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Período 6 > Clínica cirúrgica > Flashcards

Clínica cirúrgica Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Quais as fazes de intenção da cicatrização?

A

Primeira, segunda e terceira

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Q

Aspectos da cicatrização por primeira intenção?

A

. Forma mais desejável
. Mínima perda de tecido
. Rápida resposta inflamatória
. Menor incidência de complicações
. Bordas aproximadas por suturas
. Cicatrização com menor índice de defeitos

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3
Q

Aspectos da cicatrização por segunda intenção?

A

. Maior resposta inflamatória que leva a um maior período cicatricial
. Maiores chances de defeitos cicatriciais (cicatriz hipertrófica, queloide)

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4
Q

Aspectos da cicatrização por terceira intenção?

A

. Tto de feridas em que o fechamento primário imediato não é possível
. Tto inicial possível (desbridamento cirúrgico, curativos, ATB)

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5
Q

Quais são as fases do processo de cicatrização?

A

. Inflamatória
. Proliferação ou granulação
. Maturação ou remodelamento

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6
Q

Fase inflamatória?

A

Exudato (secreção)
Hemostasia
Plaquetas - rede de fibrina
24h: neutrófilos
48 a 72h: monócitos -> macrófagos (matriz extracelular, citocinas, fatores de crescimento)

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7
Q

Fase proliferativo ou granulócita?

A

Fase de regeneração - 5 a 10 dias
Três etapas: epitelização, angiogênese e formação de tecido de granulação (colágeno tipo 3)

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8
Q

Fase de maturação ou remodelamento?

A

Reabsorção do colágeno tipo 3 -> Tipo 1 (maior contração)

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9
Q

Quais os tipos de cicatrização anômala?

A

. Hipertrófica
. Atrófica
. Queloide
. Normotrófica

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10
Q

Cicatrização hipertrófica?

A

. Produção de colágeno de forma desorganizada que deixa uma elevação
. Pode regredir com o tempo

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11
Q

Cicatrização atrófica?

A

. Perdas de estruturas que oferecem apoio e firmeza
. Comum em acne e após acidentes

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12
Q

Cicatrização queloide?

A

. Produção de colágeno em excesso
. Não regride com o tempo

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13
Q

Cicatrização normotrófica?

A

Quando a pele recupera a aparência de antes do ferimento, comum em machucados leves

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14
Q

Quais são os graus de contaminação dos ferimentos?

A

Ferimentos limpos
Ferimentos potencialmente contaminados
Ferimentos contaminados
Ferimentos infectados

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15
Q

Ferimentos limpos?

A

Produzidos em ambientes cirúrgicos
Feito assepsia/antissepsia
Sem manipulação de tratos

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16
Q

Ferimentos potencialmente contaminados?

A

Pele, subcutãneo e tratos
Assepsia e antissepsia
Apresentam algum grau de contaminação
Primeiros cuidados: em até 6h

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17
Q

Ferimentos contaminados?

A

Pele, subcutâneo e tratos
Contato com terra, asfalto e outros
Sem assepsia e antissepsia
Primeiros cuidados: após 6h de contaminação

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18
Q

Ferimentos infectados?

A

Proliferação bacteriana
Pus, desvitalização de tecido e odor característico

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19
Q

Quais as principais contaminações da cirurgia ambulatorial?

A

Seromas
Hematomas
Deiscências cutâneas
Infecção do sítio cirúrgico

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20
Q

Qual a classificação da infecção da ferida?

A

Superficial
Profunda
Relacionada ao espaço orgânico

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21
Q

Quais os fatores de risco para complicações/infecções do procedimento cirúrgico?

A

. Paciente (estado nutricional, tabagismo, imunocomprometidos, comorbidades)
. Procedimento (tempo cirúrgico, tricotomia, antibióticoprofilaxia, assepsia/antissepsia)

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22
Q

Quando se fazer a tricotomia?

A

Momentos antes do início do procedimento cirúrgico

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23
Q

O que é assepsia?

A

Objetos inanimados

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24
Q

O que é antissepsia?

