preguntas, y no hay asociación con amnesia disociativa o fuga disociativa (en los que también se dan pararrespuestas).

33

Además de pararrespuestas la Pérdida de Ganser incluye

Trastornos de conciencia,
Estigmas histéricos,
Amnesia para el periodo en que se manifiestan los síntomas,
Historia reciente de daño cerebral,
Estrés emocional severo y
Alucinaciones visuales y auditivas.

34

El Modelo de Braun para explicar los T. Disociativos

BASK: Behaviour, Knowlegde, Affect & Sensation. Conexiones entre estos elementos cortadas: objetivo reconectarlas.

35

Hilgard: Teoría

Teoría de la Neodisociación.
Estructuras organizadas jerárquicamente cuyas conexiones se cortan creando un estado de conciencia dividida.

36

El observador oculto

es un concepto de Hilgard. Consiste en un sistema de información encubierto, implica la presencia de sistemas alternativos de control que podían desligarse.

37

Khilstrom entiende los trastornos disociativos como

trastornos de memoria en donde, existe una pérdida de conexión entre las memorias autobiográficas y la representación mental del sí-mismo.
Alteración de la M. Episódica; la semántica y procedimental están intactas.

38

Estudios neuropsicológicos señalan una mayor relevancia del hemisferio

derecho, mayores manifestaciones de síntomas en el lado izquierdo del cuerpo en pacientes histéricos.

39

La anosognosia aparece más frecuentemente con

afectación del HD.

40

Los individuos expuestos a una catástrofe que actúan como si nada hubiera pasado tienen
Solomon y col. explicaron

un pronóstico muy malo.

como la insensibilidad psíquica explicaba un 20% de la varianza de aparición tardía de TEPT.

41

La reacción aguda de duelo consiste en

agitación, disforia e inquietud.

42

VAN DER HART, VAN DER KOLK Y BOON han propuesto

un modelo jerárquico de disociación que intenta explicar un amplio rango de fenómenos disociativos.

43

VAN DER HART, VAN DER KOLK Y BOON plantean clasificar la disociación patológica en tres niveles:

- Disociación primaria: implica el procesamiento fragmentado (no integrado) del acontecimiento traumático.
- Disociación secundaria: la persona recibe el acontecimiento sin experimentar un impacto emocional completo.
- Disociación terciaria: supondría el desarrollo de identidades separadas.

44

Fine se basa ... para hacer su propuesta de tratamiento para ...

en el Modelo de Young
el trastorno disociativo de identidad.

45

Clasificación de Tyrer: D. de conductas complejas:

la fuga y estados de trance.

46

Clasificación de Tyrer: D. de movimientos o sensaciones:

Histeria de conversión.

47

Clasificación de Tyrer: D. de la función cognitiva:

Amnesia psicógena.

48

Clasificación de Tyrer: D. de la percepción:

Despersonalización.

49

Clasificación de Tyrer: Otros tipos de disociación:

el trance y los estados de posesión,
los estados disociativos de corta duración en adolescentes y jóvenes adultos y
la pseudo-demencia histérica o síndrome de Ganser.

50

Factores que predisponen a una fuga psicógena:

epilepsia, historia previa de trauma craneal, intentos de suicidio.

51

Según el Modelo explicativo de los Trastornos disociativos propuesto por Van der Hart, Van der Kok y Boon (1996) la disociación secundaria implica

que la persona recibe el acontecimiento sin experimentar un impacto emocional completo.

52

Los trastornos disociativos se caracterizan por:

- Pérdida de memoria limitada al material psicológicamente significativo.
- MLP y MCP igualmente afectadas.
- Trastorno de la Identidad sin desorientación temporal.