A

Tecidos vivos

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25
Agente etiológicos de **feridas limpas, potencialmente contaminadas e contaminas?**
Limpas: staphylococcus aureus Potencialmente contaminadas e contaminadas: escherichia coli e enterococos
26
Qual **indicação** e quando **iniciar e terminar** **antibióticoprofilaxia**?
**Indicação**: todos os tipos de ferimentos **Início**: 30 min antes do procedimento **Término**: na maioria dos casos ao fim do procedimento
27
Qual a classificação das cirurgias?
Eletivas Necessárias Urgente Emergencial
28
Cirurgia emergencial?
Fazer agora
29
Cirurgia eletiva?
Marcada
30
Cirurgia urgente?
Dentro de 24 a 30h
31
Cirurgia necessária?
Marcada
32
Qual a dose máxima da lidocaína com vaso?
Dose max 10 mg/kg
33
**Qual a dose máxima da lidocaína sem vaso?**
. 7 mg/kg . Não ultrapassar 500 mg
34
**Qual a finalidade da lidocaína com vaso?**
. Diminuir toxicidade . Retardar absorção sistêmica . Prolongar anestesia
35
Quais as fases da anestesia?
. Indução . Manutenção . Despertar
36
Em relação a antibiótico terapia, quais as duas principais bactérias de pele?
. Staphylococcus aureus . Streptococcus pyogenes
37
**ATB de primeira escolha?**
**Cefalexina** 250 a 500 mg 7 dias
38
ATBs de segunda escolha?
. Eritromicina (250 mg, 6/6 horas) . Azitromicina (500 mg, 5 dias) . Claritromicina (250 mg, 12/12 horas, 7 dias)
39
Qual o **tempo de retirado de pontos** da **face, MMSS e MMII**?
. Face: 5 a 7 dias . MMSS: 7 a 14 dias . MMII: 10 a 21 dias
40
**Tipos de Biópsia** Excisional
. Remoção de **todo** tecido suspeito . Utilizadas para lesões circunscritas e fácil acesso (linfonodos, virilha)
41
**Tipos de Biópsia** Incisional
Remove um fragmento da lesão
42
Quais são os tipos de biópsias?
PAAF Agulhas especiais Incisional Excesional
43
**Tipos de Biópsia** PAAF
. Realizada em pacientes com massas . Retirada de uma pequena porção do tecido suspeito
44
Biópsia por **Shaving**
. Anestésico local . Raspa as camadas superiores com lâmina cirúrgica
45
Biópsia por **Punch**
. **Cilindro cortante** que atravessa várias camadas da pele . Dependendo do cilindro, **pode ser necessária sutura**
46
Curetagem
. Raspagem . Muito utilizada para retirar molusco contagioso
47
Alças Diatérmicas
. Retirada exemplo de pólipos intestinais
48
Tratamento de Infecções relacionadas às mordeduras de **cães e de gatos**: 1. Leves ou locais? 2. Graves ou disseminadas?
1. **amoxicilina + clavulanato** 2. **ampicilina + sulbactam ou piperacilina + tazobactam**
49
Tratamento de Infecções relacionadas a **mordeduras de humanos:**
**Cefalosporina oral (cefalexina, cefadroxila) ou aminopenicilina + clindamicina**
50
A região oral da maior parte dos animais é colonizada com bactérias...?
Gram-negativas
51
Quais os tipos de Gram-negativas mais prevalentes que coloniza a boca dos animais?
Gram-negativas Anaeróbicas
52
Qual a bactéria mais encontrada na boca de **cães e gatos**?
**Pasteurella** multocida
53
Particularidade da **Pasteurella multocida**
Capacidade de causar: . Infecções de partes moles profundas . Abscessos . Osteomielite dos dedos das mãos e pés . Produtores de betalactamase - associar clavulanato e/ou actams
54
Qual a bactéria mais encontrada na boca das serpentes?
. Gram-negativo **Morganella morganii** . Produz betalactamase - usar clavulanato (inibidor da betalactamase)
55
Qual a principal classe de bactéria encontradas na boca de humanos?
Gram-positivas
56
Passo a passo terapêutico na abordagem do paciente vítima de mordedura ou arranhadura:
1. Higiene local 2. Suturas 3. Antimicrobianos (quando utilizar) 4. Curativos
57
Passo a passo terapêutico na abordagem do paciente vítima de mordedura ou arranhadura: 1. Higiene local
Importante para prevenir infecções secundárias . Água corrente e sabão (ou iodopovidine) . Examinar o local e retirar todo tecido desvitalizado ou necrótico - além de remover corpo estranho
58
Passo a passo terapêutico na abordagem do paciente vítima de mordedura ou arranhadura: 2. Suturas
. São classificadas feridas contaminadas . Sendo assim, sutura primária não é indicada (fazer primeiro a limpeza)
59
Situações em que **não se deve suturar um ferimento** por mordedura ou arranhadura:
. Lesões em mãos e pés . Lesões perfurantes profundas (> 1,5 cm de profundidade) . Ferimentos com tempo de ocorrência maior que 12 horas . Ferimentos em imunossuprimidos (incluindo diabéticos) . Ferimentos em pacientes com estase venosa **OBS:** dessa forma, permito a cicatrização por segunda intenção
60
Passo a passo terapêutico na abordagem do paciente vítima de mordedura ou arranhadura: 3. Quando utilizar antimicrobianos
Olhar fluxograma resumido no estratégia
61
Diferenças entre antibiótico **profilático, preemptivo e terapêutico:**
. **Profilático**: antes da lesão (exemplo: cirurgia programada) . **Preemptivo:** lesão não infectada (realizados quando existe lesão em um paciente com alto risco para desenvolver uma infecção . **Terapêutico:** lesão infectada
62
Quando devemos utilizar antibióticos preemptivos nas vítimas de mordedura:
. Pacientes imunossuprimidos . Pacientes asplênicos . Pacientes com doença hepática avançada . Feridas com edemas importantes das áreas afetadas . Feridas extensas e profundas . Feridas em face e nas mãos . Lesões que penetram o periósteo e a cápsula articular **OBS: os antibióticos preemptivos devem ser iniciados no primeiro atendimento e mantidos durante 3 a 5 dias**
63
Passo a passo terapêutico na abordagem do paciente vítima de mordedura ou arranhadura: 4. Curativos
. Não há recomendação específica . Todo paciente com ferimento aberto: **Curativo não oclusivo com troca diária Higiene da lesão com água corrente e sabão neutro**
64
Qual tipo de biópsia permite avaliação histológica?
Punção por agulha grossa (cose biopsia)
65
O que deve conter na biópsia incisional?
Tecido doente e sadio
66
Quando se deve optar pela biopsia excisional?
Sempre que não acarretar sequelas maiores

Período 6 (28 decks)

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